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基础与临床心律失常
一、单选题
1.窦房结的位置da.右心房b.b.上腔静脉c.c.房室结上部d.d.右心房和上腔静脉交汇处
2.房室结位置da.房间隔底部b.b.冠状窦口前c.c.三尖瓣环上方d.d.a+b+c
3.窦房结的长度ca.5mmb.10mmc.15mmd.20mm
4.结间束分为ba.上中下束b.b.前中后束c.c.左中右束d.d.内中外束
5.结房区浅表束的组成da.房间隔b.b.前房c.c.冠状窦上方d.d.a+b+c
6.狭义的室上性心动过速除房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速外还包括:a.房性心动过速b.非阵发性交界性心动过速c.心房扑动d.心房颤动
7.洋地黄中毒心电图诊断特异性最高除室性期前收缩二联律外还包括aa.非阵发性房室交界性心动过速b.I度房室传导阻滞c.多源性房速d.心房颤动
8.左室特发性室速多来源于ba.左室流出道b.室间隔左室面下部近心尖处c.左室游离壁d.二尖瓣环
9.Manhaim纤维传导特点:aa.只有前向传导b.只有逆向传导c.具有双向传导d.以上皆不对
10.阿托品实验常用于判断aa.窦房结功能b.房室结功能c.希氏束功能d.浦肯野纤维功能
11.以下哪种心律失常时听诊心律不规则ca.房扑41传导b.房颤伴III度房室传导阻滞c.莫氏I型房室传导阻滞d.莫氏II型房室传导阻滞21传导
12.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高da.右心衰竭b.上腔静脉综合征c.缩窄性心包炎d.肝硬化C.
0.5VD.
2.5V
6.若患者起搏器植入术后已半年,根据上述阈值测试结果,心室输出设置.是合适的?⑴A.
0.5V/
0.4msB.
0.75V/
0.4msC.
3.5V/
0.4msD.
2.5V/
0.4ms病例二一位HCOM患者,植入ICD后,因再次发作黑朦晕厥就诊患者发作晕厥前感心悸头晕,随即感到“ICD工作”但头晕症状持续,并出现黑朦晕厥在ICD询问中发现以下信息ID#Date/Time TypeV.Cycle LastRxSuccess Duration4Jul1407:36:29FVT310ms VTRx1Yes15sec•V-V VF-320msFVT-280msVT-400msV-VIntervalms18001Burst
1500.B,1200900**
200.1PT1,1!
1.T[I11*13[VII1[ITI7[VV.1JrV1,111JIT7V1「TLTF,L[fL]•50-45-40-35-30-25-20-15-10-505101520Timesec[0=Detection]
7.患者发生了何种心律失常?(A)A.VTB.FVTC.VFD.窦速
8.ICD发放了何种治疗(A)A.BURSTB.RAMPC.RAMP+D.SHOCK
9.为何ICD治疗后患者还是发生头晕黑朦(D)A.发生心动过缓B.发生心律失常加速C.发生室颤D.VT未能转复,但频率下降,ICD未识别
10.该如何调整ICD治疗方案?(C)A.提高起搏频率B.关闭ATP治疗,直接给予CV治疗C.降低VT识别频率D.提高起搏输出
13.I度房室传导阻滞患者心尖部听诊可能发现ba.第一心音亢进b.第一心音降低c.第二心音亢进d.第二心音降低
14.下列各项中容易引起晕厥(或阿-斯综合征)的是ca.完全性右束支传导阻滞b.完全性左束支传导阻滞c.完全性房室传导阻滞阻滞d.室上性心动过速
15.以下哪种心律失常时听诊心律不规则da.室扑41传导b.房颤伴III度房室传导阻滞c.室上速d.II度(文氏型)房室传导阻滞
16.约60%的窦房结动脉源于A.左主干;B.左冠状动脉;C.右冠状动脉;D.左回旋支;E.冠状静脉答案:C
17.房室结的血供90%来源于A.左主干;B.左冠状动脉;C.右冠状动脉;D.左回旋支;E.冠状静脉答案:C
18.下列叙述哪一项是错误的A,希氏束起源于房室结;B.长约15mm;C.通过中心纤维体骑跨在室间隔顶部;D.通常行走于室间隔膜部的右侧;E.往下分为左右束支答案:D
19.关于股静脉的解剖以下哪项是错误的A.股静脉位于股三角内;B.股三角上为腹股韧带;C.股三角外侧为缝匠肌;D.股三角内侧为耻骨肌和内收肌;E.股三角内由内向外依次走行着股神经、股动脉、股静脉和淋巴管答案:E
20.连接窦房结和房室结的结间束分为A上中下束B.前中后束C左中右束D内中外束E浅中深束答案B
21.A型WPW综合征II,III,aVF导联6波负向提示旁路位于aa.左后间隔b.左中间隔c.左前间隔d.左侧游离壁
22.典型的AVNRT心电图显示逆PP,在QRS波终末部或埋于QRS波内,使RP WPR,往往RP W亳秒da.40msb.50msc.60msd.70ms
23.PJRT旁路位于:ca.前间隔b.中间隔c.后间隔d.游离壁
24.VI导联出现伪r波高度提示aa.AVNRTb.AVRTc.PJRT(
1.VT
25.LVOT(左室流出道)室速R波移行常发生于ba.VI导联b.V2导联c.V3导联d.V4导联
26.连接窦房结和房室结下部或房室束的附加束是A.kent束B.房束旁路C.Mahaim纤维D.James束答案D
27.左室间隔部或右室流出道的特发性室速发作时,选用以下药物静注常可有效终止室速:A.利多卡因;B.氟卡尼;C.维拉帕米;D.西地兰;答案C
28.关于房颤的心室率控制以下那项是正确的A.常选用心律平控制心室率;B.静息时控制在60-80次/分,中等运动量90-115次/分;C.无必要选用动态心电图来评估室率控制;D.抗凝治疗;答案B
29.以下除外哪•项均需华法令抗凝A.TIA;B.卒中史;C.人工心脏瓣膜;D.高血压;答案D
30.如果心动过速时一个或多个室性期前刺激提前希氏束激动60-80ms以上.而不改变心房激动时间,支持诊断A.室速;B.AVRT;C.AVNRT;D.房速答案:D
31.正常右心室充盈压上限是A.3nimllgB.6mmilgC.9mmllgD.12mmHg答案B
32.冠状动脉循环对氧的摄取率很高,可达A.20-30%B.30-40%C.40-50%D.50-60%答案E
33.挣续性单形性室速以卜哪项是错误的A.发作时QRS波群形态单一且一致;B.持续时间超过30秒;C.均见于器质性心脏病;D.发作时伴低血压答案:C
34.女性,36岁,发作性心悸3小时就诊查体:心率220次/分,节律规整按压右侧颈动脉窦数秒钟,心率突然降为76次/分,患者自觉症状缓解该患者最可能的诊断为:A.阵发性房性心动过速;B.阵发性室性心动过速;C.阵发性室上性心动过速;D.阵发性房颤;答案:C
35.对阵发性室上速伴心功能不全者以下哪项选择是正确的A.心律平;B维拉帕米;C.地尔流卓;D.西地兰答案:D
36.QRS波电交替对以下哪项诊断具有临床意义A.房室结折返性心动过速;B.房室折返性心动过速;C.室速;D.房速;答案:B
37.£波见于A.左室特发性室速;B.右室特发性室速;C.致心律失常性右室心肌病伴发的室速;D.束支折返性室速;答案:C
38.关于房颤分类以下哪项是错误的A.首发房颤是指既往无发作;B.阵发性房颤是指持续时间不超过7天;C.持续性房颤是指药物和电转复都不能终止房颤;D.永久性房颤是指未曾复律的房颤;答案C
39.A型NPW综合征,II,III,aVF导联6波负向提示旁路位于:A.左后间隔B.左中间隔C.左前间隔D.左侧游离壁答案A
40.PJRT房室旁路位于:A.前间隔B.中间隔C.后间隔D.右侧游离壁答案C
41.关于高通和低通以下哪项是正确的A.是指信号的频率范围较高端和低端;B.是指信号的幅度较高和较低;C.是指高于此频率的信号不通过和低于此频率的信号不通过;D.是指高于某频率的信号通过和低于某频率的信号通过;答案:D
42.对于血管迷走性晕厥下列哪项最有诊断价值A.创伤性心电生理检查;B.倾斜试验;C.24小时动态心电图;D.心超;答案:B
43.目前州10所用心脏性猝死的定义A.自然的、骤然的、不能预期的在24小时内的死亡;B.自然的、骤然的、不能预期的在2小时内的死亡;C.自然的、骤然的、不能预期的在6小时内的死亡;D.自然的、骤然的、不能预期的在1小时内的死亡答案:D
44.关于心脏骤停和心脏性猝死以下哪项是错误的A.这是两个意义不同的医学名词;
8.两者的病因相同;C.两者的发生机制相同;D.两者的病理生理相同;答案:D
45.拖带现象是哪种心动过速所特有的?A折返性B自律性C触发活动D以上都是答案A
46.下列抗心律失常药物中,不降低Vmax,也不延长动作电位时程的是BA奎尼丁B利多卡因C普罗帕胴D莫雷西嗪答案B
47.下列抗心律失常药物中,在Vaughan Willians分类中为III类的是A丙毗胺B美西律C苯妥因钠D依布利特答案D
48.能降低远期死亡率的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.受体阻滞剂C.地尔硫卓D.胺碘酮答案B
49.可引起狼疮综合征的是A普鲁卡因股B普罗帕酮C胺碘酮【利多卡因答案A
50.胺碘酮累计剂量24h不超过AlOOOmgB1200mgC1500mgI2200mg答案D
51.持续性房颤的定义中,房颤的持续时间超过A.30sB.60minC.24hD.7天答案D
52.心房颤动最常见的危险因素是A年龄B高血压C心肌梗死D充血性心力衰竭答案B
53.房颤最严重的并发症是A脑卒中B心力衰竭C心肌梗死D左心室肥厚答案A
54.既往发生脑卒中和短暂性缺血发作的患者,即使阿司匹林抗栓治疗下,卒中的发生率仍高达:A1-5%B5-10%CIO-12%D15-17%答案C
55.房颤患者电复律能量选择至少?A.50-100JB.100-150JC.150-200JD.200-250J答案B
56.下列哪项不是室上性心动过速的发病机制?A.冲动起源异常B.触发活动异常C.折返机制D.以上都是答案D
57.心动过速处理时如果血流动力学不稳定,首选A药物治疗B.电复律C.射频消融治疗D.ICD植入答案B
58.国际上对于窄QRS心动过速建议首选的是A.腺首B.普罗帕酮C.胺碘酮D.伊布利特答案A
59.心脏电生理研究已经表明,房扑系折返所致下列哪个部位是典型房扑折返环的关键部位?A.下腔静脉B.三尖瓣环C.右房间隔部D.右房峡部答案D
60.对于不适当的窦性心动过速,一线治疗方法是A维拉帕米B胺碘酮CB受体阻滞剂D射频消融治疗答案C
二、多选题
1.折返激动形成的条件a,b,ca.折返径路b.单向阻滞c.折返周期d.延迟后除极
2.发生传导障碍的主要机制有:a,b,ca.组织处于不应期b.递减传导c.不均匀传导d.均匀传导
3.典型预激综合征WPW的ECG由以卜.哪些部分组成a,b,ca.短P-R间期WO.12秒b.QRS波起始部8波c.QRS间期212秒d.II,III,aVF导联3波
4.以下哪些是RP〈PR的AVRT和AVNRT的鉴别要点:a,b,c,d,a.逆传Pb.伪r波和伪s波c.QRS波电交替d.ST-T改变
5.窄QRS心动过速包括a,b,da.窦速b.房速C.房颤伴差异性传导d.房扑
6.电生理检查常用药物是a,b,ca.异丙肾上腺素b.阿托品c.腺昔d.胺碘酮
7.长期使用胺碘酮最常见的副作用是a,b,ca.甲状腺功能异常(甲亢或甲减)b.肺纤维化c.肝功能受损d.仔功能受损
8.IB类的代表性药物是:a,b,ca.美西律b.苯妥英钠c.利多卡因d.普罗帕酮
9.在CAST研究中,增加死亡率的抗心律失常药物是a,b,da.氟卡尼b.莫雷西嗪c.胺碘酮d.索他洛尔
10.心房颤动的治疗原则包括a,b,c,da.治疗基础心脏疾病和触发因素b.控制快速的心室率c.转复并维持窦性心律d.预防血栓栓塞
11.房颤的高危因素是a,b,c,a.既往有缺血性脑卒中b.TIA或体循环血栓栓塞史c.二尖瓣狭窄d.陈旧性心肌梗死
12.房颤的独立危险因素a,b,c,da.年龄b糖尿病c.慢性心力衰竭d.瓣膜病
13.临床上下列哪些是室速与其他宽QRS心动过速的鉴别要点?a,b,c,da.房室分离b.QRS波群宽度c.胸导联同向性d.电轴矛盾或指向无人区
14.心脏性猝死的病因包括a,b,c,da.冠心病b.心肌疾病和其他器质性心脏病c.离子通道病或原发性心电异常d.药物
15.心脏性猝死临床表现可分为连续发生的哪些组成部分?a,b,c,da.前驱症状b.终末事件的发生c.心脏骤停d.进展到生物学死亡
16.心脏性猝死的危险因素包括a,b,c,d,a.心脏骤停幸存者b.室性心动过速患者c.心肌梗死后d.肥厚型心肌病
17.心脏骤停的心电机制包括:a,b,ca.室颤b.持续性室速c.缓慢性心律失常或心脏停搏d.心脏破裂
18.初级心肺复苏包括以下哪些步骤?a,b,c,da.开放气道b.救生呼吸c.辅助循环d.自动体外除颤器除颤
19.心肺复苏成功后防止脑水肿包括以下哪些措施?a,b,c,d,a.控制性过度通气b.冬眠降温c.利尿、脱水D
20.下列哪些现象是由于基因影响所造成的a,b,ca.慢乙酰化表型者比快乙酰化表型者更倾向于发生狼苍样变化b.经P450酶代谢后,普罗帕酮能使某些B—阻滞剂羟化c.经P450酶代谢后,普罗帕酮能使氟卡尼发生生物转化d.L—普奈洛尔能够阻滞受体
21.引起肥厚性心肌病最常见的突变基因是a,ba.MHY7b.MYBPC3c.MHYld.MYBPC
122.晕厥患者的常规检查包括a,b,c,da.心内电牛.理检查b.植入性循环心电监测仪c.倾斜试验d.颈动脉窦按压
23.倾斜试验的明确适应证a,b,c,da.反复星:厥或接近馆厥者b.一次晕厥发作,但患者从事高危职业c.虽基本病因已经明确,但尚不能排除WS时d.运动诱发或与运动相伴的晕厥
24.与晕厥有关的ICD植入的I类适应证a,ba.伴有器质性心脏病的自发的持续性室性心动过速b.原因不明的晕厥,在电生理检查时能诱发有显著血流动力学临床表现的维持性室速或室颤,而药物治疗无效、不能耐受或不可取c.病因未确定的晕厥反复发作,伴有心室功能不良和心电生理检查诱发出室性心律失常,而排除了其他可引起晕厥的原因d.不明原因的晕厥或有家族史的不明原因晕厥伴有典型或非典型的右束支阻滞和ST段抬高
25.倾斜实验血压下降标准为a,b,ca.收缩压W80nlmhgb.舒张压W50nlmhgc.平均动脉压下降225%d.舒张压W40mmhg
26.下列哪些是预激综合征的高危状态A.在自发或诱发的房颤中心室率过快,RR间期<250msB.有心动过速病史C.存在多条旁路D.合并Ebstein畸形答案:ABCD
27.房室结折返性心动过速主要包括A.慢快型B.快慢型C.慢慢型D.左侧慢快型答案ABCD
28.不适当的窦性心动过速诊断标准为A、日间心率持续大于100次/分,并且随活动心率异常的增加,而夜间心率正常;B、心动过速是持续性,而非阵发性;C、P波的形态和心内的激动顺序同窦性心律一致D、排除「继发性的原因;答案ABCD
29.室性心动过速的分类根据发病机制可以分为A.自律性B.折返性C.触发活动性D.儿茶酚胺敏感性答案ABC
30.心肺复苏成人生存链要求AM进入急救系统B早初级心肺复苏C早用药D早除颤答案:ABD应用题病例一一位42岁体育教练因房室阻滞植入DDD起搏器术后5年自觉活动耐力下降、气短,常规行起搏器程控患者起搏器设置为DDD工作模式,心电图检查及起搏器通道标识如下起搏心律
1.下列分析哪个不正确?(D)A.未见心房起搏输出B.心房不感知C.心室起搏正常D.心室不感知
2.最可能的原因?(C)A.心室电极导线断裂B.心室电极导线绝缘层破裂C.心房电极导线断裂D.心室电极导线绝缘材破裂
3.进一步行以下哪些测试有助于诊断?(A)A.心房导线阻抗测试B.心室导线阻抗测试C.心房阈值测试D.心室阈值测试
4.以下哪些检查不能用于判断电极导线完整性?(A)A.胸片B.心脏超声C.动态心电图1).活动平板检杳病例二
0.75V
5.上图是脉宽为
0.4ms时心室阈值测试的过程,请问起搏阈值为多少?(A)A.
0.75VB.
0.50V。