科室日常医疗质量管理与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日、检查人陈绍锋、20121期员30主要检病历书写查内容、病历不及时完成责任人邱红杰1医疗质、首页漏项目责任人刘翠柳、鲁光2量存在问题、医嘱用商品名责任人高洁、张竺泉3（包括患者、表格病历有空项责任人邱红杰4姓名、住院、病历书写简单欠分析责任人邱红杰、侯5号、存在问晓霞题、相关责任、上级医生查房记录过简责任人刘翠柳人等）

6、辅助检查不完善责任人侯晓霞、

7、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住1院病历质量检查评分表》讲解和学习改进措、强调加强工作责任心2施、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩3效果评病历书写质量有所改进价效果评有所改进价质控员陈国光年月即日20098签字科主任陈国光年月日2009831签字科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日、检查人陈国光、马志远、20129期员简爱华30主要检病房管理查内容、陪人较多，存在管理问题医疗质

1、长明灯、长流水问题量存在问题2（包括患者、清洁工不称职，病房不够清洁3姓名、住院责任人主任、护长号、存在问题、相关责任人等）、加强管理

1、落实责任2改进措、经济处罚3施有所改进效果评价质控员陈国光年月削日20102签字科主任陈国光年月日2010230签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日、检查陈国光、马志远、201210期人员简爱华30主要检药品不良反应报告查内容、报告的意识不强医疗质

1、报告程序不熟悉量存在问题2（包括患者、报告表填写不完整3姓名、住院责任人关春红、马志远号、存在问题、相关责任人等）、加强相关制度的学习，提高认识

1、加强工作责任心2改进措、加强相关知识的培训3施效果评有所改进价质控员陈国光年月日20091030签字科主任陈国光年月日20091030签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日检查人陈国光、马志远、期员简爱华主要检医疗废物的管理查内容医疗质、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰1量存在问题、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内2（包括患者、处置室较凌乱，标识不清，异味较重3姓名、住院、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内4号、存在问责任人护长、护士、护工题、相关责任人等）、加强教育

1、贴好标识2改进措、重新装修处置室，分好区3施、明确责任4有所改进效果评价质控员陈国光年月日2010630签字科主任陈国光年月日2010630签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日、、检查陈国光、马志远、201212期3人员简爱华0主要检传染病报告制度的执行情况查内容、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻医疗质

1、医生对传染病报告流程不够熟悉量存在问题2（包括患者、报告卡填写不够详细3姓名、住院责任人；医生号、存在问题、相关责任人等）、加强学习，提高传染病的辨别能力1改进措、加强工作责任心2施、加强监督检查3有所改进效果评质控员陈国光年月初日201012签字科主任陈国光年月日20101230签字质控员张竺泉年月刘日20121签字年月日科主任2012130签字科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日、、检查人陈国光、马志远、20122期员简爱华28主要检三级查房制度的落实查内容、主任没有按时查房责任人陈国光医疗质

1、主任查房没有详细分析责任人陈国光量存在问题2（包括患者、主任查房记录过简责任人关春红3姓名、住院、主任查房记录有时欠主任签名责任人陈4号、存在问国光题、相关责任人等）主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高改进措认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及施时发现质量问题效果评有所改进价质控员陈国光年月日2009230签字科主任陈国光年月日2009230签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日检查人陈国光、马志远、、20123期员简爱华30主要检急救药品、器械的管理制度查内容、吸痰机清洁不到位医疗质

1、氧气管道有渗漏现象量存在问题2（包括患者责任人护士姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）、加强检查

1、明确责任2改进措、加强教育、经济处罚3施、及时修理4有所改进效果评价质控员陈国光年月削日20103签字科主任陈国光年月日2010330签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日、、检查人陈国光、马志远、20124期员简爱华30主要检清洁、消毒、灭菌执行情况查内容医疗质病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象量存在问题责任人清洁工、护士（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）、加强管理

1、加强检查2改进措施有所改进效果评价质控员陈国光年月削日20104签字科主任陈国光年月削日20104签字检查日、、检查人陈国光、马志远、20125科室日常医疗质量与持续改进记录简爱华31主要检查对制度的落实查内容、科室摆药有时未做到双人核对医疗质

1、因加床多，床号混乱，影响查对量存在问题2（包括患者、病人老、认知功能差影响查对3姓名、住院责任人；简爱华护长、护士号、存在问题、相关责任人等）、取消科室摆药

1、整理床号2改进措、加强标识的使用，特别是碗带3施、加强工作责任心，严格执行操作规程4效果评有所改进价质控员陈国光年月日2009531签字科主任陈国光年月日2009531签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日、检查人陈国光、马志远、20126员简爱华30期主要检会诊制度的落实查内容医疗质、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的1量存在问题积极性（包括患者、家人的不配合，影响了会诊制度的落实2姓名、住院，会诊的意识不强号、存在问、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强4题、相关责任责任人陈国光、马志远、关春红人等）、向医务科提议取消会诊扣费的规定1改进措、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写2施水平、做好家属的沟通、解释工作3效果评有所改进价陈国光年月日2009631质控员►签字科主任陈国光年月日2009631签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日、检查人陈国光、马志远、20127期员简爱华30主要检护理质量查内容、体温单连线不清楚医疗质

1、吸痰器清洁不到位量存在问题3（包括患者责任人；护长、护士、护工姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作

1、加强护生带教，指导，重划体温单2改进措、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰3施机清洁后用布袋盖好效果评有所改进价质控员陈国光年月日2009930签字科主任陈国光年月削日20099签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日、、检查人陈国光、马志远、20128期员简爱华30主要检抗菌药物的合理使用查内容医疗质、应用抗菌药物的目的性不强1量存在问题、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不2（包括患者强姓名、住院、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用3号、存在问药题、相关责任人等）、加强相关法律法规的学习，提高认识

1、加强相关知识的学习改进措2施。