2023年主治医师之内科主治303练习题一及答案

年主治医师之内科主治练习题

（一）及答案2023303单选题（共35题）

1、卡介苗是A.是纯蛋白衍生物B.是活的人型结核杆菌疫苗C.是活的减毒牛型结核菌疫苗D.是活的人减毒牛型结核菌疫苗E.是死的减毒牛型结核菌疫苗【答案】C

2、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液A.有助于肺复张B.解除肺部和心脏受压C.预防胸腔感染D.减轻毒性症状E.改善体温【答案】C

3、类风湿结节是A.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色B.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着C.双下肢皮肤环形红斑D.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节E.进入肺内粒子大小起绝对重要作用【答案】A

26、患者，女性，70岁头痛3个月伴视力下降1个月同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状无高血压病史体检颍部皮肤扪及结节，左侧颗部动脉处明显触痛，搏动减弱头颅CT无异常发现A.风湿性多肌痛B.纤维肌痛综合征C.多发性肌炎D.脑梗死E.强直性脊柱炎【答案】A

27、男性，在聚餐饮酒后3小时于凌晨出现头痛，头晕，乏力，意识模糊，呼吸急促，眼前有闪光影，到医院就诊，眼底检查可见视神经乳头水肿，血气分析为代谢性酸中毒A.乙醇中毒B.甲醇中毒C.苯中毒D.甲醛中毒E.正己烷中毒【答案】B

28、对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤B.Burkiti淋巴瘤为T细胞源性C.蕈样真菌病为B细胞源性D.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低E.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见【答案】D

29、男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重查体两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音诊断首先考虑A.支气管肺癌B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核【答案】B

30、呕血最常见病因为以下哪种A.食管胃底曲张静脉破裂B.药物及毒性代谢产物引起的急性胃粘膜病变C.消化性溃疡D.消化道恶性肿瘤E.饮用大量白酒后【答案】C

31、下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A.双肺可见粟粒状结节影B.头抱菌素类抗感染治疗无效C.眼底检查可见脉络膜结核结节I.稽留热E.发热而白细胞正常或偏低【答案】C

32、患者，女性，35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重体检体温

39.6℃,患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是A.木僵B.朦胧状态C.澹妄状态D.嗜睡E.昏迷【答案】C

33、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状A.双肺透光度增强，肺纹理稀疏B.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影C.浓密的炎性阴影中有空腔、液平D.双肺纹理增多E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大【答案】B

34、下列不作为考核甲亢疗效指标的是A.TB.TSH水平C.休息时心率D.甲状腺吸碘率E.基础代谢率【答案】D

35、患者的腹膜平衡试验PET若为低转运型，则其造成的最大问题是A.毒素清除不满意B.食欲较差C.超滤不满意D.腹膜硬化E.糖吸收过多造成肥胖【答案】A多选题共20题

1、女性，26岁，怀孕n周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难,就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常诊为左侧结核性胸膜炎怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B,链霉素等氨基糖甘类药物C.异烟脱D.丙硫异烟胺E.氟瞳喏酮类药【答案】ABD

2、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达

39.7C,伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53miiiHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒，已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T

38.9℃,P110次/分，BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX

1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Muphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

6.2X10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD

3、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/110mmHg（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.Ommol/LoA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B

4、患者男，65岁，吸烟30年1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧查体神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD

5、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC

6、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】

7、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h,血尿酸达918IWJu mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯澳马隆E.口引跺美辛F.别喋醇【答案】AC

8、患者男，65岁，吸烟30年1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧查体神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD

9、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC

10、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B

11、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】AB

12、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降针刺反应阳性A.环磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.双喀达莫D.泼尼松3060g/d〜E.甲强龙Ig/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD

13、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHg巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结o未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.奥美拉噗B.法莫替丁C.埃索美拉嘤D.枸椽酸钿钾E.兰索拉建F.雷贝拉嗖【答案】BD

14、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状E.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节【答案】D

4、治疗AIDS并发的弓形虫病A.螺旋霉素B.氟康嗖C.更昔洛韦D.喷他咪E.拉米夫定【答案】A

5、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）A.减少胃液分泌B.减轻恶心、呕吐症状C.减轻腹胀、腹痛症状D.减少胰腺分泌E.以上都不是【答案】D

6、下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A.类风湿关节炎B.巨细胞动脉炎C.成人多发性肌炎D.系统性红斑狼疮F.肌无力G房颤【答案】BCD

15、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能血肌酎192umol/L,血尿素氮1功09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B

16、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C

17、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.结核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢进F.肝囊肿【答案】AC

18、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD

19、患者,女性，56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇

5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC

5.0X10A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD

20、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体心率100次/分，血压90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCDE.进行性系统性硬化病【答案】B

7、患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作夕5次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为A.面神经炎B.三叉神经痛C.面肌痉挛D.多发性脑损害E.多发性神经病【答案】B

8、革兰染色阴性的厌氧菌是A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌【答案】C

9、关于细菌性痢疾说法错误的是A.痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用B.主要病变部位在回肠C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌D.痢疾病人及带菌者为传染源E.痢疾杆菌产生的内毒素是主要的致病因素【答案】B

10、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性A.定期钢剂造影B.定期胃镜检查及活检C.大便隐血试验D.UBT试验E.血清学检查【答案】B

11、面神经炎所导致的面瘫属于A.上运动神经元瘫痪B.下运动神经元瘫痪C.单瘫D.偏瘫E.截瘫【答案】B

12、患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是A.橄榄-脑桥-小脑萎缩B.帕金森病C.脑梗死D.特发性震颤E.肝豆状核变性【答案】B

13、某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊A.噪声聋B.听力损伤C.听觉疲劳D.局部振动病E.神经性耳聋【答案】A

14、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷【答案】A

15、伤寒极期的表现不包括哪种表现A.明显的消化道症状B.稽留高热C.皮肤瘀点、瘀斑D.相对缓脉E.肝大、脾大【答案】C

16、13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，一头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外无目的漫游，呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆此后反复有类似发作，平均每月3次A.神经症B.瘠症C.急性应激障碍D.癫痫E.脑肿瘤所致精神障碍【答案】D

17、下列不是周围神经病的病理改变的是A.轴索变性B.节段性脱髓鞘C.炎性脱髓鞘D.华勒变性E.神经元变性【答案】c

18、男性患者，28岁，地质工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39℃,两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效查体结膜充血，右侧腋下见2cm2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大血象WBC

3.6X10A.变形杆菌0XK凝集反应B.血培养C.末梢血涂片找虫体D.动物接种E.变形杆菌0X19凝集反应【答案】A

19、女性，86岁，体重45kg感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个〜月）A.异烟股

0.3,每日1次；利福平

0.45,每日1次；乙胺丁醇

0.75,每日1次；链霉素

0.75,肌注每日1次（强化期用）B.异烟的

0.3,每日1次；利福喷丁

0.45,每周2次顿服；乙胺丁醇

0.5,每日1次；哦嗪酰胺

0.5,每日3次（强化期用）C.异烟肌

0.3,每日1次；利福喷丁

0.45,每周2次顿服；乙胺丁醇

0.5,每日1次；左氧氟沙量

0.2,每日1次（强化期用）D.异烟脱

0.3,每日1次；乙胺丁醇

0.5,每日1次；利福喷丁

0.45,每周2次顿服；丁胺卡那霉素

0.4,静点每日1次E.异烟股

0.3,每日1次【答案】C

20、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液A.胸水的密度B.胸水的淋巴细胞比例C.胸水的量D.胸水的黏稠度E.胸水蛋白含量【答案】B

21、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.高血压脑病E.急进性高血压【答案】A

22、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热有冠心病史，平素无症状动脉血气分析（呼吸空气）PH

7.48,PaCOA.肺部感染B.胸腔积液C.肺不张D.肺泡出血E.肺栓塞【答案】B

23、关于血红蛋白尿下列说法正确的是A.血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B.隐血试验阴性C.可见于肾或泌尿系结石D.浓茶色或酱油色E.可见于肾盂肾炎【答案】D

24、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势A.血沉增高B.胸腔积液腺昔脱氨酶ADA增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶LDH增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细胞增高【答案】D

25、在矽肺的发生发展中A.粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用B.进入肺内粉尘量起绝对重要作用C.上述二项意义都不大D.上述二项意义一样。