《出血性进展性卒中》课件

《出血性进展性卒中》ppt课件•出血性进展性卒中概述contents•出血性进展性卒中的临床表现•出血性进展性卒中的诊断与鉴别诊断目录•出血性进展性卒中的治疗•出血性进展性卒中的预防与康复01出血性进展性卒中概述定义与分类定义出血性进展性卒中是指脑卒中发生后，在急性期内病情恶化，出现持续性的神经功能恶化，表现为偏瘫、失语等症状的加重分类根据病情恶化的时间，出血性进展性卒中可分为早发性（发病后1周内）和晚发性（发病后1周至1个月内）流行病学特点010203发病率危险因素预后出血性进展性卒中的发病高血压、糖尿病、高血脂出血性进展性卒中的预后率较高，约有30%的脑卒等基础疾病是出血性进展较差，死亡率和致残率较中患者会出现病情恶化性卒中的危险因素高病因与发病机制病因出血性进展性卒中的病因较为复杂，可能与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关，也可能与脑部血管病变、血液动力学改变等因素有关发病机制出血性进展性卒中的发病机制涉及多个方面，包括脑部血管病变、炎症反应、氧化应激等这些机制相互作用，导致脑部血液循环障碍和神经功能损伤02出血性进展性卒中的临床表现症状表现头痛意识障碍头痛是出血性进展性卒中的常见症状，通患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症常表现为突然的剧烈头痛，可能伴随恶心状，随着病情发展，意识障碍可能加重和呕吐肢体瘫痪言语障碍出血性进展性卒中可能导致患者出现单侧患者可能出现言语不清、失语等症状，严或双侧肢体瘫痪，表现为肌肉无力、感觉重时甚至无法说话异常或完全丧失感觉体征表现01020304血压升高瞳孔不等大偏瘫病理征阳性出血性进展性卒中患者的血压由于颅内压增高，患者可能出患者可能出现单侧肢体瘫痪，出血性进展性卒中可能导致病通常会升高，这是由于颅内压现两侧瞳孔大小不等，这是脑肌力减弱或完全丧失，伴随感理征阳性，如巴宾斯基征、奥增高和应激反应所致疝的典型体征之一觉异常或完全丧失感觉本海姆征等并发症肺部感染下肢深静脉血栓形成患者由于长期卧床，容易发生患者由于长期卧床和肢体瘫痪，肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、容易形成下肢深静脉血栓，表发热等症状现为肢体肿胀、疼痛等症状褥疮应激性溃疡由于长期卧床和缺乏活动，患出血性进展性卒中可能导致应者容易出现褥疮，好发于受压激性溃疡，表现为呕血、黑便部位，如骶尾部、髋部等等症状03出血性进展性卒中的诊断与鉴别诊断诊断标准诊断依据临床特征根据患者临床表现、影像学检查结果发病急骤，出现局灶性神经功能缺损，和实验室检查，综合判断是否为出血伴随血压升高、意识障碍等症状性进展性卒中影像学检查实验室检查头颅CT或MRI显示脑实质内出血，血常规、凝血功能等检查有助于排除并逐渐扩大其他原因引起的出血鉴别诊断高血压脑出血多见于老年人，常有高血压病史，起病急骤，CT检查可见脑实质内出血灶蛛网膜下腔出血多见于中青年人，起病急骤，头痛剧烈，CT检查可见蛛网膜下腔高密度影脑梗死起病较缓慢，CT或MRI检查可见脑缺血灶或低密度影，无出血表现颅内肿瘤肿瘤生长缓慢，CT或MRI检查可见颅内占位性病变，无出血表现辅助检查影像学检查心电图和心脏超声检查头颅CT或MRI是诊断出血性进展性卒有助于排除心源性卒中和其他心脏疾中的重要手段，可清晰显示出血部位、病范围和程度实验室检查血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查有助于了解患者全身状况和病因04出血性进展性卒中的治疗一般治疗01020304保持安静，卧床休息，控制血压，保持正常范保持呼吸道通畅，必要维持水、电解质平衡，避免情绪激动围时吸氧预防脱水药物治疗使用止血药使用降颅压药如氨甲环酸等，以减少出血量如甘露醇等，以降低颅内压，缓解症状使用抗凝药使用溶栓药如肝素等，以预防血栓形成如尿激酶等，以溶解血栓，恢复血流手术治疗0102脑室引流术去骨瓣减压术用于治疗脑室内出血，缓解颅内压用于治疗脑出血引起的颅内压增高，减轻脑组织压迫血肿清除术动脉瘤夹闭术用于清除脑内血肿，减轻脑组织损用于治疗脑动脉瘤破裂引起的出血伤030405出血性进展性卒中的预防与康复预防措施控制危险因素积极控制高血压、糖尿病、高血脂健康生活方式等危险因素，定期进行体检，以便早期发现并治疗潜在疾病保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低出血性进展性卒中的风险预防性药物在医生指导下，根据个人情况选择适当的药物进行预防，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等康复治疗物理治疗语言训练心理支持通过物理疗法如电刺激、针对有语言障碍的患者，关注患者的心理健康，提按摩等，帮助患者恢复肌进行语言训练，帮助其恢供心理疏导和支持，帮助肉力量和协调性，提高日复语言功能患者克服卒中后的心理障常生活能力碍预后评估评估指标康复效果长期随访预后评估的指标包括患者的年龄、通过评估患者的日常生活能力、对患者进行长期随访，了解卒中病情严重程度、并发症情况等肢体功能恢复情况等方面，判断复发和并发症的发生情况，及时康复治疗效果调整治疗方案THANKS感谢观看。