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文本内容:
输血反应应急预案演练记录科室呼吸科演习时间2021年月参与部门护理人员参加人数指挥人患者发生输血反应应急预案桌面推演口实战演练口相关预案演练性质演练目的
1、通过演练验证输血反应应急预案的可操作性并渣漏补缺
2、通过演练让科室医护人员掌握输血反应应急预案
3、通过演练熟悉输血反应不良事件上报流程演练情景患者A因病情需要,需输注去白细胞悬浮红细胞2单位输注开始10分钟后,护士巡视病房,患者主诉周身轻微瘙痒伴有尊麻疹样红疹,观察患者面色正常演练过程描述
1、立即停止输血,换生理盐水,保留残余血袋和输血器,以备检验,密切观察患者病情
2、立即通知值班医生和护士长,配合医生抢救,并遵医嘱用药(给予抗过敏药物等相应处理),做好记录
3、若是一般过敏反应,情况好转者,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑,继续观察并做好记录
4、若是病情紧急,需备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予吸氧6-8L/分,怀疑溶血等严重反应时,配合医生就地抢救要保留好血袋、输血器备检,发生输血反应的输血器和同批号未开封的输血器分别送检必要时抽取患者血样送验护理记录详细记录反应的时间、症状、体征、抢救经过、给予的治疗及效果密切观察和记录患者尿量和尿色
5、若患者或其家属对血液提出质疑,及时与医患办联系,立即按有关程序封存血袋、输血器等物品报告血库对剩余血液进行封存保留,通知血液的采供血机构(河北省血站)派员到场
6、按照不良事件管理要求上报不良事件评估意见
1、对发生输血反应后,患者或家属提出质疑的处理方法知道部分
2、护士对输血反应不良事件上报流程不熟悉持续改进
1、医患双方共同对现场实物进行封存,封存的方法
(一)医患双方当事人在现场确定实物无误后,用纸袋或包装纸包装严密,双方有一名代表在封口处签全名和日期、时间;
(二)封存的实物放置低温处(冰箱的冷藏室)由医院保管;
(三)需要检验时,由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定
2、参加评估部门主要评估人培训签到立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观察并记录一填写输血反映报告单一上报输血科一怀疑严重反映时一保留血袋一抽取患者血样一送输血科一采供血机构、医患三方封存实物一输血器具封存检验
三、医务人员应掌握识别输血不良反应的标准和应急处理措施h输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或等麻疹是过敏反应,多为对血浆蛋白过敏处理方法是停止输血,口服或肌注抗组胺药物,必要时静注地塞米松,再次输血时应选用洗涤红细胞,避免输注血浆及其成分
2、输血性发热反应一旦发生,立即停止输血并及时给f非那根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解
3、输血过程中或输血后病人出现寒故、高热、腰部疼痛,面色发红、尿里酱油色或葡面色或在全身麻醉状态下,手术视野过度渗血或出血不止,痢人发生不明悚困的压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能应立即停止输血、抗休克、防止DIC、保III护肾功能根据病情对症治疗、扩容;使用小根曷的多巴胺、利尿改善肾脏供血,避免用强烈收缩肾血管的升压药;尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;测定血浆游岗以红蛋白含品必要时,在溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量,III
4、短时间输入大设血液或输血速度过快,超过病人心脏的负荷能力,导致心力衰竭或急性肺水肿立即停止输血,保留静脉通水;高压吸氧(水气通过30%〜50%乙醉更佳)速效利尿枇强心药物(如西地兰);镇静剂(可用吗啡);血管扩张剂(如硝普钠或的妥拉明慢速静滴);氮茶或;肾上腺皮质激素;双下肢下垂,结扎止血带,减少静脉回流,5〜10分钟轮流放松止血带
5、对于必须维续输血的患札应在排除引起输血不艮反应的原因后选用相配合的h液输注,如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交叉配合试验等的血液,或选用特殊制III备的血液成分,如去白细胞血液成分、洗涤红细胞、辐照血液等
6、对输血不良反应的病例,医护人员应在病历上认真做好治疗和抢救记录对于严重不良反应应由输血管理委员会组织召开输血评估会,并将评估意见转报采供血机构(市中心血站)。