心血管内科知识题库（附参考答案）

心血管内科知识题库（附参考答案）

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001、患者，40岁，肥胖，心前区疼痛不能缓解，下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案C

2、男，68岁高血压病史10余年查体P56次/分，BP160/90mmHgo血肌酎365n mol/Lo降压治疗宜首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氧地平E、贝那普利正确答案D

3、男，69岁8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断？A、急性感染性心内膜炎B、结缔组织病C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎E、亚急性感染性心内膜炎正确答案E

4、风湿性心脏病患者，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140次/分,心率绝对不齐首先药物是A、普罗帕酮B、西地兰C、硝普钠D、胺碘酮E、利多卡因正确答案BE、外周阻力降低正确答案C

34、女，24岁，发现心尖区HI级收缩期杂音3年，发热2周可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点题目该病例心脏超声检查哪项表现对诊断最有意义A、二尖瓣反流B、二尖瓣闭合不佳C、二尖瓣瓣膜有赘生物D、二尖瓣面积增大E、二尖瓣腱索断裂正确答案C

35、女，58岁乏力、低热1个月查体双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm o实验室检查Hb76g/L,WBC

5.2X109/L,Pltl23X109/L,网织红细胞

0.14,Coombs试验+,尿胆红素-,尿胆原+++题目为确诊首选的辅助检查是A、腹部B超B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检正确答案E

36、男性，60岁心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关每次发作15分钟，发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高首选治疗的药物是A、洋地黄类B、硝酸酯类C、钙离子通道阻滞剂D、B受体阻滞剂E、胺碘酮正确答案C

37、女，76岁持续性心房颤动2年有脑血栓和糖尿病病史查体BP120/65mmHg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、口服氯口比格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素正确答案D

38、女，68岁1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁1年来反复发作上诉症状3次发作与体位和运动无关查体BP130/70mniHS,心率48次/分心电图示二度H型房室传导阻滞该患者意识丧失最可能的原因是A、低血糖B、迷走神经张力增高C、癫痫发作D、体位性低血压E、心律失常正确答案E

39、男，72岁排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停（题目）心电图示心搏停顿，此时首选的药物是A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、普罗帕酮D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺正确答案B

40、男，75岁反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”本次胃镜检查示胃皱裳减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜壁细胞数量增加D、胃窦黏膜肠上皮化生E、胃体黏膜主细胞数量减少正确答案C

41、男，52岁2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史查体T

36.2C,BP160/80mmHg急性病容，口唇无紫绢，双肺呼吸音清,心率103次/分，律不o齐，早搏15次/分，A2P2,腹软，无压痛（题目）最可能引起该患者死亡的原因是A、上消化道出血B、弥漫性血管内凝血C、急性腹膜炎D、恶性心律失常E、感染中毒性休克正确答案D

42、男，40岁发现血尿、蛋白尿5年查体BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿实验室检查尿蛋白l.（n.7g/d,尿RBC515/HP,Scrl00umol/L〜oB超示双肾划、正常（题目）其治疗的最终目标是A、控制血压B、消除水肿C、延缓肾脏病进展D、消除尿蛋白E、消除血尿正确答案C

43、男，15岁查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音水冲脉的发生机制是A、收缩压和舒张压均增加，脉压不变B、收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C、收缩压降低，舒张压增加，脉压降低D、收缩压和舒张压均降低，脉压不变E、收缩压不变，舒张压升高，脉压降低正确答案B

44、女，55岁拔牙后间断发热2个月既往有室间隔缺损病史实验室检查血培养为草绿色链球菌最有助于明确发热病因的检查是A、血清补体B、血类风湿因子C、经食道超声心动图D、眼底检查E、血涂片正确答案C

45、男，51岁重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绡，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音血气分析pH

7.34,Pa0250mmHg,PaC0230mmHg胸片示两中下肺纹理增o多，模糊，斑片状阴影，心胸比例正常题目为缓解病人的呼吸困难，最好采用A、高频通气B、持续气道正压通气CAPAC、呼气末正压通气PEEPD、高浓度吸氧E、双气道正压通气Bi-PAP正确答案C

46、男，60岁突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率H0次/分，能平卧高血压病史20年，未规律服用降压药查体:BP180/130mmHg,双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐对该患者最恰当的治疗组合是A、硝酸甘油、毛花昔丙、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫甘卓、吠塞米C、硝酸甘油、地尔硫、吠塞米D、尼尔地平、毛花甘丙、美托洛尔E、硝普钠、毛花昔丙、吠塞米正确答案E

47、男，25岁突发心悸2小时来诊查体心率200次/分，律齐心电图显示可见逆行P波，QRS波群宽大畸形预激综合征病史治疗应选择A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注维拉帕米C、Valsalva动作D、按摩颈动脉窦E、静脉推注西地兰正确答案A

48、男，40岁发现血尿、蛋白尿5年查体BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿实验室检查尿蛋白L0~

1.7g/d,尿RBC515/HP,Scrl00umol/Lo〜B超示双肾划、正常（题目）该患者首先考虑的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、高血压肾损害E、无症状性蛋白尿和（或）血尿正确答案A

49、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示H、III、aVF导联ST段水平压低

0.75mm发作时心电图正常（题目）若出现上述含服硝酸甘油不缓解的情况，首选的治疗方案为A、介入治疗B、射频消融C、抗生素治疗D、休息E、溶栓治疗正确答案E

50、男，60岁突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T渡该患者应首选A、胺碘酮150mg静脉注射B、美托洛尔5111g静脉注射C、阿托品

0.Img静脉注射D、利多卡因「L5mg/kg静脉注射E、360J直流电除颤正确答案E

51、男，45岁右下肢静脉迂曲扩张10年近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失查体右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+）,深静脉通畅试验（-）,交通静脉瓣膜功能试验（-）o该患者最可能的诊断是A、血栓性浅静脉炎B、动静脉瘦C、下肢深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、单纯性下肢静脉曲张正确答案E

52、患者，女性，48岁确诊为风湿性心脏病风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况A、洋地黄中毒B、洋地黄剂量不足C、风湿活动D、心衰加重E、低钾正确答案A

53、女性，70岁急性广泛前壁心肌梗死10小时查体端坐位，呼吸30次/分，BP110/60nlmHg,心率120次8分，律齐，双肺满布中小湿啰音该患者最可能合并A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征正确答案C

54、男，46岁因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数月就诊心电图示左室肥大，II、HI、aVL、aVF导联有病理性Q波心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg,Brockenbrough现象阳性诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病正确答案B

55、患者，54岁，确诊为二尖瓣关闭不全10年，现出现双下肢水肿，考虑为慢性心功能不全，下列哪项是可以逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物A、洋地黄B、a受体阻断剂C、ACEID、B受体阻断剂E、利尿剂正确答案C

56、男，40岁因呼吸困难和水肿入院查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm,表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿（题目）检查心脏时可能发现A、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音B、心脏形态呈靴型C、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音D、心尖部可听到舒张期杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案D

57、女，70岁胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重查体P120次/分，BP85/50mmHgo面色发灰，口唇发绡，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞I）、乳头肌断裂E、肺炎正确答案D

58、男性，25岁，表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸查体发现室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻考虑为A、右室心肌病B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、肥厚型心肌病E、以上均不对正确答案D

59、患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升B、血清COT上升C、血清GPT上升D、血清CK-MB上升E、血清肌红蛋白下降正确答案D

60、女性，44岁,因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天

0.25mg1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦,有短暂意识丧失来院查体平卧位，神清，淡漠，双肺（-）,心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿患者来院就诊的直接原因是A、进食过少B、洋地黄中毒C、二尖瓣狭窄D、血容量不足E、腹泻正确答案B

61、男，60岁胸闷、气促2周查体吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音（题目）与上述临床表现相符合的体征是A、DeMusset征B、Ewart征C、Corrigan征D、Quincke征E、Traube征正确答案B

62、女性，58岁近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性其诊断为A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、恶化型心绞痛D、稳定型心绞痛E、初发型心绞痛正确答案A

63、男，35岁阵发性心悸3年，既往体健查体:BP130/80nlmHg,双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波该患者最可能出现的体征是A、发绢B、二尖瓣面容C、脉短细D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案C

64、男性，15岁，有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退，确诊为缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效A、卧床增加营养B、心包切除术C、静脉补充能量合剂D、利尿剂治疗E、抗结核治疗正确答案B

65、女性，32岁有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分,律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（题目）为进一步检查心律失常性质首选A、嘱病人屏气听诊B、超声心动图C、心电图检查D、X线胸片E、嘱病人左侧卧位听诊正确答案C

66、男，65岁近2年来活动时气喘查体BP130/50mmHg,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音与上述心脏病变相关的体征为A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉正确答案C

67、女性，57岁高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高应采取何种药物治疗最为适宜？A、洋地黄B、利多卡因C、B受体阻断药D、利尿药E、硝苯地平正确答案E

68、女，68岁高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/5080mmHg〜既往有糖尿病病史该患者的收缩压控制目标应低于A、130mmHgB、125mmHgC、140mmHgD、120mmHgE、11OmmHg正确答案A

69、男，67岁患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg,心率96次/分，该患者的最佳药物选择是A、美托洛尔B、卡托普利C、维拉帕米D、口引达帕胺E、哌噗嗪正确答案A

5、患者，男性，49岁因劳累后胸痛3年收住院，入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”其发作时最可能的心电图表现是A、左室肥厚劳损B、T波高大C、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线D、窦性心动过速E、ST段下移，T波低平，双向、倒置正确答案E

6、男，65岁，活动时心悸、气短1年余查体胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性该患者心界叩诊最可能表现为A、向两侧扩大B、正常C、向右侧扩大D、向左下扩大，心腰凹陷E、向左扩大，心腰饱满正确答案D

7、高血压患者，血压至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能表现脑CT未见明显异常首先应考虑为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案C

8、男，60岁，突发喘憋1小时查体BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次/分该患者最适宜的治疗措施是A、口服氨苯蝶咤B、静脉滴注小剂量多巴胺C、静脉推注吠塞米D、口服螺内酯E、口服氢氯睡嗪正确答案C

9、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血,

70、男，74岁突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级收缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音心电图示I、aVL、V

5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩血清CK-MB200Uo（题目）对此病人心律失常的治疗应首选A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花昔丙D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案D

71、男，36岁活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年查体血压100/60mmHg,无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次/分,双下肢水肿（+）超声心动图显示全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、渗出性心包炎C、风湿性心脏病D、肥厚型心肌病E、纤维蛋白性心包炎正确答案A

72、女，70岁突发胸闷、憋喘10小时入院既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体BP160/90mmHg,端坐呼吸双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音ECG示VI〜V6导联ST段抬高动脉血气分析PH

7.35,Pa0271mmHg,PaC0245mmHgo（题目）最恰当的药物治疗是A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花昔CD、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素正确答案D

73、患者，男性，44岁，风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，肺淤血、肺动脉高压，肺动脉扩张查体时发现Graham-Steel杂音，考虑为A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣相对关闭不全C、室间隔缺损D、重度主动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭正确答案B

74、男，65岁持续胸痛4小时，心电图提示H、III、aVF导联ST段抬高

0.2晒，最可能出现的心律失常是A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、房性期前收缩E、房室传导阻滞正确答案E

75、男，62岁近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解既往高血压病史10余年，药物控制满意实验室检查血LDL-C

2.16mmol/Lo改善患者预后的药物不包括A、硝酸异山梨酯B、辛伐他丁C、福辛普利D、美托洛尔E、阿司匹林正确答案A

76、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示H、HI、aVF导联ST段水平压低

0.75mm发作时心电图正常（题目）若患者出现含服硝酸甘油不缓解的情况，见于A、劳力型心绞痛B、心绞痛合并心包炎C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、急性心肌梗死正确答案E

77、女，62岁干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热查体R24次/分，BP85/70mmHg,端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉心电图窦性心动过速，各导联QRs渡低电压该患者最关键的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射吠塞米正确答案D

78、男性，50岁近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急体检发现心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音（题目）应选用的药物是A、硝酸甘油B、卡托普利C、普蔡洛尔（心得安）D、双氢克尿睡E、地高辛正确答案B

79、男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋，大汗（题目）此时最有助诊断的辅助检查是A、心肌损伤标志物B、腹部B超C、超声心动图D、血清淀粉酶E、心电图正确答案A

80、女,64岁持续胸痛4小时，突然出现头晕查体BP95/65mmHg,心率32次/分，心律齐心电图II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高

0.3mVo V1~V5导联ST段压低

0.2mV,QRS波群时限

0.14秒该患者最可能出现的心律失常是A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案C

81、女，15岁眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎尿量400ml/d,尿蛋白（++）,尿红细胞10~20/高倍视野，红细胞管型12/低倍视野血补体C3降低其〜水肿最可能的原因是A、大量尿蛋白丢失B、抗利尿激素分泌过多C、肾小球滤过率下降D、心力衰竭E、醛固酮增高正确答案C

82、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围该患者高血压诊断正确的是A、高血压3级，很高危B、高血压2级，很高危C、高血压2级，高危D、高血压3级，高危E、高血压1级正确答案A

83、男，38岁1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常查体BP100/60mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿该患者最可能的诊断是A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、风湿性心脏病E、缩窄性心包炎正确答案B

84、男，60岁胸闷、气促2周查体吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音（题目）最有助于确诊的辅助检查是A、胸部X线片B、动态血压监测C、心电图D、超声心动图E、肺功能正确答案D

85、男，50岁3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛该患者最可能的心绞痛临床类型是A、初发劳力型B、稳定型C、自发型D、恶化劳力型E、变异型正确答案A

86、男，50岁突发眼底出血1小时高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压140/95100mmHgo查体BP210/120mmHg,结膜无出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿治疗宜首选A、肌肉注射利血平B、口服美托洛尔C、口服卡托普利D、口服氨氯地平E、静脉滴注硝普钠正确答案E

87、男性，20岁有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解体检两额轻度发组，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第34肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂（题目）应〜首先考虑的诊断是风心病A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案E

88、男性，21岁近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音（题目）最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、病毒性心肌炎C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病心绞痛正确答案D

89、女性，25岁，发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图低电压，T波低平，应首先考虑A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、风湿性心肌炎D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病正确答案A

90、女，70岁风湿性心脏瓣膜病20年因心悸5天就诊查体自动体位，BP150/70nimHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等心电图示心房颤动（题目）为控制该患者的心室率不宜首选A、地高辛B、美托洛尔C、异搏定D、硫氮（什+卓）酮E、普罗帕酮正确答案E

91、男，44岁因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHgo肝脏肿大，下肢水肿（题目）患者近2周出现的病情变化，提示A、肾功能不全B、右心功能不全C、心脏压塞D、肝硬化E、黏液性水肿正确答案C

92、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音（题目）急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案A、支架治疗B、静脉滴注硝酸甘油C、溶栓治疗D、哌替咤E、射频消融治疗正确答案C

93、患者，女性，58岁，确诊为右心衰竭，其常因何种机制而致组织液生成过多，下肢水肿A、淋巴回流受阻B、毛细血管血压增高C、血浆胶体渗透压下降D、组织液静水压降低E、组织液胶体渗透压升高正确答案B

94、患者，女性，40岁，2年前确诊为草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎其治疗原则错误的是A、分离出病原微生物后开始治疗B、静脉给药方式C、早期治疗D、应用杀菌抗生素E、疗程要长，约68周〜正确答案A

95、男，48岁1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧其心功能诊断为A、Killip H级B、Killip HI级C、NYHA III级D、Killip I级E、NYHA II级正确答案C

96、女，18岁咽痛、发热1天，浓茶色尿半天首选的检查项目是A、尿渗透压B、尿蛋白电泳C、尿蛋白定量D、尿细菌培养E、尿常规加沉渣镜检正确答案E

97、女，64岁突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧高血压病史10余年查体BP190/110minHg心率110次/分，律齐,双肺可闻干性啰音及细湿啰音治疗措施不正确的是A、静脉推注吠塞米B、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、高流量吸氧正确答案B

98、男，68岁2周来反复胸瘢，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音（题目）首选检查为A、X线胸片B、心肌核素扫描C、超声心动图D、血清心肌酶E、心电图正确答案E

99、女，30岁，血压持续升高，经常为180190/110120mmHg已1年余，〜〜除头昏、头痛等症状外，并且四肢无力，有麻木感，尿量增多，下列哪项为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高正确答案D

100、女，65岁发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，〜休息后可缓解今日下午劳动时突发晕厥急诊查体BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清最可能的诊断是A、高血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全正确答案C无发热查体双颊皮肤紫红，口唇轻度发绢，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿（题目）若该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，则该患者心律失常最可能的类型是A、窦性心动过速B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、心房颤动正确答案E

10、患者，男性，42岁，出现急性下壁心肌梗死，心率为94次/分，听诊心尖区闻及2/6级吹风样杂音及收缩中晚期喀喇音最可能的并发症是A、心脏破裂B、夹层动脉瘤C、心肌梗死后综合征D、室壁瘤E、乳头肌功能失调正确答案E

11、女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分心电图示，P-R间期为

0.22秒应诊断为A、一度房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、二度II型房室传导阻滞D、窦性心动过速E、二度I型房室传导阻滞正确答案A

12、男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸.BP160/90mmHg,P120次/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖

4.2minol/L心电图V「V6导联ST段压低

0.05^

0.lmV血清肌钙蛋白正常（题目）0该患者心功能分级为Kiiiip分级n级A、B、Killip分级III级C、Killip分级IV级D、NYHA分级HI级E、NYHA分级W级正确答案E

13、男性，54岁1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个〜月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、不稳定性心绞痛B、变异型心绞痛C、中间综合征D、稳定性心绞痛E、心内膜下心肌梗死正确答案A

14、男性，76岁，剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死查体BP100/62mmHg,呼吸急促，29次/分，口唇发卵,双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克B、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞C、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染D、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常E、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭正确答案E

15、男,26岁上肢血压180^200/1001lOmmHg,下肢血压140/80mmHgo体检肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常其高血压原因应考虑继发于A、主动脉缩窄B、嗜铭细胞瘤C、库欣综合征D、单侧肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症正确答案A

16、女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒查体脉搏细速，BP40/20mmHg,面色苍白，神志不清其首要急救措施是A、多巴胺20111g静滴B、地塞米松15mg静滴C、给氧，严密监护D、肾上腺素Img皮下注射E、安定10mg静滴正确答案D

17、男，58岁突发心悸1小时查体BP120/80nimHg,心界不大，心率160次/分，律稍不规则心电图示QRS波形态畸形，时限＞

0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常（题目）应采取的治疗是A、口服美托洛尔B、静脉推注西地兰C、静脉推注胺碘酮D、无需治疗E、口服华法林正确答案C

18、男，48岁突发心悸、喘憋1小时既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率5060次/分接诊时查体T

36.3℃,P94〜次/分，BP150/70mmHg,心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案A

19、男，65岁夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰有陈旧性心肌梗死病史查体BP130/90mmHg,心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿该患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心技竭D、心肌炎E、支气管哮喘正确答案B

20、男性，28岁头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周查体T38℃,皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下lcm实验室检o查Hb95g/L,MCV88fl,WBC30X109/L,Pltl6X109/L（题目）该患者最可能o的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫瘢E、巨幼细胞贫血正确答案C

21、男性，56岁近日来感心悸，乏力，头晕心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏如此周而复始，最可能是A、二度II型房室传导阻滞B、心房颤动C、三度房室传导阻滞D、二度I型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞正确答案D

22、男，33岁活动时气短、心前区疼痛1年查体BP146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第

3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比

1.5（题目）该患者最可能的诊断是A、高血压性心脏损害B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病正确答案D

23、男，68岁咳嗽20天，胸闷、气促1周20天前受凉后干咳，无发热、咯血自服“板蓝根、头抱菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧既往体健查体T

37.2℃,P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音,呼吸音减弱，心率o10次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及（题目）该患者最可能的诊断是A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺结核正确答案C

24、男，68岁，急性前壁心肌梗死为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A、美托洛尔B、地高辛C、美西律D、阿托品E、硝苯地平正确答案A

25、女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起查体BP100/70mniHg,心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音该患者杂音的最可能原因是A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣关闭不全正确答案E

26、男性，52岁活动后气促2周查体颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰该患者最可能为A、心包积液B、肺心病C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D、病毒性心肌炎E、充血性心脏病正确答案A

27、女，70岁突发胸闷、憋喘10小时入院既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体BP160/90mmHg,端坐呼吸双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音ECG示VI〜V6导联ST段抬高动脉血气分析PH

7.35,Pa0271mmHg,PaC0245mmHg（题目）该患者目前憋喘最可能的病因是A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正确答案D

28、患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克此时不宜使用A、静注吠塞米（速尿）B、皮下注射低分子肝素C、主动脉内气囊反搏术D、静滴多巴胺E、静滴多巴酚丁胺正确答案A

29、患者，男性，40岁，2型糖尿病患者，突发心肌梗死，其最早出现和最突出的症状是A、胃肠道反应B、心力衰竭C、心源性休克D、胸骨后剧烈而持久的疼痛E、发热正确答案D

30、男，32岁皮肤反复出现紫瘢1个月，加重并出现恶心、腹痛2天查体四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（题目）该患者目前不需要的治疗药物是A、泼尼松B、芦丁C、低分子肝素D、异丙嗪E、山蕉着碱正确答案C

31、男，54岁发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作34次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟该患者〜最恰当的处理措施是A、门诊预约超声心动图检查B、门诊预约动态心电图检查C、立即收住院监测心电圈和血肌钙蛋白D、立即收住院行胸部X线片检查E、立即收住院行心电图运动负荷试验正确答案C

32、男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛最常用的检查方法是A、B超B、MRIC、心脏X线摄片D、心电图运动负荷试验E、放射性核素检查正确答案D

33、男，65岁急性前壁心肌梗死3小时，既往有高血压、糖尿病史，平时血压140~150/7080mliiHg查体BP90/70mmHg,双肺呼吸音清，心率85〜次/分，律齐该患者血压降低的最可能原因是A、主动脉壁硬化B、大动脉弹性降低C、心脏每搏输出量降低D、心率降低。