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文本内容:
中医医院麻醉科环甲膜穿刺术的护理配合
一、目的建立一个新的呼吸通道,缓解患者因急性上呼吸道梗阻而引起的呼吸困难或窒息,达到抢救患者的目的
二、适应证
(1)各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞
(2)气管插管有禁忌证或病情紧急需要快速开放气道者
(3)喉头水肿及颈部或颌面部外伤致气道阻塞需要立即通气急救者
三、禁忌证已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下者
四、操作流程
(一)评估
(1)患者病情、意识、伴随疾病
(2)患者有无喉头水肿、梗阻
(二)准备
1.护士着装整洁,采用六步洗手法洗手,戴口罩、帽子
2.物品无菌环甲膜穿刺针或16号大针头、无菌手套、消毒“T”形胶管、10mL注射器、供氧装置、棉签、皮肤消毒液、锐器盘、黄色医疗废物袋
3.环境调节室温2025C,环境洁净,符合无菌操作原则〜
4.患者去枕仰卧位;不能耐受仰卧位的患者,可采取半卧位
(三)操作步骤操作前准备
1.核对患者的床号、姓名、年龄
2.向患者解释穿刺的目的、方法、配合技巧、穿刺的风险
3.协助患者取去枕仰卧位,肩背部垫小枕,头后仰操作中配合
1.环甲膜定位颈前中线甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间
2.消毒穿刺部位,戴无菌手套
3.操作者左手以示指、拇指固定环甲膜两侧
4.右手持环甲膜穿刺针在环甲膜上垂直刺入
5.有落空感时即拔除针芯,连接10mL注射器回抽有空气或用棉絮在穿刺针尾测试,可见棉絮随呼吸摆动,表明穿刺成功
6.垂直固定穿刺针,经针头吸氧或进行人工呼吸观察记录
1.观察患者穿刺部位有无出血,缺氧有无改善
2.记录穿刺的日期、时间、穿刺部位及出血情况整理
1.患者体位舒适
2.病床单位整洁
3.用物分类放置
4.护士洗手四评价1穿刺成功,患者通气功能改善,过程安全2穿刺点没有明显出血
五、相关链接1环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施,不能作为确定性处理因此,在初期复苏成功后应行气管切开或气管插管2环甲膜穿刺针及形管应作为急救常规装备消毒备用3需要经环甲膜穿刺给药时,必须回抽空气确定针尖在喉腔内才能注射药物,注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽,注射速度要快,注射完毕后迅速提出针头,以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。