《各种穿刺术》课件

《各种穿刺术》ppt课件•穿刺术简介•胸膜穿刺术•骨髓穿刺术•腰椎穿刺术目•肝穿刺术录contents01穿刺术简介穿刺术的定义总结词医学上一种通过特定工具和程序，在皮肤或组织中形成通道或孔洞的技术详细描述穿刺术是一种医学操作，通过使用特定的工具和技术，在皮肤或组织中形成通道或孔洞，以便进行诊断、治疗或引流等目的穿刺术的分类总结词根据不同的分类标准，可以将穿刺术分为多种类型详细描述根据不同的分类标准，穿刺术可以分为多种类型根据穿刺部位的不同，可以分为经皮穿刺和经腔内穿刺等类型；根据操作方式的不同，可以分为盲穿和超声引导下穿刺等类型；根据目的的不同，可以分为诊断性穿刺和治疗性穿刺等类型穿刺术的应用范围总结词详细描述穿刺术在医学领域中广泛应用于多个领穿刺术在医学领域中具有广泛的应用范围域在诊断方面，穿刺术可用于获取组织或体VS液样本进行实验室检查，如骨髓穿刺、淋巴结穿刺等；在治疗方面，穿刺术可用于引流脓液、注射药物或放置导管等，如胸腔穿刺、腹腔穿刺等；在科研方面，穿刺术可用于动物实验和细胞培养等研究工作02胸膜穿刺术适应症诊断目的对疑似患有胸腔积液、脓胸、气胸等疾病的病人，胸膜穿刺术可以用于抽取胸腔积液或气体进行相关实验室检查，以明确诊断治疗目的对于患有脓胸、血胸等疾病的病人，胸膜穿刺术可以用于引流胸腔积液，减轻症状，促进病情恢复禁忌症严重心肺功能不全或疑似存在胸腔内大血不能耐受胸膜穿刺术管或心脏损伤的病人的病人患有严重出血性疾病或正在接受抗凝治疗的病人操作步骤操作过程选择合适的穿刺点，常规消毒铺巾，术前准备进行局部麻醉，将穿刺针逐层穿透皮肤、皮下组织及胸膜，抽取胸腔对病人进行必要的体格检查和实积液或气体验室检查，确定适应症和禁忌症，准备好所需的穿刺器械和药品术后处理拔出穿刺针，对穿刺部位进行必要的处理，如加压包扎等，对病人进行必要的观察和护理03骨髓穿刺术适应症诊断血液系统疾病检测寄生虫感染骨髓穿刺术是诊断血液系统疾骨髓穿刺可以检测寄生虫感染，病的重要手段，如贫血、白血如疟疾和黑热病病、淋巴瘤等评估骨髓功能诊断肿瘤转移对于某些疾病，如骨髓增生异对于疑似肿瘤转移的患者，骨常综合征、骨髓纤维化等，需髓穿刺可以帮助诊断肿瘤是否要进行骨髓穿刺来评估骨髓功侵犯骨髓能禁忌症严重出血倾向骨病变或骨髓病变骨髓穿刺具有一定的创伤性，严重出血倾向如骨肿瘤、骨髓炎等，可能会影响骨髓穿刺的患者不宜进行的操作和结果严重骨质疏松患者不合作或无法耐受骨质疏松的患者进行骨髓穿刺容易发生骨折无法合作或无法耐受操作的患者不宜进行骨髓穿刺操作步骤术前准备定位消毒麻醉穿刺术后处理进行骨髓穿刺前，医生医生会选择合适的穿刺对穿刺部位进行消毒，医生会使用骨髓穿刺针抽取骨髓液后，医生会需要详细了解患者的病部位，通常是髂前上棘然后使用麻醉药进行局进行穿刺，进入骨髓腔对伤口进行压迫止血，史和体格检查，确定适或髂后上棘，并使用标部麻醉后抽取少量骨髓液并观察患者是否有不适应症和禁忌症同时，记笔在皮肤上做好定位症状同时，需要对抽需要进行必要的实验室取的骨髓液进行处理和检查，如凝血功能和血检查常规等04腰椎穿刺术适应症010203诊断疾病监测病情特殊检查用于脑膜炎、脑炎等感染用于监测颅内压和脑脊液如脑室造影、脑脊液细胞性疾病的诊断，以及脑部成分的变化，了解病情进学检查等，用于辅助诊断肿瘤、脑出血等非感染性展和治疗效果和治疗疾病的诊断禁忌症颅内压升高脊柱畸形或脊柱外伤如脑积水、脑水肿等，可能导致脑疝可能影响腰椎穿刺术的操作形成，危及生命出血性疾病其他严重疾病如血友病等，可能导致穿刺部位出血如严重心脏病、呼吸衰竭等，可能影不止响患者的耐受性和安全性操作步骤准备用物患者准备确定穿刺点消毒用具、腰椎穿刺包、患者侧卧，双手抱膝，膝在腰椎

3、4或

4、5间隙，无菌手套、注射器等盖尽量贴近胸部，呈弯腰或腰椎

5、骶椎1间隙作为的姿势穿刺点操作步骤消毒铺巾对穿刺部位进行消毒，铺无菌巾麻醉用利多卡因进行局部麻醉穿刺用腰椎穿刺针进行穿刺，进入蛛网膜下腔后，抽出针芯，见脑脊液流出操作步骤测压和取液测脑脊液压力，留取适量脑脊液送检拔针拔出腰椎穿刺针，消毒并包扎伤口05肝穿刺术适应症明确诊断评估病情指导治疗判断预后对于性质不明的肝脏占肝穿刺可了解肝脏病变肝穿刺可了解病变性质，肝穿刺可了解病变的生位性病变，肝穿刺可获的程度和范围，评估病为制定治疗方案提供依物学行为，预测疾病的取组织学标本，有助于情严重程度据发展趋势和预后明确诊断禁忌症明显出血倾向大量腹水肝穿刺可能导致出血，有明显出血倾向的肝穿刺过程中需要患者配合呼吸运动，大患者不宜进行肝穿刺量腹水患者难以有效配合，不宜进行肝穿刺肝包虫病其他禁忌症肝包虫病患者肝脏内存在大量棘球蚴囊，如病情严重、妊娠、精神疾病等，可能不肝穿刺可能导致囊液溢出，引发过敏反应适合进行肝穿刺或感染操作步骤术前准备消毒麻醉完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝功能等；签署知情同意书；患者准常规消毒手术区域，进行局部麻醉备，如沐浴更衣、排空大小便等定位通过超声或CT等影像学检查确定肝脏病变的位置和大小操作步骤01020304穿刺取样送检术后处理根据定位结果确定进针点，将拔出穿刺针前，将取样针放入将取出的组织样本送病理科进观察患者生命体征，进行必要穿刺针插入肝脏病变部位针芯内，切取少量组织样本行病理学检查的处理和护理THANKS感谢观看。