还剩24页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
《弥散性血管内凝血》PPT课件$number{01}目录•引言•弥散性血管内凝血的病因•弥散性血管内凝血的临床表现•弥散性血管内凝血的诊断与鉴别诊断•弥散性血管内凝血的治疗•弥散性血管内凝血的预防与预后01引言弥散性血管内凝血的定义弥散性血管内凝血(DIC)是一种由多DIC的发生是由于某些致病因素激活了DIC的病理过程涉及多种机制,包括凝种疾病引起的凝血功能障碍综合征,其机体的凝血系统,导致血液从流动状态血酶的生成、纤维蛋白溶解、血小板活特点是体内凝血系统异常活化,导致微转变为凝结状态,引发全身性病理生理化等血管内广泛血栓形成,从而引起全身性改变出血和微循环衰竭弥散性血管内凝血的发病机制DIC的发病机制复杂,涉及多种因素,内源性凝血途径的激活主要与组织损包括内源性凝血途径的激活、外源性伤有关,外源性凝血途径的激活则与凝血途径的激活、血小板活化和纤维损伤部位释放的组织因子(TF)有蛋白溶解等关纤维蛋白溶解是DIC发生过程中的另血小板活化是DIC发生过程中重要的一重要机制,涉及纤维蛋白溶解酶的病理生理过程,会导致血小板聚集和生成和活性增加微血栓形成弥散性血管内凝血的病理生理DIC的病理生理过程包括微循环障微循环障碍是由于微血管内广泛碍、组织灌注不足、全身性出血血栓形成,导致血流受阻,组织和多器官功能障碍等灌注不足全身性出血是由于凝血系统异常组织灌注不足会导致细胞代谢障活化和纤维蛋白溶解所致,可引碍和功能受损,引发多器官功能起失血性休克和死亡障碍02弥散性血管内凝血的病因感染细菌感染如脓毒症等严重感染,可引发弥散性血管内凝血病毒感染如流感病毒、肝炎病毒等,也可导致弥散性血管内凝血的发生肿瘤实体肿瘤恶性肿瘤可释放促凝物质,激活凝血系统,引发弥散性血管内凝血血液肿瘤如急性白血病等,也与弥散性血管内凝血的发生有关产科疾病胎盘早剥胎盘早剥时,大量促凝物质进入母体血液循环,导致弥散性血管内凝血羊水栓塞分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,引发弥散性血管内凝血其他疾病自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,可因自身抗体引发弥散性血管内凝血药物反应某些药物如肝素、华法林等,使用不当也可导致弥散性血管内凝血的发生03弥散性血管内凝血的临床表现出血皮肤黏膜出血表现为瘀点、瘀斑、紫癜等1脏器出血2如咯血、呕血、便血、尿血等3颅内出血可能导致意识障碍、瘫痪等症状低血压休克血压下降收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg组织灌注不足导致器官功能受损微循环障碍出现面色苍白、四肢厥冷、尿少等症状器官功能障碍肾脏功能受损表现为尿量减少、血尿等肝脏功能受损出现黄疸、转氨酶升高等呼吸功能受损呼吸困难、发绀等症状弥散性血管内凝血的诊断与04鉴别诊断实验室检查血小板计数DIC时血小板计数呈进行性下降,常低于100×10^9/L纤维蛋白原DIC时纤维蛋白原低于
1.5g/L凝血酶原时间(PT)DIC时PT延长,超过正常对照3秒以上3P试验和FDPDIC时3P试验阳性,FDP增高影像学检查超声检查用于观察内脏特别是肝、脾、肾、胃肠等内脏的血流灌注和动脉、静脉血管栓塞情况CT和MRI对于评估DIC引起的脑、肺等器官功能和结构改变有一定价值鉴别诊断血栓栓塞性疾病过敏性休克和中毒性休克DIC常表现为多发性、游走性微血管这类患者虽有微血管损伤和凝血障碍,血栓形成,而血栓栓塞性疾病则以单但无DIC时血小板减少和凝血酶原时一血管阻塞为主间延长等表现原发性纤溶亢进症此症无凝血障碍,仅表现为纤维蛋白溶解亢进,与DIC的凝血障碍有本质区别05弥散性血管内凝血的治疗一般治疗严密监测补充血容量纠正酸碱平衡失调密切监测患者的生命体根据患者情况,适当补及时纠正酸碱平衡失调,征,包括血压、心率、充血容量,维持血液循保持内环境稳定呼吸等,以及出血情况环稳定药物治疗如肝素、低分子量肝素等,抑制凝血过程,减使用抗凝药物轻血栓形成如尿激酶、链激酶等,溶解已经形成的血栓,使用溶栓药物恢复血流使用止血药物如维生素K、止血敏等,帮助控制出血其他治疗手术治疗对于严重的弥散性血管内凝血患者,可能需要手术治疗,如切除病变组织、器官等血液净化治疗对于药物治疗无效的患者,可以考虑进行血液净化治疗,如血浆置换、血液滤过等06弥散性血管内凝血的预防与预后预防措施控制原发病避免医源性损伤积极治疗可能引发弥散性血管内凝血在医疗操作中,应尽量减少对机体的的各种原发病,如感染、肿瘤、产科损伤,防止弥散性血管内凝血的发生疾病等合理使用药物提高免疫力通过合理饮食、适量运动等途径提高避免滥用激素、免疫抑制剂等药物,机体免疫力,降低感染风险,从而预防止药物性弥散性血管内凝血防弥散性血管内凝血预后情况0102短期预后长期预后弥散性血管内凝血患者度过危险期后,短期预对于由慢性疾病引发的弥散性血管内凝血,长后一般较好,但需继续治疗和观察期预后可能受到原发病的影响,需持续关注和治疗0304个体差异并发症的影响弥散性血管内凝血可能引发各种并发症,如多不同患者的预后情况存在差异,需结合具体病器官功能衰竭、休克等,这些并发症可能影响情和治疗效果进行评估预后。