第2节--心肺复苏仪使用与维护

第二节心肺复苏仪使用与维护心肺复苏仪是急诊和ICU使用较为广泛的急救设备之一，可在第一时间为心脏和呼吸骤停的病人提供先进、可靠、持续、理想的心肺复苏术，能安全快速有效地对患者实施救助，为挽救生命立下汗马功劳！心肺复苏仪有以下作用

①可持续执行标准化的心肺复苏技术；

②消除施救者的疲劳；

③当救护人员有限时，可将受训人员腾出用以实施高级生命维持措施；

④转运途中，可保证病人接受连续不间断的正确按压；

⑤排除了口对口吹气易导致医患交叉感染的风险

一、心肺复苏仪原理心肺复苏仪依据国际《心脏复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》的要求而设计，以安全气压下的高压气源（氧气、空气）作为动力，根据临床所需的按压频率、按压深度和按压通气比，由数字化程控系统控制，实现精确的胸外按压和肺部复苏通气，为心脏和呼吸骤停的病人提供持续的、最理想的心肺复苏支持，通过促使心脏和肺部血液的再次循环来维持和恢复人体的基本生命体征

二、心肺复苏仪临床适应症和禁忌症

（一）适应症心肺复苏仪主要用于供心跳、呼吸骤停者急救使用最适用于现场窒息抢救和运转途中（甚至担架上）的心肺复苏术同时也适用于所有的医疗急救系统、急救车、救援飞机、急诊室、冠心病监护室、心脏导管室、CCU病房、ICU等场所

（二）禁忌症婴幼儿、儿童、骨质疏松者、胸部骨折者及胸部骨折史者禁用

三、心肺复苏仪基本结构及常用心肺复苏仪性能

（一）基本结构

1.总体结构整机由机头、按压头、复苏板、电源适配器、钢性支撑装置、呼吸面罩等组成小，绑带带动挤压胸腔，胸腔可以充分回弹按压原理心泵理论+胸泵理论结合胸泵理论心泵理论心泵理论按压模式连续按压连续按压，30:2,15:230:2,连续按压15:2,30:2,连续按压・2010年国际指南调整了心脏骤停病人抢救流程，由C-A-B取代了传统的A-B-C强调了对于心脏骤停病人应尽早展开强有力的快速按压，并减少中断•近年来学术界对于连续按压的心脑复苏（CCR）比传统心肺复苏（CPR）研究发现，连续按压更有利于提高血液对于大脑和心脏的灌注美国威斯康辛州的急救人员在电击除颤刖后均进行胸外按压而不插管或者换气，与使用传统CPR相比，其生存率提图了300%分析原因主要为

（1）突发心脏骤停患者的血液•内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧；

（2）及早胸外按压可促进血液循环到患者的大脑和心脏；

（3）胸外按压胸壁充分回弹即可产生通气，能够为血液循环的提供充足的氧供按压频率100次/分钟80次/分钟100次/分钟100次/分钟按压深度5cm胸腔厚度的20%0〜5cm0〜8cm1:150%:50%1:150%:50%1:150%:50%1:150%:50%按压/释放比（尤荣开）

2.整机不意图如图4-2-1所不

①控制器

⑦电源适配器⑬机头

②电源开关

⑧按压头

③充电口

⑨复苏板⑩呼吸面罩

④气源快接头

⑤钢性支撑装置11保险插座

⑥锁紧把手⑫输氧接头图4-2-1“苏邦”数字化多功能心肺复苏机整机示意图

3.各部分功能⑴机头包含气路气动组件、锂电池、电路主板、控制器等，控制器将输入的参数和工作模式识别，指令电路主板驱动按压装置和通气装置，输出符合设置参数要求的按压和通气动作⑵按压头:连接主机和患者的装置,将按压装置中气缸的按压力均匀地传递到患者胸部;⑶复苏板方便对患者准确定位，辅助快速打开其气道，并对背部提供支撑，配合绑带固定患者胸廓左右各开有入口，方便主机的随意插入;⑷电源适配器为主机内置锂电池充电

①②③④⑤⑥⑦⑧9⑩11⑫⑬⑸钢性支撑装置可根据患者体型差异和操作环境的不同，对主机头进行上下升降和左右摆动的调节，快速将按压头与患者胸部定位紧锁紧把手，确保按压过程中按压头始终紧贴胸部⑹呼吸面罩附着在患者的口鼻处，通过呼吸阀、输氧管与主机连接，确保主机通气安全注入患者肺部

4.控制器（以苏邦数字化多功能心肺复苏机为例）⑴结构控制器由液晶显示屏、控制面板、指示灯等组成⑵控制器示意图如图4-2-2所示逅悔匪厢设密液晶显示屏控制而板图4-2-2心肺复苏仪控制面板示意图⑶各部分功能

①液晶显示屏显示当前工作模式、参数、电量等内容

②指示灯“通气”和“按压”指示灯均为绿色闪烁表示设备处于“运行”状态，熄灭表示设备处于“暂停”状态“低电压报警”指示灯为红色，长亮表示低电量，闪烁表示面板按键被按下，熄灭表示电量正常

③控制面板设置各工作状态和参数值“按压通气比”按键按下此组键关闭“单独连续通气”模式，进入“按压通气比”模式，并可选择按压通气比

302、按压通气比

152、单独连续按压等三种工作模式•“按压深度”按键按下此组键可依次进行按压深度值增、减的设定，增加为30mm f35mmf40mmf45mmf50mmf55mmf60mmf65mmf70mm,减少为70mm f65mmf60mmf55mmf50mmf45mmf40mmf35mmf30mm连续可调•“按压频率”按键按下此键组可依次进行按压频率值增、减的设定，增加为80-90-100-110（次/分钟），减少为，如110-100f90f80（次/分钟）连续可调•“连续通气”按键按下此键时关闭“按压通气比”模式，进入“单独连续通气”模式•“通气频率”按键按下此键可设置通气频率，范围8f10—12—14—16-8滚动循环•“F”按键功能扩展键，未启用•“取消”按键当显示屏出现“确认”和“取消”字符，按此键则取消本次的设置,回到设置前的参数值•“运行/暂停”按键按下此键将“运行”或“暂停”设备•“确认”按键当显示屏出现“确认”和“取消”字符，按此键则确认新的参数值,同时设备按新参数运行

（二）常用心肺复苏仪性能

1.萨博1007CCV型心肺复苏器（图4-2-3）图4-2-3萨博1007CCV型心肺复苏仪技术参数按压频率100±10次/分钟；按压冲程连续可调节，0~7cm；按压/通气比率

51、302（手动）；周期恒定在5050（收缩舒张）通气时间周期的、恒定流量的通气机；可校准的容量控制400-1200±100ml或±10%；可调节范围400-1200ml；；吸气时间＜2秒；压力释放阀＜

55.0cmH2O（

0.782psi）o

2.国产“苏邦”数字化数字化多功能心肺复苏仪（图4-2-4）图4-2-4“苏邦”数字化数字化多功能心肺复苏仪技术参数按压频率80次/分钟、90次/分钟、100次/分钟、110次/分钟数字化可调;按压深度3〜7厘米，每次调节5mm；按压与通气比率

①302

②152

③连续不间断按压；潮气量350〜800mL分档可调；通气频率

8、

10、

12、

14、16次/分钟可调气源压力过载保护

20.6Mpa气道阻力报警24Kpa、5Kpa＞6Kpa可调驱动压力

0.35Mpa〜

0.6Mpa

四、心肺复苏仪使用操作规范

（一）设备连接

1.氧气瓶供氧方式的气源安装取出气源管道，先将其插在主机气源快接头上（参见图4-2-5）；将气源管道另一端插在氧瓶减压阀（推荐使用出气口外径为9mm）的出气口上并用喉箍将两者锁紧打开氧气开关阀，调节工作压力调整阀，观察气源压力指示表，以达到适合的工作压力（

0.35〜

0.6Mpa）若采用集中供氧，方法见下一条

2.集中供氧方式的气源安装取出气源管道，先将其插在主机气源快接头上（参见图4-2-5）,把气源管道的另一端连接变径快插管（随机配送），将变径快插管的另一端连接氧口插头（需院方事先专配制），然后将氧口插头插在集中供氧口图4-2-5心肺复苏仪气源连接

（二）固定患者（图4-2-6）

1.将患者仰面平卧放入复苏板，后颈部放置在箭头所指方向的复苏板弧型边缘，使其头部后仰开放气道

2.逆时针松开锁紧把手，使主机机头弹起再将主机底部插板插入复苏板，依据患者体型调节机头位置

3.用复苏板上的固定带将患者紧固压下机头使按压头紧贴其胸骨中下1/3处，顺时针旋紧锁紧把手，使绑定在复苏板上的患者胸部与按压头紧密连成一体，确保按压过程中按压头始终紧贴胸骨中下1/3处图4-2-6患者固定

（三）安装呼吸面罩将输氧管一端安装在主机输氧接头上，另一端接装有呼吸阀的呼吸面罩，将其均匀地附着在患者的口鼻处，并用呼吸面罩固定带固定

（四）功能选择根据患者体型和年龄段，调节控制面板上通气量、按压深度、通气频率等参数

（五）注意事项

1.气源管道的连接检查各接口连接紧密无漏气现象如有漏气严禁使用

2.设备出现异常时应立即关闭主机电源开关

3.按压位置的调整按压头必须紧密的贴附在患者胸骨中下部1/3处，调整时先逆时针松开锁紧扳手，调整到正确位置后，顺时针旋紧锁紧扳手位置不对时禁止使用

4.主机的电池充电使用专用充电器连接220V电源与主机充电接口给电池充电，建议充电时间6小时电量不足时禁止使用

5.开关机通电通气的顺序开机时打开电源开关，再通氧气；关机时先切断电源，再关闭氧气开关

6.避免在有强烈的电磁干扰的环境下工作

7.充电结束后请立即拔下电源适配器，以防损坏

8.压深设置超过50mm后应调节气源压力，必须

20.45MPa

9.装入面罩前，必须清除口鼻内的分泌物和呕吐物

10.若有液体溢入主机，应马上断电，待其自然干涸后方能再次开机

11.本产品各部件的实际使用参数已调好锁定，有特殊要求的部件在产品出厂时予以密封用户不得随意启封、拆卸、调节和改动已锁定的参数，否则，所造成的后果由用户自行负责

12.本机是集机、电于一体的精密仪器因此，操作人员必须培训合格其他人员一概不得使用

13.使用本仪器前应详细阅读本说明书，因未详细阅读说明书或违反规程使用仪器所造成的医疗事故与纠纷本公司不负责任

五、心肺复苏仪常见故障及处理（见表）4-2-1表4-2-1不正常现象判断及维修不正常现象原因处理方法气源压力低调整气源压力至

0.35Mpa—按压头不工作

0.6MPa范围内误操作，设置为连续通气模式更改设置为按压通气比模式业小命黑屏电池电量低低电压保护，请充电过载，保险管熔断更换保险柜插座内的保险管有“滴滴”报警声低电压报警请立即充电升降管无法被锁紧锁紧方向错误顺时针旋紧锁紧把手误操作，设置为单独连续按压更改工作模式为单独通气无通气输出通气量调节阀被关闭逆时针旋转流量调节阀至所需的刻度位置

六、心肺复苏仪清洁消毒与日常维护

（一）清洁消毒

1.标准无色的化学消毒溶液可用于擦拭心肺复苏器、氧气供应管、背板、携储箱和相关附件的外部表面

2.不要使用含酒精或氨的消毒剂或清洁溶液清洁按摩垫

3.管接头、唇阀和压力限制阀在消毒液中浸泡至少十分钟，在清水中反复彻底清洗，确保消毒液洗净，放在旁边彻底凉干

4.扔掉使用过的呼吸管（和非重呼吸阀，如果是一次性））如需要，清洁消毒病人需求阀的部件

（二）简要维护

1.每次使用完毕，必须用纱布或棉签蘸75%的医用酒精反复擦拭按压头、复苏板和呼吸面罩

2.每次使用后必须及时充电，待充满电后再将设备空载运行1分钟

（三）定期保养

1.无论使用与否，每月必须对电池充电一次，以防锂电池容量衰减；

2.注意防尘防震防潮

3.班次检查每次使用之后和每班使用之前应该做一系列的检查

4.功能检查定期进行一套心肺复苏器完整的外观和功能检查

5.外观检查确定机器和所有的附件是干净、无污染物的检查机器和所有的附件磨损、松散情况或部件的损坏

七、常用心肺复苏机性能对比（表）4-2-2表4-2-2心肺复苏对比表品牌威尔（Weil）卓尔ZOLL萨勃蓝仕威克MCC100AutoPuIse1008HLR-301型号产品图l2kg

9.3kg9kg7kg重量（不含气瓶）主机尺寸190mm x148mm x158mm826mm x447mm x76mm464mm x194mm x572mm431mm x508mm x127mm（LWH）按压方式全胸腔覆盖按压（包裹式），垂直按半覆盖式按压，较单点式按压传统点式按压，按压力量容易从四捆绑式单局部按压，冲击力小，按压效果差，按压压胸腔的同时，通过绷带挤压胸腔，效果好，按压受力相对均匀，周分散，制约血液对心肌的灌注模块捆绑在胸腔上，回弹阻力大，制约血液对心肌达到整体胸腔覆盖，最接近心脏肌体骨折风险最小，胸廓回弹较单点冲击力很大，骨折风险很大的灌注骨折风险中度多维生物按摩，骨折风险最好。