消化科知识模拟习题与参考答案

消化科知识模拟习题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指（D）A、漏出液B、血性C、乳糜样D、渗出液E、介于渗出性与漏出性之间正确答案D

2、消化性溃疡并发大出血的治疗不包括（C）A、使用H2受体拮抗剂B、去甲肾上腺素口服C、刺激胃排空使用吗叮琳口服D、口服凝血酶治疗E、经胃镜直视止血正确答案C

3、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐血pH

7.5,C02CP34mmol/L,HC03-32mmol/L,BE+

5.5,尿pH

5.0,PaC027kPa血K+

3.Ommol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为（C）oA、肝硬化并肝性脑病B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒E、肝硬化并酸中毒正确答案C

4、上消化道出血范围是（C）A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血正确答案C

5、典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（E）C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期负性作用E pylori的感染侵袭作用正确答案B

43、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是（C）A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂正确答案C

44、结核性腹膜炎常见并发症是（E）、急性穿孔AB、慢性穿孔C、便血D、腹腔脓肿E、肠梗阻正确答案E

45、晚期肝硬化最严重的并发症是（B）A、肝肾综合征B、肝性脑病C、上消化道出血D、原发性肝癌E、电解质紊乱正确答案B

46、女性，36岁4个月来腹痛、腹泻，大便45次/日，为稀便，有时有〜粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作体检未见异常，大便镜检WBC15-20/HP,RBC35/HP,有结肠阿米巴滋养体本〜病人最可能的诊断是（B）A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、肠结核D、慢性非特异性结肠炎E、结肠癌正确答案B

47、对H.pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合（B）A、西咪替丁+奥美拉理B、奥美拉哇+羟氨苇青霉素C、奥美拉嘤+硫糖铝D、胶体次枸檬酸钿（CBS）+羟氨年青霉素E、西咪替丁+硫糖铝正确答案B

48、慢性胃炎最主要的确诊方法是（B）A、X线钢餐检查B、胃镜及活组织检查C、胃液分析D、血清壁细胞抗体测定E、血清胃泌素测定正确答案B

49、急性胰腺炎起主要作用的是（B）A、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B、磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D、前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E、胰舒血管素原、前竣肽酶、胰蛋白酶正确答案B

50、引起胃食管反流的主要原因是（A）A、一过性食管下括约肌（LES）松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管粘膜防御作用降低E、食管裂孔疝正确答案A

51、下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？（D）A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝硬化正确答案D

52、导致慢性胰腺炎酗酒时间需（A）A、5年以上B、10年以上C、15年以上D、20年以上E、2年以上正确答案A

53、肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为

2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是（E）A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹腔积液D、呕吐E、利尿治疗正确答案E

54、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（B）A、大小不定B、易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛正确答案B

55、肠结核出现腹部肿块最常见于（C）A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核正确答案C

56、结核性腹膜炎起病方式最多见的是（A）A、缓慢起病B、急骤起病C、隐袭，尸检时发现D、以急腹症起病E、以发热起病正确答案A

57、男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按查体腹壁呈板状僵硬，可能为（D）A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻正确答案D

58、溃疡性结肠炎病变多位于（E）A、全结肠B、回盲部C、回肠下段及升结肠D、横结肠E、直肠及乙状结肠正确答案E

59、肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是（A）A、意识混乱，睡眠障碍，行为失常B、惊厥C、昏睡I）、肌张力降低E、幻觉正确答案A

60、男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最可能的诊断是（E）A、急性胃炎B、大叶性肺炎C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎正确答案E

61、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查近日发现肝右叶3cmX3cm肿物有光晕AFP阴性，最可能的诊断为（C）A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案C

62、克罗恩病好发于（C）A、十二指肠B、空肠C、末端回肠及邻近结肠D、回盲部E、直肠正确答案C

63、结核性腹膜炎最常见的感染途径是（A）A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、经淋巴结扩散E、以上都不是正确答案A

64、SASP治疗溃疡性结肠炎的疗程一般为（E）A、2周B、3个月C、半年D、9个月E、1年以上正确答案E

65、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高（E）A、消化性溃疡并穿孔B、肠梗阻C、急性腮腺炎D、急性胆囊炎E、急性心肌梗死正确答案E

66、肝硬化失代偿期诊断主要依据是（D）A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹水E、肝掌正确答案D

67、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是（B）A、黄疸B、腹水C、蜘蛛痣D、肝掌E、脾肿大正确答案B

68、男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻查体上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（C）A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎正确答案C

69、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（E）A、上腹部持续疼痛B、中等程度发热C、恶心、呕吐D、轻度黄疸E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张正确答案E

70、慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是（E）A、大便潜血检查B、血清胃泌素测定C、胃酸测定D、X线领餐检查E、胃镜检查及活检正确答案E

71、鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要（E）A、胃液分析B、X线钢餐C、胃脱落细胞检测D、大便潜血试验E、血清壁细胞抗体正确答案E

72、下列哪种药物与消化性溃疡病因无关（B）A、阿司匹林B、雌激素C、强的松D、消炎痛E、利血平正确答案B

73、胃溃疡特点（E）A、发病年龄比十二指肠溃疡年轻B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、常并发十二指肠球部溃疡E、X线钢餐检查显示龛影位于胃腔轮廓之外正确答案E

74、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是（C）A、血浆尿素氮升高B、脾脏缩小C、腹水减轻D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病正确答案C

75、目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是（A）A、B超B、CTC、MRID、核素扫描E、纤维内镜正确答案A

76、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（C）A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层正确答案C

77、下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是（C）A、常发生夜间痛B、恶心、腹胀明显C、疼痛节律性改变D、上腹部压痛E、暧气、反酸加重正确答案C

78、下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、块状/硬粪便C、粪便排出顺利，无不尽感D、每周排便少于3次E、稀水样便正确答案C

79、关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的（C）A、本病可发生于任何年龄，以青年人多见B、病情多反复发作C、病变侵及大肠全层D、男女发病率相近E、我国发病率较欧美为低正确答案C

80、有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确（D）A、有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B、90%的溃疡好发于球部C、前壁溃疡穿孔多见D、血清胃泌素水平显著升高E、发生癌变机会很少正确答案D

81、女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦近5个月加重查体右下腹触及4cmX6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是（B）A、阿米巴肉芽肿B、增生性肠结核C、右半结肠癌D、阑尾周围脓肿E、右卵巢囊肿正确答案B

82、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加血清抗线粒体抗体强阳性

（1128）,最可能的诊断是（B）A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化正确答案B

83、男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，暧气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线银餐未见特殊异常，最可能是（D）A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性胰腺炎正确答案D

84、哪项最能表示门脉高压（B）A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水正确答案B

85、男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，暧气，近2天疼痛加重，突然呕血500mL继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（B）A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂正确答案B

86、男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是（C）A、急性糜烂性胃炎B、急性胆囊炎C、十二指肠溃疡穿孔D、胃癌E、急性胃炎穿孔正确答案C

87、女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温

39.2℃,为明确诊断应该检查（B）A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、血清谷丙转氨酶A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便正确答案E

6、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（B）A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡正确答案B

7、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（E）A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线正确答案E

8、降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是（A）A、西咪替丁B、奥美拉噗C、阿托品D、氢氧化铝E、兰索拉噗正确答案A

9、男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适（C）A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液洗肠C、弱碱性溶液洗肠D、乳果糖口服E、精氨酸静脉滴注D、血清碱性磷酸酶E、血清肌酸磷酸激酶正确答案B

88、男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查上腹部轻度压痛，肝肋下1cm,质硬，无触痛，脾未及，MA03mmol/h,肝功能正常，下列最可能的疾病是（B）A、溃疡型胃癌B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡正确答案B

89、下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多（E）A、胃癌B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠球部溃疡正确答案E

90、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（E）A、西沙必利B、吗丁琳C、氢氧化铝D、西咪替丁E、奥美拉哇正确答案E

91、慢性A型胃炎的诊断依据是（B）A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线领餐可见龛影D、胃液MA0升高E、以上都不是正确答案B

92、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（C）A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层正确答案C

93、消化性溃疡确诊的最主要依据是（B）A、典型的疼痛发作B、X线钢餐发现胃十二指肠腔外龛影C、幽门螺杆菌检测阳性D、胃液分析示基础酸与最大酸增高E、上腹部可有固定而局限的压痛点正确答案B

94、急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列不正确的是（C）A、起病8小时开始升高B、超过500苏氏单位可确诊C、淀粉酶不升高可除外胰腺炎D、胆囊炎、胆石症淀粉酶也可轻度升高E、升高35天后可降至正常〜正确答案C

95、肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（C）A、毛细血管脆性增加B、脾功能亢进C、凝血因子合成障碍D、维生素K合成障碍E、内毒素血症正确答案C

96、下列不是轻度溃疡性结肠炎的表现为（D）A、腹泻每日3次以下B、轻度便血C、体温不升高D、血沉升高E、无贫血正确答案D

97、下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎（B）A、黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡B、黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡C、黏膜节段性受累，有深大的溃疡D、黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡E、病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布正确答案B

98、增生型肠结核的最常见症状就是（B）A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦正确答案B

99、克罗恩病最常见的并发症（B）A、腹腔脓肿B、肠梗阻C、急性穿孔D、泌尿系结石E、癌变正确答案B

100、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发（D）A、糖尿病B、结肠癌C、结肠息肉病D、中毒性巨结肠E、机械性肠梗阻正确答案D正确答案C

10、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（B）、X线肝血管造影AB、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影正确答案B

11、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关A、沙门菌B、空肠弯曲菌C、嗜盐杆菌D、大肠杆菌E、幽门螺杆菌正确答案E

12、诊断门脉高压症有特征性价值的是（D）A、腹水B、脾肿大C、肝肿大D、食管下段及胃底静脉曲张E、低白蛋白血症正确答案D

13、在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是（C）A、血液检查B、粪便检查C、结肠镜检查D、X线钢剂灌肠检查E、X线领餐检查正确答案C

14、急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确（B）A、休克仅见于出血坏死型B、休克主要因合并感染所致C、疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死D、休克可以是严重并发症发生的表现E、休克主要因有效循环血量不足所致正确答案B

15、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（E）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X镶银餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检正确答案E

16、肝性脑病的发病机制是（E）A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致正确答案E

17、男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（D）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌正确答案D

18、十二指肠溃疡的发病主要是因为（A）A、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B、粘膜屏障减弱C、粘膜血流量减低D、细胞更新能力减弱E、表皮生长因子减少正确答案A

19、男性，30岁，近5年腹泻多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，HbllOg/L,下面哪项治疗是适当的（E）B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂正确答案E

20、男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是（E）A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病正确答案E

21、依据WHO标准可疑诊为Crohn病（D）A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案D

22、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（E）A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT（GPT）增高E、AST（GOT）高于ALT正确答案E

23、男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500mL今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（B）A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病I期C、肝性脑病II期、肝性脑病ni期DE、肝性脑病IV期正确答案B

24、男性，30岁，上腹隐痛2年余近半年来厌食，消瘦乏力先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生对该患者的治疗最佳方法是（E）A、补充微量元素锌、硒B、口服胃蛋白酶合剂C、口服米索前列醇D、补液、加强支持疗法E、胃镜随防，视病情是否进展正确答案E

25、肝硬化肝实质损害的最重要依据是（C）A、血清胆红素增加B、胆固醇降低C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、透明质酸增加E、血氨升高正确答案C

26、奥美拉嘎治疗消化性溃疡的机理是（E）A、拮抗H2受体作用B、拮抗胆碱能受体作用C、拮抗胃泌素受体作用D、促进胃粘液分泌作用E、抑制H+—K+ATP酶活性正确答案E

27、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（E）A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、12天内进行〜正确答案E

28、下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（B）A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重正确答案B

29、急性胰腺炎发病1周时对诊断有帮助的指标是（A）A、血清脂肪酸B、血清淀粉酶C、血清谷草转氨酶D、血清正铁白蛋白E、血钙测定正确答案A

30、结核性腹膜炎最主要的感染途径是（C）A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、呼吸道播散E、泌尿道播散正确答案C

31、肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有（C）A、缀氨酸B、精氨酸C、酪氨酸D、亮氨酸E、异亮氨酸正确答案C

32、急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（B）A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、16小时正确答案B

33、肝性脑病前驱期的临床表现有（A）A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、昏睡E、计算力下降正确答案A

34、男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体血压100/70inmHg,心肺（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是A、静脉滴注代血浆B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉注射止血药D、冰盐水洗胃E、静脉推注洛赛克正确答案B

35、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关（D）A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素正确答案D

36、肝性脑病昏迷期哪项不正确（C）A、昏迷B、可有抽搐C、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E、反射可消失正确答案C

37、急性糜烂性胃炎的确诊依据是（C）A、胃液分析B、X线上消化道造影C、急诊纤维胃镜检查D、呕血与黑便E、血管造影术正确答案C

38、肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（B）A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎正确答案B

39、哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（A）A、法莫替丁B、雷尼替丁C、吠喃硝胺D、西米替丁E、非那西丁正确答案A

40、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是（B）A、钿剂+抗胆碱能药B、质子泵抑制剂+两种抗生素C、质子泵抑制剂+铀剂D、奥美拉哇+西沙必利E、H2受体拮抗剂+吗丁咻正确答案B

41、溃疡型结肠炎最严重的并发症是（D）A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、屡管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿正确答案D

42、在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指（B）A、粗糙食物的损害作用（粗糙/辛辣食物）B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用。