中医医院麻醉科蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉的护理

中医医院麻醉科蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉的护

一、概述蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉已广泛应用于下腹部、盆腔以及下肢手术但精神病、严重神经官能症者，小儿等不合作患者，严重低血容量、凝血功能异常、穿刺部位感染、中枢神经系统疾病以及脊椎外伤患者禁用

二、护理常规

1.麻醉前准备

（1）患者准备麻醉前禁食三8小时，术前1天行全身皮肤清洁，建立上肢静脉通道麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压

（2）麻醉器械、设备准备麻醉机、心电监护仪、氧气、吸引装量

（3）物品、药品准备腰硬联合麻醉包（含穿插针、导管、无菌敷料）、2%利多卡因或其他局部麻醉药；急救药品包括麻黄碱、肾上腺素、阿托品等

（4）急救气管插管用物麻醉喉镜、气管导管、简易呼吸囊、听诊器

2.麻醉中的护理观察及记录

（1）向患者解释麻醉过程，指导患者配合麻醉穿刺

（1）检查穿刺部位皮肤覆盖的无菌纱布有无潮湿，及时更换潮湿纱布

（2）观察下肢活动情况，麻醉后去枕平卧26小时

（3）连续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每1015〜分钟记录1次

（4）面罩或鼻导管供氧

（5）继续密切观察麻醉平面及患者主诉

（6）外科专科情况及皮肤情况

（7）转出麻醉恢复室标准

①距离最后1次使用局部麻醉药时间220分钟。