2023年主治医师之内科主治303练习题二及答案

年主治医师之内科主治练习题

（二）及答案2023303单选题（共35题）

1、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A.网织红细胞B.尿ALAC.血铅D.尿粪叶啾E.游离原吓咻【答案】C

2、女性，70岁家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科体查深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出目前最首要的处理为A.给氧B.头颅CT检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房【答案】D

3、易引起血癌的有机溶剂是A.苯B.苯胺、联苯胺C.甲苯、二甲苯

25、男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大使初为水样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温

39.4℃,便检红、白细胞满视野A.霍乱B.急性阿米巴肠病C.急性细菌性痢疾D.慢性阿米巴肠病E.急性胃肠炎【答案】C

26、进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是A.肺活量降低时的最大呼气流量MMFB.X线胸片C.最大呼气流速D.肺泡-动脉氧差E.1秒钟用力呼气量【答案】A

27、多发性肌炎的特征性抗体A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗JoT抗体D.抗SCL-70抗体E.ANA【答案】C

28、4050岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是〜A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血【答案】A

29、甲是某期货公司的客户如果该期货公司进行混码交易，但可证明已按照甲的交易指令入市交易的，则对交易中的损失（）A.甲、期货公司各承担一部分B.期货交易所承担一部分C.完全由期货公司承担D.完全由甲承担【答案】D

30、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.银屑病关节炎C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎【答案】B

31、男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史体检贫血面容，脾肋下3cmRBC

2.2X10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.G6PD缺乏症【答窠】D

32、导致肺心病死亡最主要的并发症是A.肺性脑病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸碱失衡及电解质紊乱【答案】A

33、关于脊柱活动度的说法，以下正确的是A.颈段活动度小B.胸段活动度小C.腰段活动度小D.舐椎活动度大E.脊柱活动受限见于正常情况【答案】B

34、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺IH度大，质软，可闻及杂音A.毒性弥漫性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D碘甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎【答案】A

35、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效查体体温38℃,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+）,克、布氏征（+）脑脊液外观微混，白细胞560xl06/L,N30%,L70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖

1.18mmol/LA.异烟脱+链霉素+青霉素B.异烟朋+利福平+链霉素+1此嗪酰胺C.异烟肥+链霉素D.青霉素+氯霉素E.异烟朋+利福平【答案】B多选题（共20题）

1、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6C,P80次/分，BP120/70nunHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡【答案】D

2、患儿，男性，6岁腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院入院前6小时

（1400）突然高热，体温

39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐1650左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34〜分钟1700许又相继抽搐2次，约持续35分钟1900许患儿进入昏迷状〜态，呼之不应就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg后转来查体T

39.2℃,P142次/分，不规则，BP

12.1/

7.4kPa（90/56mmllg）昏迷状态，o呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷表浅淋巴结未触及肿大牙关紧咬，口腔无法检查颈轻度抵抗双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性辅助检查血常规WBC

16.5X10A.大剂量山蔗省碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗可选用喋诺酮类或三代头胞菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD

3、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml,间断黑便250mL查体心率100次/分，血压90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD

4、患者男，38岁，四肢无力3天病前半月患腹泻查体四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.澳毗斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC

5、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.酯酶双染色-B.苏丹黑染色-C.糖原染色土D.非特异性酯酶染色+,被NaF、抑制E.过氧化物酶染色++F.中性粒细胞碱性磷酸酶-【答案】C

6、患者女，20岁受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规WBC

13.2X10g/L,NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD

7、患者,女性,56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醉

5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC

5.0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双胭E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BD

8、患者，女性，69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白（++）、潜血（++）否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vcl-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力H HI级，肌张力正常，腱反射消失，病〜理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗〃0〃D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD

9、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼睢痛，体温逐渐增高，今日最高达

39.7℃,伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒，已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T

38.9C,P110次/分，BP120/80mniHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX

1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发组，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

6.2X10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.IIIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD

10、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽1年来腹胀，少尿，下肢水肿间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差查体血压105/70mmHg颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左o扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】

11、男性，56岁吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他理巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC

5.6X109/L,N62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC

12、患者，女，20岁因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院体检T

36.5℃,P88次/分，R25次/分,BP110/70mmHg,BMI

17.5一般情况可，无力体0型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大甲状腺未触及肿大呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D

13、患者，女性，69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白++、潜血++否认高血压、糖尿病I.苯二胺、硝基氯苯E.三硝基甲苯【答案】A

4、女性，36岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力减退，牙龈出血次数增多，月经量增加实验室检查血小板减少，白细胞减少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L,此患者考虑是A.慢性苯中毒B.急性甲醛中毒C.一氧化碳中毒D.汽油中毒E.硫化氢中毒【答案】A

5、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现该患者最可能的诊断是A.反流性食管炎B.陈旧性心肌梗死C.食管癌D.变异型心绞痛E.纵膈肿瘤【答案】A

6、末梢神经炎A.左氧氟沙星和慢性肾疾病史查体慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vcl-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II川〜级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC

14、患者女，59岁阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短查体BP130/80nnnHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB

15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右,尿量多，空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B

16、患者男,30岁,头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/U0mmHg（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.Ommol/LA.维拉帕米B.哌II坐嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D

17、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发纠■,两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD

18、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多,空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B

19、患者，女性，56岁1年前体检血压130/95mniHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇

5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC

5.0X10A.立即使用吠喃理酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双服，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50%高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规【答案】C

20、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCDB.利福平C.乙胺T醇D.异烟肿E.链霉素【答案】D

7、肥厚型心肌病的病因不包括A.细胞内钙调节异常B.家族遗传C.酒精中毒D.局血压E.儿茶酚胺代谢异常【答案】C

8、男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体浅表淋巴结未触及X线胸片双肺斑片条索阴影，右肺上野2cmX2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌++既往史3年前因胃癌行胃大部切除术本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻A.肺结核，结核球B.肺结核，周围型肺癌C.肺结核，炎性假瘤D.肺结核，真菌感染E.肺结核，错构瘤【答案】B

9、抬头困难表现，累及肌肉为A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌【答案】D

10、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A.抗幽门螺杆菌治疗B.抗菌药C.胃黏膜保护剂D.抑酸剂E.促胃肠动力剂【答案】A

11、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛查左踝关节有红、肿、热、痛血尿酸586U mol/LA.单基因遗传B.白细胞C.红细胞D.酶的缺陷E.家族史【答案】D

12、男，18岁，学生咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温

38.0℃,可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg,胸部X线片右肺门处可见密度增高的团块影〃青霉素〃治疗半月未见好转查体T

37.3℃,消瘦，双肺未闻及干湿啰音该患者最可能的诊断是A.结节病B.肺门淋巴结结核C.右肺脓肿D.肺部真菌感染E.淋巴瘤【答案】B

13、男性，32岁活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐体查神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫【答案】B

14、对甲醇中毒发病机制描述错误的是A.甲醇可抑制中枢神经系统B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶D.甲醇中毒时会有组织缺氧E.会引起代谢性酸中毒【答案】C

15、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年体检血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗-，双侧瞳孔不等大,左

0.5cm,右

0.3cm,对光反射迟钝肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧++,Babinski右侧+、左侧-A.原发性脑室出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D脑出血E.脑血栓形成【答案】D

16、心绞痛可见A.心悸伴心前区痛B.心悸伴发热C.心悸伴贫血D.心悸伴呼吸困难E.心悸伴消瘦、出汗【答案】A

17、农场养牛工，男，35岁冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊查体温

37.2C,白细胞总数和中性粒细胞百分比增高听诊闻及两肺少许水泡音X线胸片显示两肺点状阴影本病最可能的诊断是A.支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘【答案】B

18、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第

1、2掌指关节MCP肿胀，压痛明显，第4近端指间关节PIP肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎【答案】B

19、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A.抑制免疫反应B.减缓关节破坏C.控制病情发展D.尽量不联合使用E.选择性抑制炎症中的细胞因子【答案】D

20、神经内分泌细胞指的是A.垂体门脉系统B.胰岛的C细胞C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体【答案】D

21、男性患者，65岁因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A.交叉性感觉障碍B.多个脑神经麻痹C.运动性失语D.交叉性瘫痪E.眩晕【答案】C

22、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量L0〜

1.7g/d,血压为150/90mmHg,血肌酢100n mol/LA.防止或延缓肾病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿【答案】A

23、男性，66岁2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊体检BP140/90mmllg,反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,双Babinskis征（±）化验Hb90g/L,WBC

3.6X10A.安定B.副醛C.吗啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A

24、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌【答案】A。