2023年主治医师之消化内科主治306练习题一及答案

年主治医师之消化内科主治练习题

（一）及答案2023306单选题（共35题）

1、溃疡性结肠炎最常见的症状是A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.腹部肿块E.肛周脓肿【答案】A

2、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）A.按摩颈动脉窦B.按摩眼球C.刺激咽喉部D.干咳E.作Vasalva动作【答案】D

3、女性，67岁〃胆石症〃10余年2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热体查BP120/70mmHg,P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性血清淀粉酶1200U/L,血钙

2.Ommol/L,血糖

8.Ommol/LoA.胃镜B.上消化道照影C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病【答案】A

27、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑朦入院诊治检查血压100/70mmHg

13.3/

9.3kPa,心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺-A.心肌病B.重症心肌炎C.心肌心包炎D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎【答案】B

28、患者，女，40岁餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物为明确诊断应首先选择的检查是A.血常规B.尿常规C.血电解质D.血淀粉酶E.呕吐物隐血【答案】D

29、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.四环素B.阿莫西林（羟氨苇青霉素）C.吠喃嗖酮（痢特灵）D.甲硝唾E.克拉霉素【答案】C

30、气胸（）A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、气促、咳嗽E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血【答案】D

31、下列哪项不会诱发肝性脑病A.大量利尿B.代谢性酸中毒C.消化道出血D.低钾性碱中毒E.便秘【答案】B

32、关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是A.磷脂酶AB.激肽释放酶使血管通透性增强C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死D.脂肪酶引起水肿E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的【答案】B

33、男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱体检消瘦，体温39C,心率H0次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失A.腹部B超B.血沉C.血白细胞计数D.钢剂灌肠E.血清a【答案】D

34、新鲜凝血块在哪项胃液中会被迅速消化A.pH

6.0B.pH=

6.0C.pH

5.0D.pH

5.0E.pH

7.0【答案】C

35、肝癌结节向腹腔内破溃A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】A多选题（共20题）

1、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能音IL58111no功L,ALB28g/L；AFP40u g/L；PT

14.2秒A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】ABD

2、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有〜下腹痛，便后腹痛缓解，耒予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸钿剂口服止泻E.5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗【答案】CD

3、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800nli以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B

4、患者男，69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230umol/LA.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC

5、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5~

38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体全〜腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABC

6、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日23瓶查体血压80/40rnmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，〜计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD

7、患者女，28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg既往6年前患肺结核，已治愈否认肝炎病史查体慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC

8、患者男，48岁主诉腹痛、腹泻8个月，加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温

38.7℃自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约

1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD

9、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.IIP培养D.HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】ABCD

10、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚,平卧位,两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺CT【答案】ABD

11、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD

12、患者男，64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg查体一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC

13、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40u g/L；PT

14.2秒A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD

14、患者男，39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降查体一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠C.血脂肪酶D.肝胆脾胰超声E.立位腹平片【答案】D

4、铜沉积引起肝硬化（）A.血色病B.血吸虫病性肝硬化C.aD.肝豆状核变性E.半乳糖血症【答案】D

5、男性，30岁值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻【答案】A

6、消化性溃疡形成的最常见病因是A.幽门螺杆菌感染【答案】ABD

15、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D

16、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高〜B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天〜D.尿淀粉酶持续714天〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD

17、患者男，48岁主诉腹痛、腹泻8个月，加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温

38.7℃自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约

1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD

18、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日23瓶查体血压80/40nmiHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，〜计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC

19、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD

20、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BDB.胃酸/胃蛋白酶C.遗传D.吸烟E.酗酒【答案】A

7、女性，69岁肝硬化20年1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除如何处理A.肝动脉化疗栓塞治疗B.物理疗法C.放射治疗D.超声引导下局部治疗E.全身化疗【答案】A

8、女性，45岁持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊体检腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛血淀粉酶300U（Somogyi法）A.血钙B.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.出现黄疸E.高血糖症【答案】A

9、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为A.4级B.0级C.1级D.2级E.3级【答案】D

10、肠结核最常见的并发症是A.肠瘦B.肠出血C.肠梗阻D.腹腔脓肿E.中毒性结肠扩张【答案】C

11、女性，26岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是A.肠癌B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.血吸虫病【答案】B

12、腹腔积液A.振水音阳性B.Murphy征陌性C.脐周可见明显的蠕动波D.移动性浊音阳性E.尺压试验阳性【答案】D

13、男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎缩性胃炎【答案】B

14、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A.递增递减型B.收缩早期C.响亮而粗糙D.喷射性E.常伴有震颤【答案】B

15、男性，42岁患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心体检气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常氧饱和度68%A.慢性胃炎B.上消化道出血C.食管癌D.食管贲门矢弛缓症E.食管憩室炎【答案】B

16、结核性腹膜炎的主要感染途径是（）A.经淋巴组织B.血行播散C.腰椎病变直接蔓延D.腹腔病变直接蔓延E.经口【答案】D

17、原发性肝癌特殊的全身表现，不包括A.血小板增多症B.图血钙症C.低血糖症D.[Wj血脂症E.类癌综合征【答案】A

18、中水泡音多发生在下列哪个部位A.气管B.中等大小支气管C.小支气管D.细支气管E.终末支气管【答案】B

19、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行C.Hp的主要传播途径是□-口或粪-口传播D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关E.人是目前唯一确认的Hp的传染源【答案】A

20、患者，女，45岁慢性腹泻20年，排便35次/天，便稀，便前腹痛,排便〜后缓解诊断为肠易激综合征需注意的警戒症状是A.症状与情绪有关B.疼痛剧烈C.出现夜间疼痛D.患者生活质量差，伴发抑郁E.多种药物治疗，效果不满意【答案】C

21、意识障碍包括以下几种，除了A.昏睡B.躁动C.昏迷D.嗜睡E.意识模糊【答案】B

22、十二指肠球部溃疡可出现A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见E.上腹持续性剧痛、放射至背后【答案】C

23、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多B.严重疾病所致的应激状态C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌减少E.白三烯合成增多【答案】C

24、食管裂孔疝A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌LES功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】D

25、女性，29岁克罗恩病史5年近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便其原因可能是A.发生急性阑尾炎B.瘦管形成C.并发肠梗阻D.克罗恩病复发E.并发癌变【答案】C

26、血管内溶血是A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应。