还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
)抗生素使用整改报告(3抗生素使用整改报告综上所述,不应凭经验选用抗生素,应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物且要以口服给药为主为避免抗菌药的不合理应用,就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药,以减少药物的不良反应,保证用药安全有效
三、整改措施、对抗菌药物合理使用的管理将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理;增强医务人员的知识培训熟悉药1物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物I,、加大宣传力度,让全民-意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用
2、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作
四、处罚情况3每月对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评,并将点评结果进行汇总分析、对抗菌药物超常使用采取预警制度对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告;
1、对存在不合理用药的问题,进行限期整改;、对不合理使用抗菌药物的医师,医院计入考核2总之,医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性认真总结工3作中的经验和不足,逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进雹泉中心卫生院年月日抗菌药物临床应用自直整改报告楼482015抗菌药物临床应用调查和自查整改报告为了进一步加强抗菌药物临床应2017-01-1908:56|#4用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关要求,我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改,现汇报如下
一、调查情况、抗菌药物基本情况调查使用量排名前十位的抗菌药物注射用头泡米诺、注射用头抱曲松1钠鲁抗、头泡挫林钠、头抱西丁钠、注射用头泡曲松钠利君、阿莫西林1克拉维酸钾注射液、替硝嘤注射液、注射用青霉素、注射用头抱他咤齐鲁、注射用头抱哌酮舒巴坦钠使用金额排名前十位的抗菌药物注射用头抱米诺、注射用头抱曲松钠利君、阿莫西林克拉维酸钾注射液、克林霉素注射液、注射用头泡曲2松钠鲁抗、注射用头泡哌酮舒巴坦钠、注射用头抱他咤齐鲁、注射用头泡曲松钠罗氏芬、注射用阿奇霉素、替硝嗖注射液住院患者抗菌药物使用率,使用强度
0.25g类切口手术抗菌药物预防使用率362%42DDD门诊抗菌药物处方比例急诊抗菌药物处方比例4I
96.2%、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象O
525.3%,45%抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高虽然我院在相关文件精神2指导下,对抗菌药物使用进行了严格控制,目前使用率有了明显下降,但仍1然达到左右,与目前相关要求仍有一定差距类切口手术抗菌药物预防使用率达以上,远远高于标准的以下62%I未按照规范进行病原微生物检测,医师选用抗菌药物时,往往具有96%30%较大的随意性和盲目性2给药方式和剂量存在问题目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象在使用剂量方3面存在个别大剂量、超剂量现象抗菌药物预防用药时间较长预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅下发的规定执行;4更换品种、联合用药依据不充分;5仍有越级使用现象6
二、自查整改报告7为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施、抗菌药物品种数量达到限定范围,做到品种结构合理我院原有抗菌药物余种,种类较多,删减困难较大经院委会多次遴选,最后保留1了疗效好、价格适中,不良反30应少,临床常用的种抗菌药物供临床应用、严格落实抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、适应症、抗15菌谱,参考国家抗菌药物分级目录,制定了我院抗菌药物分级管理目录明2确了各级医师使用权限并认真执行、认真落实抗菌药物处方点评制度我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评,对发现的问题及时上报医务科3予以通报,督促整改对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》,合理用抗菌药物各科主任认真贯彻落实我院抗4菌药物专项整治活动方案,使用抗菌药物有明确的适应症,疗程适当逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯、加大管理措施,加强监督考核,加大奖惩力度我们给各科室制定药品使用比例,降低药品费用,限制抗菌药物用量,对超比例的科室严格处5罚,加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度、加强学习,持续改进持续加强对医务人员的培训应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程人6体内吸收、分布、代谢和排泄过程、适应证、不良反应等,以便根据上述特点,结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物、尽早确立感染病学诊断,常规进行细菌培养和药敏试验中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗菌药物前)即应作7细菌培养和药敏试验轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行取材及送检方法要正确规范、细菌培养和药敏试验结果出来之前,可在临床诊断基础上预测病原体种类,进行经验治疗;试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物8抗生素治疗天后如未见效再更换其它药物、做好病情及用药记录使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的2~3临床情况及抗生素应用的情况,包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况9等、掌握预防用药的适应症和用药时间明确预防用药的用药时间及疗程手术预防用药一般用至术后小时,最迟不超过小时治疗感染用10药通常用药至体温正常、症状消退后小时
2448、掌握联合用药的指征和原则二联用药的指征是:单一药物不能控72-96制的和(或)混合感染;病因未明的严重感染;需长期用药,为避免单一用11药而致细菌耐药、二重感染或毒性者三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感染;大型或污染手术;结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的治疗方案进行、尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物,因易引起耐药菌产生或变-态反应
12、密切监测抗菌药物不良反应用药前应详细询问患者过敏史,对必须做过敏试验的药物要严格按规定进行,熟练掌握急性过敏反应的抢救措施,13慎用有较明显毒副反应抗菌药物,执行医院药物不良反应监测制度、注意特殊生理、病理状态下的用药儿童、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物,尽量避免使用毒副作用较大的品种,如氨基糖贰类、氯14霉素、四环素等并根据临床情况调整用药方案,如剂量、间隔时间、疗程等、加大对合理应用抗菌药物的宣传力度,及时对患者和公众进行合理用药的教育,制作宣传栏,让公众真正明白滥用抗菌药物可能导致的细菌耐15药性的严重后果,使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染,这类病应用抗菌药物治疗不仅无效,反而会使细菌产生耐药性的机会增加,以减少抗菌药物的不合理应用。