还剩11页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
第八章外科感染第一节概论第二节局部感染第三节手部急性化脓性感染第四节第四节全身性感染全身性感染是指病原菌侵入人体血液循环,并生长繁殖和产生毒素,引起严重的全身感染和中毒症状感染引起的全身反应包括体温、心率、呼吸及白细胞计数方面的改变,上述反应并非感染所特有,也见于创伤、休克、胰腺炎等情况,实质上是各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应一般分脓毒症和菌血症脓毒症sepsis是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、心率、呼吸、神志有明显的改变,用以区别一般非侵入性的局部感染脓毒症是指有全身炎症反应的外科感染的总称菌血症bacteremia临床上将细菌侵入血液循环,血培养阳性,称为菌血症【临床表现】
1.脓毒症主要表现为1起病急、病情重、发展迅速一般都有寒战、高热,体温可达4041°C部〜分病人,特别是老年人、衰弱病人可出现体温不升
36.5℃2头痛、头晕、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出冷汗、贫血、神志淡漠或烦躁,澹妄和昏迷3心率加快、脉搏细数,呼吸急促或困难,肝脾可肿大,重者出现黄疸,皮下淤血4代谢失调和肝肾功能损坏,尿中常出现蛋白、管型和酮体5白细胞计数增加,中性粒细胞比例增高,核左移、幼稚型白细胞比例增多,严重时可出现毒性颗粒抵抗力弱者,白细胞计数也可降低6如病情未能控制,可出现休克及发展为多器官功能不全,甚至衰竭
2.不同病原菌引起的脓毒症其临床表现各有不同的特点
4.全身支持疗法包括少量多次输血、纠正水、电解质和酸碱平衡失调,给高热量、高蛋白、高维生素的饮食以及止痛、镇静等对症处理【预防】对容易发生此类感染的创伤应特别注意如开放性骨折合并大腿、臀部广泛肌肉损伤或挤压伤者、有重要血管损伤或继发血管栓塞者;用止血带时间过长、石膏包扎太紧者
1.彻底清创是预防气性坏疽最可靠的方法在伤后6小时内清创,几乎完全可防止气性坏疽的发生即使受伤后超过6小时,在大剂量抗生素的使用下,清创术仍能达到良好的预防效果故对一切开放性损伤,尤其是有泥土污染和损伤严重者,都应及早施行彻底清创
2.对疑有气性坏疽的伤口,可用3%双氧水或11000的高锌酸钾溶液冲洗、湿敷;对缝合的伤口,应予拆除缝线,敞开伤口
3.青霉素对预防气性坏疽有较好的作用,可在清创前或术中、术后应用
4.由于气性坏疽的传染性,为防传播,应将患者隔离其衣物及使用过的器材、敷料,应单独收集,进行严格消毒气性坏疽杆菌是带芽抱的细菌,煮沸消毒应在1小时以上,最好采用高压蒸汽灭菌,以防交叉感染
三、颈淋巴结结核颈淋巴结结核cervical tuberculosisof lymphonodus多见于儿童和青年结核杆菌大多经扁桃体、制齿侵入,5%继发于肺或支气管的结核病变,并在机体抵抗力低下时发病【临床表现】
1.局部表现颈部一侧或两侧胸锁乳突肌的前、后缘的淋巴结肿大一般有以下特点
①初期肿大淋巴结较硬,孤立,无痛,可推动
②继而发生淋巴结周围炎,可使淋巴结与周围组织粘连成块,融合成团,不易推动
③晚期淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡,溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿
④上述不同阶段的病变,可以同时出现在同一病人的各个淋巴结
2.全身表现部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身症状【诊断及鉴别诊断】根据结核病史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出诊断但若仅有颈淋巴结肿大,诊断常较困难,需要与下列疾病鉴别
1.恶性淋巴瘤包括霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤多见于男性青壮年肿大的淋巴结常出现在颈的一侧或两侧的颈侧区,散在,质地稍硬,无压痛,可推动;以后肿大淋巴结相互粘连成团,生长迅速有的伴腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾肿大,并有不规则发热病理组织学检查可帮助确诊
2.转移性肿瘤有些恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结,多见于中老年人初起肿块质硬,表面不光滑,活动度差病理组织学检查可帮助确诊
3.慢性淋巴结炎有些感染性疾病可致颈部淋巴结肿大一般多为单个淋巴结肿大,可在颌下、须下、颈侧,有压痛,很少化脓破溃抗菌药物治疗有效必要时应切除后送病理检查【治疗】
1.局部治疗1少数局限的、较大的、能推动的淋巴结结核可考虑手术切除,注意勿损伤局部神经2已成寒性脓肿尚未溃破者,可低穿刺抽吸治疗,应从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,注入5%异烟朋溶液或10%链霉素溶液冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次3寒性脓肿溃破,形成溃疡或窦道者,若继发感染不明显,可行刮除术,将病变组织刮除,伤口敞开引流,用抗结核药物换药4寒性脓肿继发化脓性感染者,先切开引流,待感染控制后再行刮除术
2.全身疗法口服异烟胧1年左右伴有全身症状或身体其他部位也有结核病变者,加服利福平、乙胺丁醇或阿米卡星肌肉注射同时注意休息和加强营养第六节抗菌药物在外科临床中的合理应用在外科领域中,抗菌药物的合理使用对预防和治疗外科感染、提高手术的安全性、减少手术并发症、扩大手术范围和提高外科疾病的治愈率等方面,都起着很大的作用抗菌药物的发明与应用在医学史上曾有划时代意义,对防治感染起到不可磨灭的作用目前临床常用的抗茵药物达数百种,滥用现象与招致的细菌耐药性和种种不良反应已相当严重抗菌药物不能取代外科处理,更不可依赖抗菌药物而忽视无菌操作
一、抗菌药物治疗外科感染性疾病的适应证
1.全身性化脓性感染
2.严重局部感染如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等
3.特异性感染如破伤风、气性坏疽等一些表浅、局限的感染,如毛囊炎、疳、伤口表面感染等,则不需应用抗菌药物
二、预防性应用抗菌药物的适应证
1.大面积烧伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂
2.急诊手术并发休克者
3.人工材料体内移植术,如人造血管搭桥等
4.开颅手术、心脏外科手术
5.结肠手术前的肠道准备
6.营养不良、身体衰竭或接受激素、抗癌药物等治疗的患者需行手术治疗时对于手术病人是否预防性应用抗菌药物,应根据手术野的局部感染或污染的程度而定术前、术后漫长用药是没有意义的
三、选择及应用抗菌药物的原则
1.根据临床诊断、致病菌种类和药物抗菌谱选择不良反应小的有效的抗菌药物
2.对全身情况不良的患者,要尽量使用杀菌性抗菌药物,以达到尽快控制感染的目的
3.可用一种抗菌药物的就不联合应用抗菌药物;可用窄谱抗菌药物治疗的就不用广谱抗菌药物
4.对严重感染患者,可根据菌种及药物敏感试验联合用药
5.抗菌药物的剂量一般按体重计算,还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑1革兰阳性细菌性脓毒症主要致病菌是金黄色葡萄球菌多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、化脓性关节炎和大面积烧伤感染时特点为一般无寒战,热型呈稽留热或弛张热面色潮红、四肢温暖,常有皮疹,呕吐、腹泻可出现转移性脓肿,易并发心肌炎或心内膜炎发生休克的时间较晚,多有神昏澹语白细胞计数升高2革兰阴性杆菌性脓毒症常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌引起多见于胆道、肠道、泌尿道和大面积烧伤感染特点为一般以突发寒战开始,热型呈间歇热严重时体温不升或低于正常有时白细胞计数增高不明显或反见减少休克发生早,持续时间长病人四肢厥冷,出现紫绡,少尿或无尿3真菌性脓毒症常见致病菌是白色念珠菌临床表现为突发寒战、高热,严重时出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克部分病人可有消化道出血一般白细胞计数在25X109/L以上,出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞体内组织、脏器可发生多发性小脓肿【诊断】主要根据病史、临床表现和实验室检查结果来确诊全身性感染多为继发性,在原发感染的病程中,如出现寒战、高热、大汗、恶心、呕吐、腹胀、少尿、贫血、脉细数、呼吸急促、神志改变、皮肤有淤血点、血压下降、全身状况迅速恶化等征象,不能用原发感染病来解释时,应高度怀疑有全身性感染的可能确定致病菌应作体液和分泌物的细菌培养,如二者所得细菌相同,诊断即可确立由于抗菌药物的广泛应用,可影响血培养的结果,因此,常需多次作血培养,采血量最好为510ml在寒战、高热前抽血作细菌培养,阳性率较高如多次血培养为阴〜性,应考虑厌氧菌脓毒症或真菌脓毒症的可能,应抽血行厌氧性培养,或作血或尿的真菌检查和培养【治疗】全身性感染应该用综合性治疗
1.原发感染灶的处理正确处理原发感染灶是治疗的关键首要的是明确感染的原发灶,作及时、彻底的处理,包括清除坏死组织和异物、消灭死腔、脓肿引流等,还要解除相关的病因,如血流障碍、梗阻等因素如找不到原发灶,应进行全面的检查,特别应注意一些潜在的感染源和感染途径,并予以解决如静脉导管感染时,拔除导管应是首要措施危重病人疑为肠源性感染时,应及时纠正休克,尽快恢复肠粘膜的血流灌注;通过早期肠道营养促使肠粘膜的尽快修复;口服肠道生态制剂以维护肠道正常菌群等
2.抗菌药物的应用重症感染不能等待培养结果,可先根据原发感染灶的性质、部位,与细菌微生态情况,选用相应的抗菌药物,再根据细菌培养及药物敏感试验结果,调整抗菌药物对真菌性脓毒症,应用抗真菌药物
3.支持及对症治疗输注新鲜血、纠正低蛋白血症控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等原有的基础疾病应给予相应处置严重者给予激素第五节特异性感染
一、破伤风破伤风(tetanus)是由破伤风杆菌侵入人体伤口,并在伤口内繁殖而产生毒素所引起的以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的一种急性特异性感染【病因】破伤风是由破伤风杆菌引起的常发生在各种创伤后的一种特异性感染,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿破伤风杆菌是革兰染色阳性的厌氧梭形芽抱杆菌,平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为多见破伤风杆菌的芽抱抵抗力极强,煮沸要3060分钟、高压灭菌要20分钟〜才能杀灭;浸于5%石炭酸溶液(苯酚)中,需1012小时才能杀灭该菌只有在缺〜氧的情况下才能生长繁殖,如伤口污染重,坏死组织多,伤口深且窄,引流不畅或有死腔等如果伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本病更易于发生【病理生理】在缺氧环境中,致病菌迅速繁殖并产生大量外毒素,有痉挛毒素和溶血毒素,前者对神经有特殊的亲和力,可引起人体肌肉痉挛和抽搐等一系列临床表现,后者可引起局部组织坏死和心肌损害菌体及其外毒素,在局部并不引起明显的病理改变,伤口甚至无明显急性炎症表现但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,与联络神经细胞的突触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张与痉挛破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等【临床表现】有潜伏期,通常为714日,个别病人可在伤后12日发病,有的可长达数月甚〜〜至数年,90%的病人在受伤后2周内发病一般潜伏期越短,症状越重,预后越差前驱症状可有乏力、头痛、头晕、烦躁不安,伤口局部有疼痛和肌肉牵拉感,打哈欠、张口不便、咀嚼无力等这些前驱症状持续约12日〜典型表现是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,最初是咀嚼肌,以后顺序为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群,最后是膈肌和肋间肌具体表现为
①由于咀嚼肌痉挛致张口不便到张口困难,进而张口不能,即牙关紧闭;
②面部表情肌痉挛而成独特的“苦笑”面容;
③由于颈项肌的持续收缩,出现颈项强直,头向后仰;
④背腹肌同时收缩,背肌力强,致使病人腰前凸而头足后屈,形如弓背,称为“角弓反张”;
⑤四肢肌肉收缩时,屈肌比伸肌有力,可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态;
⑥膀胱括约肌痉挛,可引起尿潴留;
⑦持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成窒息和呼吸停止严重的病人可出现阵发性、不协调的全身肌肉痉挛和抽搐,每次发作可持续数秒钟至数分钟不等,表现为面色青紫、呼吸停止、口吐白沫、四肢抽搐不止、大汗淋漓、极度痛苦病容发作间歇期,疼痛虽有所减轻,但肌肉仍不能完全松弛,外界轻微刺激,如亮光、响声、震动等,均可诱发抽搐发作强烈的肌肉痉挛甚至可造成肌肉撕裂和骨折一般无高热,病人神志始终清醒少数病人仅有受伤部位或仅有伤肢的肌肉强直新生儿患此病时,因肌肉纤弱而症状不典型,表现为不能啼哭和吸乳,少活动,呼吸弱或困难病程一般为34周,如积极治疗、不发生特殊并发症者,发作的程度可逐步减轻,〜缓解期平均约1周恢复期间还可出现一些精神症状,如幻觉,言语、行动错乱等,但多能自行恢复【诊断和鉴别诊断】根据受伤史和临床表现,一般可及时作出诊断但对仅有某些前驱症状的病人,诊断就比较困难,需提高警惕,严密观察病情变化,以免延误诊断需要与下列疾病鉴别
1.化脓性脑膜炎虽有“角弓反张”和“颈项强直”等症状,但无外伤史,无阵发性痉挛患者有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志改变等脑脊液检查压力增高,血白细胞计数增多
2.狂犬病有被猫、狗咬伤史,以吞咽肌抽搐为主患者听见水声或看见水,咽肌立即发生痉挛、剧痛,喝水不能下咽,并流大量口水
3.其他4下颌关节炎、子痫、瘠病等,一般容易鉴别【治疗】破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,要积极采取综合治疗措施,包括消除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅、防止并发症等
1.清除毒素来源如伤口尚未愈合,均需在控制痉挛下进行彻底的清创术清除坏死组织和异物后,敞开伤口,以利引流,并用3%双氧水或11000高锦酸钾溶液冲洗和湿敷
2.中和游离毒素尽早使用破伤风抗毒素,迅速中和血液中的游离毒素若毒素已与神经组织结合,则难收效一般第1天2万5万U,加入5%葡萄糖溶液5001000ml中,缓慢静滴〜〜对清创不够彻底或严重患者,以后每日再用1万2万U肌注或静滴,共35日新〜〜生儿破伤风,可用2万U静滴,也可作脐周围注射还可用500010000U作蛛网膜下〜腔注射,此法使破伤风抗毒素直接进入脑组织,效果较好,且可不用再全身使用抗毒素若同时加用强的松
12.5mg,可减少这种注射所引起的炎症和水肿反应应作皮肤过敏试验另外,还可早期应用人体破伤风免疫球蛋白,剂量为30006000U,分3处〜肌肉注射,其中一处必须注射在患侧肢体的近端肌肉内,一般只用1次
3.控制和解除痉挛病人应住隔离病房,环境安静,避免声光等刺激,减少外界不良影响控制和解除痉挛是治疗的关键环节,处理得当可有助于防止窒息、肺部感染和其他并发症的发生,降低死亡率
(1)病情轻者使用镇静剂和安眠药,以减少患者对外来刺激的敏感性,但忌用量过大可用地西泮(安定)5mg口服或10mg静滴,每日34次,也可用苯巴比〜妥钠
0.1-
0.2g肌注或苯巴比妥
0.06g口服,每日3次10%水合氯醛2040ml灌〜肠,每日1次
(2)病情较重者加用人工冬眠药物常用冬眠合剂(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,度冷丁100mg),812小时1次,每次肌注1/31/2量或加入5%葡萄糖溶液250nli〜〜中,缓慢静脉滴注也可仅用氯丙嗪50100mg加入5%葡萄糖溶液250ml中缓慢滴〜注,每日4次
(3)抽搐严重甚至不能进行治疗及护理的患者,可用硫贲妥钠
0.5g肌注(要警惕发生喉痉挛,用于已进行气管切开的病人比较安全)若并发高热、昏迷,可用肾上腺皮质激素(强的松30mg口服或氢化可的松200400mg静滴,每日1次)给〜予各种药物时,应尽量减少肌肉注射的次数,能混合者可混合一次注射或由静脉滴入
4.应用抗菌药物用青霉素80万100万U,肌肉注射,每46小时1次,或大剂量静脉滴注,可〜〜抑制破伤风杆菌,并有助于其他感染的预防也可给甲硝哇,每天
2.5g,分次口服或静脉滴注
5.全身支持疗法补充水和电解质,以纠正因强烈的肌痉挛、出汗、不能进食等所导致的水和电解质代谢失调病情严重或不能进食,应在控制痉挛或作气管切开术后,放置胃管给予高热量、高维生素、高蛋白的食物必要时可采用肠外营养
6.保持呼吸道通畅病情较重者应及早行气管切开术,以便改善通气,清除呼吸道分泌物,预防肺部并发症,防止窒息发生
7.加强护理是减少并发症、降低死亡率的重要措施之一主要并发症在呼吸道,如窒息、肺部感染、肺不张;防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等对抽搐频繁、药物又不易控制的严重病人,应尽早进行气管切开床旁备齐吸引器、氧气、人工呼吸机等气管切开病人要作好呼吸道管理,包括气道雾化、湿化、冲洗等定时翻身,必要时专人护理,防止发生意外【预防】破伤风是完全可以预防的疾病
1.针对破伤风杆菌的特点,做好卫生宣传教育小儿应施行“白百破”三联免疫注射
2.创伤后早期正确处理伤口,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键
3.增强抗毒免疫力1自动免疫注射破伤风类毒素,可使病人获得自动免疫,这是最可靠、最有效的预防措施方法是
①基础注射皮下注射3次类毒素,每次间隔36周,首次
0.5mL后〜两次各hnl;
②强化注射1年后再注射1ml,以后每5年重复强化注射1次1mlo免疫力一般于首次注射后10天即可产生,凡接受全程注射者,以后一旦受伤,只需再注射1ml类毒素2被动免疫有下列情况者,应尽早作被动免疫
①伤口曾被泥土接触和污染;
②伤口深,坏死组织多;
③烧伤;
④开放性骨折或广泛性软组织损伤者,应尽早注射破伤风抗毒素TAT1500U,若伤口污染严重,1周后再注射1次,且注射前应作过敏试验也可肌注不需作过敏试验的破伤风人免疫球蛋白250万U
二、气性坏疽【病因】气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等发病时常是几种细菌的混合感染这类细菌在人畜粪便与周围环境中广泛存在,尤其是泥土中因为这类细菌在人体内生长繁殖需要厌氧环境,所以发生感染者并不多常见的有开放性骨折伴有血管损伤,挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧,邻近肛周、会阴部位的严重创伤【病理生理】致病菌可产生大量气体积聚在组织间,同时能分解组织蛋白,使组织细胞坏死、渗出、产生严重水肿,局部张力增加,可使组织发生大片坏死致病菌还可产生大量毒素,进入血液循环而引起心、肝、肾等脏器的损坏【临床表现及诊断】潜伏期一般为伤后14日,最早为68小时,最迟为5~6日〜〜
1.局部表现开始仅有伤处沉重或包扎过紧感,随后出现下列表现
①早期出现伤肢沉重或疼痛,持续加重,伤口“胀裂样”剧痛,止痛剂不能缓解;
②伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮,很快变为紫红、紫黑,并出现大小不等的水泡;
③伤口周围可有捻发音;
④伤口内肌肉很快坏死,呈暗红或土灰色,失去活性病变部位可流出带有恶臭、浆液性或血性液体
2.全身症状有头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉快、呼吸急促随着病情的发展,可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒,全身情况可在12〜24小时内全面迅速恶化,出现严重中毒症状,血压下降、休克、黄疸、澹妄、昏迷,甚至死亡【诊断及鉴别诊断】根据临床表现,一般可作出诊断早期诊断的重要依据是局部表现伤处分泌物涂片有大量革兰阳性粗大短棒菌;局部X线照片,肌纤维间有大量气体;伤口周围皮肤有捻发音这是诊断气性坏疽的三个重要依据需要鉴别的疾病有
1.芽抱杆菌性蜂窝织炎感染局限于皮下蜂窝组织,沿筋膜间隙迅速扩散,但不侵犯肌肉一般起病缓慢,虽也以伤口疼痛开始,伤口周围也有捻发音或握雪感,但局部疼痛、水肿及全身症状均较轻,皮肤很少变色
2.厌氧链球菌性蜂窝织炎发病缓慢,往往在伤后3天才出现症状,疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻虽然气肿和捻发音也很显著,但仅限于皮下组织和筋膜层伤口周围为一般的炎症性表现,脓液粘稠,有腐败臭味涂片检查有链球菌
3.大肠杆菌性蜂窝织炎这种感染的特征为蜂窝状筋膜下组织坏死,也可出现组织间气肿,可有高热和澹妄等中毒症状但其脓液稀薄,呈浆液性,具有大肠杆菌感染的脓液特征,涂片可见革兰染色阴性杆菌【治疗】气性坏疽发展迅速,若处理不及时,常致病人肢体丧失,甚至危及生命,故治疗要求积极、迅速、正确
1.紧急手术处理在抗休克和纠正其他严重并发症的同时,积极准备紧急手术,术前静滴青霉素960万U术中给氧、输血、输液和应用抗菌药物在病变区作广泛、多处切开(包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区),切除已无活力的肌肉组织,直到见到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血液的肌肉为止敞开伤口,用3%双氧水或
0.1%高锌酸钾溶液冲洗、湿敷,经常更换敷料,必要时还要再次清创可以将氧气通过导管送入伤口内,以改变厌氧环境若清创不能控制肢体病变的病情发展,危及生命,应施行截肢,残端不予缝合
2.抗菌药物的应用对这类感染,首选青霉素,常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感,每日用青霉素1000万U,静脉滴注大环内酯类(如琥乙红霉素、麦迪霉素等)和硝咪嗖类(如甲硝嚏、替硝唾)也有一定疗效氨基糖昔类抗菌药物(如卡那霉素、庆大霉素等)对此类细菌已证实无效
3.高压氧疗法短时间内可提高血和组织内的氧含量感染部位的含氧量增高,可抑制气性坏疽杆菌的生长、繁殖,因而可控制感染的扩散同时可减轻组织肿胀,改善循环一般第一天23次,第二天2次,第三天后每天1次,共57次,每次2040分钟〜〜〜。