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文本内容:
病人姓名性别年龄文化程度电话住院号初步诊断遍妄评定方法(The ConfusionAssessmentMethod—•CAM)是由美国Inouye教授[2]编制的澹妄诊断用量表CAM根据DSM-IH-R澹妄的诊断标准建立,用于老年澹妄的临床辅助诊断,具有比较好的信度和效度,其研究成果被广泛引用国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点,对CAM原有的项目建立等级评定,设立详细的评分定义,成为适合临床使用的老年澹妄评定工具通过临床现场测试,对其信度、效度和可操作性进行评价,建立了3个因子量表和诊断算法,并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序
(1)急性起病(判断从前驱期到疾病发展期的时间)病人的精神状况有急性变化的证据吗?
1.不存在
2.较轻三天至一周
3.中度一天至三天
4.严重一天之内
(2)注意障碍(请患者按顺序说出21至也之间的所有单数)患者的注意力难以集中吗例如,容易注意涣散或难以交流吗?
1.不存在
2.轻度1——2个错误
3.中度3——4个错误严重5个或5个以上的错误
(3)思维混乱患者的思维是凌乱或不连贯的吗?例如,谈话主题散漫或不中肯,思维不清晰或不合逻辑,或从一个话题突然转到另一话题?
1.不存在
2.轻度偶尔短暂的言语模糊或不可理解,但尚能顺利交谈
3.中度经常短暂的言语不可理解,对交谈有明显的影响
4.严重大多数的时间言语不可理解,难以进行有效的交谈⑷意识水平的改变总体上看,您是如何评估该患者的意识水平?
1.不存在机敏(正常)
2.轻度警觉(对环境刺激高度警惕、过度敏感)
3.中度嗜睡(瞌睡,但易于唤醒)或昏睡(难以唤醒)
4.严重昏迷(不能唤醒)⑸定向障碍在会面的任何时间患者存在定向障碍吗?例如,他认为自己是在其它地方而不是在医院,使用错的床位,或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向?
1.不存在
2.轻度偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误(接近正确),但可自行纠正
3.中度经常存在时间或地点的定向的错误,但自我定向好
4.严重时间、地点及自我定向均差
(6)记忆力减退(以回忆MMSE中的三个词的为主)在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗?例如,不能回忆医院里发生的事情,或难以回忆指令(包括回忆MMSE中的三个词)?
1.不存在
2.轻度有一个词不能回忆或回忆错误
3.中度有两个词不能回忆或回忆错误
4.严重有三个词不能回忆或回忆错误⑺知觉障碍患者有知觉障碍的证据吗?例如,幻觉、错觉或对事物的曲解(如,当某一东西未移动,而患者认为它在移动)?L不存在5,轻度只存在幻听
6.中度:存在幻视,有或没有幻听
7.严重:存在幻触、幻嗅或幻味,有或没有幻听⑻精神运动性兴奋面谈时,患者有行为活动不正常的增加吗?例如坐立不安,轻敲手指或突然变换位置?
1.不存在
2.轻度偶有坐立不安,焦虑、轻敲手指及抖动
3.中度反复无目的地走动、激越明显
4.严重行为杂乱无章,需要约束
(9)精神运动性迟缓面谈时,患者有运动行为水平的异常减少吗?例如,常懒散,缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢?
1.不存在
2.轻度偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢
3.中度经常保持一种姿势
4.严重木僵状态
(10)波动性患者的精神状况(注意力、思维、定向、记忆力)在面谈前或面谈中有波动吗?
1.不存在
2.轻度一天之中偶尔地波动
3.中度症状在夜间加重
4.严重症状在一天中剧烈波动
(11)睡眠一觉醒周期的改变(患者日间过度睡眠而夜间失眠)患者有睡眠一觉醒周期紊乱的证据吗?例如日间过度睡眠而夜间失眠?
1.不存在
2.轻度日间偶有瞌睡,且夜间时睡时醒
3.中度日间经常瞌睡,且夜间时睡时醒或不能入睡
4.严重日间经常昏睡而影响交谈,且夜间不能入睡注19分以下提示该患者没有澹妄20-22分提示该患者可疑有谑妄22分以上提示该患者有澹妄总分()量表诊断一-。