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《急诊医学》ppt课件-出血•出血概述目录•出血的病因与诊断•出血的急救处理CONTENTS•出血的预防与护理•病例分析01出血概述定义与分类定义出血是指血液自心脏或血管腔内流出,分为内出血和外出血两种分类根据出血部位的不同,可分为颅内出血、消化道出血、呼吸道出血等出血的病理生理010203血容量减少贫血休克出血导致循环血容量减少,长期慢性出血可导致贫血,大量出血可引起休克,导引起血压下降和组织灌注影响全身各系统的功能致多器官功能衰竭甚至死不足亡出血的危害危及生命并发症影响生活质量急性大量出血可导致失血长期慢性出血可引起贫血、慢性出血导致的贫血和疲性休克甚至死亡感染等并发症劳等症状,影响患者的生活质量02出血的病因与诊断病因分析外伤性出血医源性出血肿瘤性出血凝血障碍性出血由于血液凝固障碍、血由于跌倒、车祸、刀割手术、穿刺等医疗操作某些肿瘤病变可能导致小板减少等原因导致的等外力因素导致的出血过程中导致的出血出血,如肝癌、胃癌等出血诊断方法01020304观察症状实验室检查影像学检查内窥镜检查观察患者是否有面色苍白、脉检查血常规、凝血功能等指标,通过B超、CT、MRI等影像学对于消化系统出血,可采用胃搏细速、血压下降等表现了解血液成分和凝血机制手段,观察出血部位和程度镜、肠镜等内窥镜检查,直接观察出血部位诊断流程初步判断影像学检查根据患者症状和体征,初步判根据初步判断,选择相应的影断是否存在出血及出血部位像学检查手段,如B超、CT等,以确定出血部位和程度实验室检查确诊与治疗进行血常规、凝血功能等实验结合检查结果和患者症状,确室检查,了解血液状况诊出血原因,并采取相应的治疗措施03出血的急救处理止血方法直接压迫止血止血带止血用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,在四肢出血部位上使用止血带,以阻达到止血目的断血流,达到止血效果加压包扎在伤口处放置干净的纱布或棉球,再用绷带或三角巾加压包扎,以增加压力止血输血治疗输血准备确保血型匹配、无输血禁忌症,并输血指征做好输血前的准备工作当失血量超过总血容量的20%时,应考虑输血治疗输血过程严格遵守输血操作规程,确保输血安全急救药物应用血管收缩剂止血药抗休克药物用于收缩血管、升高血压,如去如维生素K、凝血酶等,用于促如多巴胺、去甲肾上腺素等,用甲肾上腺素进血液凝固,达到止血效果于升高血压、改善休克症状04出血的预防与护理预防措施定期检查健康饮食通过定期进行身体检查,及早发现潜在的健保持均衡的饮食,摄入足够的营养素,增强康问题,预防出血的发生身体免疫力,预防出血控制慢性疾病避免损伤积极治疗和控制高血压、糖尿病等慢性疾病,注意安全,避免意外伤害,防止因外伤引起降低出血的风险的出血护理要点观察病情保持呼吸道通畅密切观察患者的生命体征,如血压、确保患者呼吸道畅通,避免因出血引心率、呼吸等,及时发现并处理出血起的窒息症状控制出血补充血容量采用适当的止血方法,如加压包扎、根据出血量及时补充血液或血浆,维止血带等,有效控制出血持血液循环稳定康复指导休息与活动饮食调理指导患者合理安排休息和活动,避免过度根据病情制定合理的饮食计划,补充营养,劳累,促进身体康复促进身体恢复心理支持定期复查关注患者的心理状态,给予必要的心理支指导患者定期到医院复查,了解身体恢复持和辅导,帮助患者树立信心情况,及时调整康复计划05病例分析病例一胃溃疡出血总结词急性失血,上腹部疼痛,黑便详细描述胃溃疡出血多表现为上腹部疼痛,伴随呕血或黑便,严重时可出现失血性休克症状,如头晕、乏力、口渴、心慌等胃溃疡出血的常见原因是胃酸侵蚀胃黏膜导致溃疡,进而引起血管破裂病例二脑出血总结词高血压并发症,突发剧烈头痛,偏瘫详细描述脑出血是指非外伤性脑实质内出血,常由于高血压引起患者通常在情绪激动或体力劳动时突然发病,表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语等症状脑出血的致残率和致死率较高,需要及时就医病例三产后出血总结词产后24小时内大量出血,子宫收缩乏力,软产道裂伤详细描述产后出血是分娩期严重并发症,多发生在产后2小时内常见原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘滞留或植入等产后出血可导致严重贫血和休克,甚至危及产妇生命因此,需要及时采取止血措施和补充血容量,以挽救产妇生命THANKS感谢您的观看。