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神经内科专科测试题含参考答案
一、单选题(共50题,每题1分,共50分)
1、急性左心衰时用()%酒精湿化给氧A、95B、20-30C、50D、75正确答案B
2、以下不属于吉兰-巴雷综合征病变部位的是()A、近端神经干B、远端神经C、脊神经前跟,肢带神经丛D、自主神经E、脊髓丘脑侧束正确答案E
3、合并呼吸肌麻痹的重症吉兰-巴雷综合征患者治疗和护理的关键是()A、减少肢体疼痛B、呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用C、定时翻身、拍背、预防肺部感染D、抗生素和气管扩张剂雾化吸入预防褥疮及护理E、营养及水盐平衡正确答案B
4、短暂性脑缺血发作最主要的病因是A、情绪激动B、高血压C、脑动脉粥样硬化D、降压药使用不当正确答案C
5、患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝朋)250mg,每日3次既往无特殊病史体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重四肢肌张力明显增高行走起步困难,步幅小,呈前冲步态,帕金森病最常见的首发症状是
43、下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义A、剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍B、头痛、呕吐、呼吸困难C、意识丧失、瞳孔散大D、脉搏、呼吸、血压出现“两慢一快”正确答案A
44、男性,56岁,3年前逐渐出现双手震颤,睡眠时消失,以后又逐渐出现写字变小、行动迟缓、面部油腻,表情呆板,忧郁寡欢,很少活动,家人怀疑其患了精神病来诊,既往体健,查体四肢肌张力增强,双手静止性震颤
4.患者服用上述药物后出现唇、舌、颈和四肢舞蹈样不自主动作,应如何处理A、不特殊处理B、加大剂量C、减低剂量或给予泰必利D、加用维生素B6E、加用苯海拉明正确答案C
45、目前临床最常用的胆碱酯酶抑制剂是A、他克莫司B、阿托品C、溟毗斯的明D、硫噗喋吟正确答案C
46、各类休克的病理生理基础是0A、有效循环血量锐减和组织灌注不足B、血压降低C、尿量减少D、中心静脉压下降正确答案A
47、周期性瘫痪是一种疾病A、感染性B、脱髓鞘性C、自身免疫性D、常染色体显性遗传性正确答案D
48、脑血管疾病最重要的危险因素是A、肥胖B、吸烟C、高盐饮食D、高血压正确答案D
49、女,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重体检瞳孔等大等圆,光反射正常右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,四肢肌力正常,腱反射存在
(1)最可能的病因是()、海绵窦综合征AB、肌营养不良C、吉兰-巴雷综合征D、重症肌无力E、动眼神经损伤正确答案D
50、ARDS、肺不张的病人应选用的通气模式为()0A、SIMVB、IPPVC、PEEPD、HFV正确答案C
二、多选题(共30题,每题1分,共30分)
1、血管性痴呆的临床特点()A、认知功能突然恶化B、男性多见C、具有脑血管病D、认知功能呈波动性、渐进性发展正确答案ABCD
2、癫痫发作中的禁忌包括哪些()A、撬开牙齿灌药B、凉水冲浇C、针刺、指压D、按压抽搐肢体E、移开周围硬物正确答案ABCD
3、结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的A、急性或亚急性起病B、脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色+C、颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显D、脑脊液细胞数、蛋白升高,糖和氯下降E、常用异烟肺、利福平和毗嗪酰胺等三种一线药物治正确答案ACDE
4、面神经麻痹的治疗方法有A、皮质类固醇激素B、B族维生素C、理疗及针刺治疗D、物理治疗E、手术治疗正确答案ABCDE
5、我国肝豆状核变性WD患者的ATP7B基因突变热点有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M正确答案BDE
6、下列引起颅内压升高的有A、打喷嚏B、咳嗽C、过度通气D、用力排便E、Valsalva动作正确答案ABDE
7、以下等疾病可能发生呼吸肌危象A、重症肌无力B、格林巴利综合征C、多发性硬化症D、急性脊髓炎E、运动神经元病F、以上都是正确答案ABCDEF
8、患者,男性,12岁,无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐白沫,此过程约5分钟此后患者四肢松弛,逐渐清醒清醒后患者感觉头痛,对抽搐的过程无记忆
2、患者如再次发作,下列哪些护理措施正确()oA、将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧B、患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程C、立即解开衣服和腰带,防咬伤舌D、强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤E、对再次发作者要防止跌伤正确答案ABCE
9、下面关于低钾型瘫痪的描述正确的是()A、经过补钾治疗后症状可缓解B、整个肢体为主,肌张力增高,呈痉挛性瘫痪C、多数为交叉瘫,表现为一侧上肢和对侧下肢瘫痪D、发作期间血钾一般低于
3.5mmol/LE、四肢肌张力降低,呈迟缓性瘫痪正确答案ADE
10、颅内压增高早期生命体征的变化是A、呼吸浅而快B、脉搏慢而有力C、血压升高D、呼吸深而慢E、血压降低正确答案BCD
11、危重病人的交接班内容包括()oA、生命体征B、皮肤C、特殊治疗情况D、各种引流管E、专科护理执行情况正确答案ABCDE
12、患者女,27岁,双眼睑下垂,复试3个月就诊经检查诊断为重症肌无力
3、针对以上症状下列处理正确的是A、立即停止应用抗胆碱能药物B、加大抗胆碱脂酶药物的剂量C、肌注或静脉注射阿托品D、有呼吸肌麻痹,呼吸困难的情况的话得给予辅助呼吸的措施E、肌注新斯的明Img正确答案ACD
13、多发性神经病的临床表现有A、自主神经障碍,肢体末端皮肤对称性菲薄B、运动障碍,肢体对称性无力,轻重不等C、呈四肢近端对称性分布,由近端向远端发展D、感觉障碍,受累肢体近端感觉异常E、症状通常同时出现正确答案ABE
14、患者男性,36岁,左胫骨骨折内固定术后3周,气促、呼吸困难4天,不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率98次/分,律齐血气分析PH
7.442,PaO266mmHg,PaC0231mmHg该患o者首先考虑诊断为肺栓塞有关PTE描述正确的是oA、PTE患者可以无任何症状B、PTE的症状缺乏特异性C、气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D、晕厥可以是PTE患者的首发症状E、多数PTE患者表现有咯血症状正确答案ABCD
15、目前临床上治疗重症肌无力主要方法有A、胸腺切除B、糖皮质激素C、血浆置换D、胆碱酯酶抑制剂E、静脉注射免疫球蛋白F、免疫抑制剂正确答案ABCDEF
16、运动神经元病是一系列以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病,其特征表现有()A、锥体束征B、延髓麻痹C、肌萎缩D、肌无力正确答案ABCD
17、下列属于额颍叶痴呆的特点的是()A、认知障碍在先,人格和行为改变在后B、中老年起病C、起病隐袭D、缓慢进展正确答案BCD
18、病人,男性,68岁半年前与女儿一起居住,情绪变得易激惹,性格变得挑剔,自私近期出现重复购买相同的物品,做饭忘记关火,多次丢失贵重物品等,近期记忆力差,1周前自行外出,找不到回家的路
5.该患者的护理问题有()、有走失的风险AB、自理能力下降C、心理行为异常D、思想过程改变记忆障碍正确答案ABCD
19、运动神经元病包括()A、原发性侧索硬化B、进行性延髓麻痹C、进行性肌萎缩D、肌萎缩侧索硬化症正确答案ABCD
20、护理休克病人的关键()oA、及时准确完成处置B、积极预防并发症C、做好各种护理记录D、准确记录24小时出入液体量E、严密监视病情变化正确答案ABCDE
21、25岁女患双睑下垂2年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难
2、针对该患者的病情应采取什么措施()A、抬高床头,吸氧,保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸及有效咳嗽,必要时雾化吸入,吸痰B、备好抢救物品,床边备吸引器,简易呼吸气囊、气管切开包及呼吸机等,以利随时抢救C、严密观察呼吸困难的程度和血气分析的改变D、做好心理护理,主动关心,耐心解释,减少病人的焦虑和恐惧E、以上都是正确答案ABCDE
22、使用呼吸机时气道压力高报警的原因()A、气道阻塞B、呼吸机管道受压C、肺顺应性降低D、患者咳嗽正确答案ABCD
23、患者男性,23岁,1个月前感觉发热,咳嗽、头痛,有时少许呕吐,4d前出现强直-阵挛发作查体:体温38℃,脉搏72次/分,右上、下肢肌力4级,右侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颈强直(+),Kernig征(+)CSF淡黄色、微混,淋巴细胞300xl06/L(300/mm3),蛋白定性(++),糖
1.9mmol/L,氯化物96mmol/L脑CT示轻度脑积水
4、该病的临床分型()oA、脑膜炎型B、脑膜脑炎型C、肉芽肿型D、囊肿型正确答案ABCD
24、对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是()A、90%的病例症状在1个月内到达高B、常无前期感染史C、极少发生呼吸衰竭D、呈单向性病程E、首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇正确答案BCE
25、脑血栓形成急性期对血压调整说法正确的是A、急性期应维持病人血压较平时稍高水平B、除非血压过高,否则不予应用降压药物C、首先应去除引起血压升高的病因D、持续低血压者,应补充血容量和增加心排血量E、以上说法都不对正确答案ABCD
26、预防误吸的措施有()oA、床头抬高30-40°B、原有胃管测量方法基础上置入延长7T0cmC、鼻饲前30分钟勿吸痰拍背D、使用营养输注泵控制鼻饲滴速E、q4h监测胃残留量正确答案ABDE
27、预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为Pa02:46mmHg,PaC0270mmHg,pH
7.2,该病人应考虑的诊断包括()A、重症肌无力B、瘴症发作C、安眠、麻醉药过量D、急性左心功能不全正确答案AC
28、帕金森患者临床表现包括(ABCD)A、静止性震颤B、面具脸C、慌张步态D、写字过小症E、角膜K-F环正确答案ABCD
29、PEEP的作用()A、增加残气量B、增加氧气压C、改善肺顺应性D、减少肺泡萎陷正确答案ABCD
30、脑卒中院前急救中快速查体包括A、呼吸困难B、颜面歪斜C、言语异常D、一侧肢体无力E、心率水平正确答案BCDA、小步态B、铅管样强直C、慌张步态D、静止性震颤E、齿轮样增强正确答案D
6、阿尔茨海默病后期主要表现是A、妄想B、生活不能自理C、幻觉D、记忆障碍正确答案B
7、最常见的痴呆为A、血管性痴呆B、额颍叶痴呆C、路易体痴呆D、阿尔茨海默病正确答案D
8、路易体痴呆的病理特征为、老年斑AB、神经原纤维缠结C、Pick小体D、Lewy小体正确答案D
9、机械通气时需使用加温加湿器,使吸入气体的温度和相对湿度分别维持在oA、3234℃,90%〜B、37℃,100%C、3234℃,100%D、3236℃,90%正确答案B
10、患者,女性,45岁,突然出现头痛、呕吐、轻度精神障碍,左下肢偏瘫,引出病理反射
3.重症急性期发病的病人一般不做下列哪项检查A、肝肾功能B、尿常规C、心电图D、血常规、血糖E、腰穿脑脊液检查正确答案E
11、缺血性脑卒中患者,从进入医院到溶栓给药时间应A、W30nlinB、W60minC、W120minD、W80nlin正确答案B
12、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4-5次/分震颤,双手指鼻试验正常
1.体检时不可能发现的体征是A、路林手现象B、搓丸样动作C、写字过小症D、开-关现象E、齿轮样强直正确答案D
13、以下不正确的是()oA、SIMV同步间歇指令通气B、CPAP持续气道内正压C、PEEP呼气末正压通气D、PSV辅助通气正确答案D
14、患者因呼吸肌无力气管插管行呼吸机通气治疗接近10天,患者出现中等度发热血象升高,CRP也明显升高,痰量明显增多变成黄脓痰,氧合降低
1、该患者出现了哪种呼吸系统并发症()oA、呼吸机相关肺炎B、纵膈气肿C、心包积气D、肺间质气肿E、张力性气胸正确答案A
15、重症肌无力患者可因麻痹而危及生命A、呼吸肌B、吞咽肌C、眼肌D、面肌正确答案A
16、关于左旋多巴冲击试验说法错误的是A、在最佳“开”期状态进行帕金森病症状评估B、以左旋多巴替代多巴胺激动剂3-5天C、是帕金森病患者的术前评估D、评估前一晚不必停止服用抗帕金森药物正确答案D
17、静脉推注安定最主要的并发症是A、低血压B、骨髓抑制C、呼吸抑制D、高血压正确答案C
18、患者男性,76岁,有高血压、糖尿病病史近20年,1天前突然发现右侧上肢活动受限继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退该患者最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、癫痫C、脑出血D、脑血栓形成正确答案D
19、下列哪种药物可能加重抽动秽语综合征的抽动症状A、硫必利B、可乐定C、氟哌咤醇D、舒必利E、苯丙胺正确答案E
20、患者,男,18岁,早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,四肢活动良好
(2)急性期治疗治疗先首选()A、糖皮质激素B、针灸C、电刺激疗D、抗生素E、手术正确答案A
21、某中年男性,因结核性脑膜炎入院治疗目前该患者表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视该患者目前适宜的护理诊断是()oA、潜在并发症:颅内高压B、有皮肤完整性受损的危险C、有受伤的危险D、有窒息的危险E、活动无耐力正确答案A
22、男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年查体:记忆力稍差.拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直〃,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态,治疗此病最有效的药物是A、D一青霉胺B、复方左旋多巴C、心得安D、抗胆碱醋酶药E、抗胆碱能药正确答案B
23、呼吸肌危象的患者需重点观察并每班评估()A、意识、瞳孔情况B、血气分析结果C、呼吸形态、呼吸频率、呼吸困难程度D、生命体征正确答案C
24、王某,女,26岁,3月前患者出现口唇疱疹,体温
39.1℃,出现意识模糊,EEG出现弥漫性高波副的慢波,血常规示白细胞轻度升高,PCR检查出病毒DNA
1、该病可能的诊断是()A、单纯疱疹病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎正确答案A
25、患者男性,64岁,脑动脉狭窄为诊断收入院,入院期间血糖波动于
12.2-
17.3mmol/L之间,医嘱二甲双胭bid口服,拟于10月28号行CT颅脑造影检查
1、服用二甲双胭应指导患者()服用A、餐后B、餐前C、餐中正确答案C
26、女,50岁,不规则头痛、呕吐3个月,夜间头痛重,不发热近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次,头颅CT检查未见异常体检意识清楚,颈略有抵抗,双眼视乳头边界模糊胸部平片右中下肺野类圆形肿块
(2)诊断高度怀疑为()A、真菌性脑膜炎B、细菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、癌性脑膜炎E、胶质瘤正确答案D
27、下列哪种肌病有明显的压痛()A、强直性肌营养不良症B、线粒体肌病C、先天性肌强直D、进行性肌营养不良症E、多发性肌炎正确答案E
28、脑出血病人CT图像为A、可见脑室扩大B、起病后24h内无改变C、起病后即可见高密度异常影像D、起病后即可见低密度异常影正确答案C
29、多发性肌炎的最常见、最重要的诱发因素是A、恶劣环境因素B、擅自停药C、疲劳D、感染正确答案D
30、患者女,27岁,双眼睑下垂,复试3个月就诊经检查诊断为重症肌无力
2、患者服用上题所选药物后,出现烦躁、多汗流涎、呼吸困难及胃肠道症状最可能的诊断为oA、特发性危象B、药物过猛C、肌无力危象D、反拗危象E、胆碱能危象正确答案E
31、关于脑栓塞,下列说法错误的是A、安静与活动时均可发病B、起病较慢,一般两到三天达高峰C、以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现D、易导致多发性梗死,病情波动较大正确答案B
32、患者,女,78岁,肢体无力进行性加重,四肢休息时出现震颤,生活自理能力下降
3.晚期该类疾病多死于A、脑血管意外B、高血压C、血液系统疾病D、感染E、肿瘤正确答案D
33、抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好A、震颤+运动迟缓B、运动迟缓C、震颤D、强直E、震颤+强直正确答案E
34、可推迟ALS患者发生呼吸障碍时间及延长存活期的药物是A、利鲁喋B、免疫抑制剂C、钙通道阻滞剂D、胆碱酯酶抑制剂正确答案A
35、帕金森病以下的哪项表述是不正确的A、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者B、多在中老年期发病C、常规辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈正确答案D
36、额颗叶痴呆患者早期主要表现为A、人格、行为和情感改变B、记忆障碍C、空间定向力障碍D、计算力障碍正确答案A
37、下列哪项不是帕金森病的治疗药物A、漠隐亭B、新斯的明C、金刚烷胺D、安坦E、美多巴正确答案B
38、关于DBS患者的选择说法错误的是A、任何患者都可接受DBS治疗B、PD病程应5年以上C、对复方左旋多巴反应良好的患者可手术D、以严重震颤为主的老年患者,可适当放宽年龄限制正确答案A
39、对患者进行DBS装置相关教育说法错误的是A、应远离会产生电磁的设备或物体B、可随身携带“识别卡”,必要时出示避开机场等的安检门C、患者控制磁体不会影响电视机、信用卡、手表等D、患者进行其他诊疗活动时应提前告知医护人员体内有DBS装置正确答案C
40、55岁男性,作报告中突然头痛伴呕吐,右侧肢体无力,查体血压220/1lOmmHg,昏睡,双眼向左凝视,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征(+)
2.最可能的诊断是A、桥脑出血B、小脑出血C、额叶出血D、枕叶出血E、中脑出血正确答案C
41、男,25岁四肢无力、麻木10天发病10天前有腹泻,持续2天愈体检神志清楚,双侧周围性面瘫四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常脑脊液检查;白细胞4X106/L,蛋白
0、5g/L,糖
3、Immol/L,氯120nlmol/L
(2)若患者入院后第3天患者出现气促和呼吸困难,咳嗽无力,口唇发络,在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60nlmhg,应立即()A、给可拉明等呼吸兴奋剂B、肌注新斯的明C、静脉滴注低塞米松D、气管插管,辅助呼吸E、抗生素正确答案D
42、常在睡眠状态下发生的脑血管疾病是A、蛛网膜下腔出血B、内囊出血C、脑血栓D、脑桥出血正确答案C。