医院等级评审院感知识问答120题

医院等级评审院感知识问答题120

一、医院感染管理知识问答题

1、全球病人安全联盟〃确定2005-2022年全球病人安全策略主题是什么？答:医源性感染是威胁病人安全的主要问题2005-2022年度全球病人安全策略的主题是清洁的医护才是更安全的ciean careis salfercare”、清洁的医护才是更安全的〃其具体内容是什么？2答:清洁的手、清洁的设备、清洁的操作clean handsclean quipmentcleanpractices清洁的环境clean environment、和清洁的产品clean productso、医院感染管理的目的是什么？3答:通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平

4、医院感染管理措施有哪些？答1消毒、无菌原则合理使用抗生素2重点部门感染管理3一次性使用医疗器具的管理4消毒药械的管理5污水、污物的处理6医务人员防护工作的管理

7、医院管理体系由哪些机构组成？5答1医院感染管理委员会2医院感染管理委员会科和专职人员临床科室医院感染管理小组

36、医院感染管理委员会由哪些人员组成？答:由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床相关科室、临床检验部门、药事管理部门、供应室、手术室、设备管理部门、后勤管理部门等科室主要负责人及其他有关部门主要负责人组成，主任委员由医院院长或者业务副院长担任、医院7感染管理委员会职责有哪些？答认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规、规章制度及技术规范、标准，制1定本院预防和控制医院感染的规章制定、医院感染诊断标准并监督实施.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建造设计、重点科室建设的基本2标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见研究并确定本医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价34研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危wei险因素及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任5研究并制定本医院发生医院感染爆发及浮现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例事件的控制预案建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题6根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药7物的指导意见8其他有关医院感染管理的重要事宜

8、临床科室医院感染管理小组职责有哪些？答:1负责本科室医院感染管理的各项工作，催促本科医院感染各项规章制度的3急性腹泻每天3次以上，连续2天；或者1天水泻5次以上但应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻

74、医院内胃肠道感染的临床诊断标准是什么？答合符下述三条之一即可诊断急性腹泻，粪便常规镜检白细胞与个/高倍视野110急性腹泻，或者或者伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等23急性腹泻每天3次以上，连续2天；或者1天水泻5次以上、抗菌药物相关性腹泻的临床诊断标准是什么？75答近期曾经应用或者正在应用抗生素，浮现腹泻，可伴有大便性状改变如水样便、血便、黏液脓血便或者见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一1发热区38℃2腹痛或者腹部压痛、反跳痛周围血白细胞升高

376、医院内病毒性肝炎的临床诊断是什么？答有输血或者应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，浮现下述或者体征中的任何两项并有肝功能异常，无其他原因可解释1发热厌食23恶心、呕吐4肝区疼痛5黄疸

77、医院内泌尿系感染临床诊断是什么？答:患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并具有下列情况之一尿检白1细胞男性工个/高倍视野，女性呈个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养5102临床已诊断为泌尿道感染3无症状性菌尿症患者虽然无症状，但在近期通常为一周有内镜检查或者留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度二104cfu/mil,应视为泌尿系感染

78、医院内手术部位感染临床诊断是什么？答1表浅手术切口感染临床诊断标准仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内具有以下两条之一即可诊断表浅切口有红、肿、热、痛，或者有脓性分泌物12临床医师诊断的表浅切口感染说明开放性创伤所致的感染属皮肤软组织感染；切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染；切口脂肪液化，液体清澈，不属于切口感染，但切口有脓液即可诊断为切口感染深部手术切口感染的临床诊断标准无植入物手术后天内、有植入物如人230工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等术后年内发生的与手术有关并涉1及切口深部软组织深筋膜和肌肉的感染符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断

①从深部切口引流出或者穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外

②自然裂开或者由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或者有发热三局部38有疼痛或者压痛3临床医师诊断的深部切口感染⑶器官（或者腔隙）感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或者腔隙感染临床诊断标准符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断1引流或者穿刺有脓液再次手术探查、经组织病理学或者影像学检查发现涉及器官（或者腔2隙）感染的证据3由临床医师诊断的器官（或者腔隙）感染

79、医院内皮肤和软组织感染临床诊断标准是什么？答皮肤有脓性分泌物、脓疱、拜肿等；患者有局部疼痛或者压痛，局部红肿或者发热，无其他原因解释者、医院内褥疮感染的临床诊断标准是什么？80答褥疮局部红、压痛或者褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物

81、医院内烧伤感染的临床诊断标准是什么？答烧伤表面的形态或者特点发生变化，如焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或者紫罗兰色，烧伤边缘水肿同时具有下述两条之一即可诊断（）创面有脓性分泌物1（）患者浮现发热〉（或者低体温＜合并低血压

2382360、何谓全面综合性监测？82答是对全院所有病人和工作人员的医院感染及相关因素进行的综合性监测，这种方法常在监测工作的开始阶段所采用、何谓目标性监测83答目标性监测是指根据院内感染管理的重点，对选定目标开展的院内感染监测

84、何谓前瞻性调查？答是流行病学调查的一种方法，是指对住院病人进行追踪观察，直到病人出院，也包括出院病人的随访、医院感染监测的主要内容是什么？85答主要内容是有发病情况的监测，流行病学的监测，环境卫生学的监测，抗生素使用情况的监测，消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测和病原微生物等方面的监测

86、抗生素使用情况主要监测哪些内容？答主要监测抗生素使用率、使用种类、预防用药、联合用药、不合理用药及药物敏感试验等

87、医院感染发病情况主要监测哪些内容？答主要监测医院感染发病强度（感染率、现患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危（wei）险因素、漏报情况等、何谓医院感染发病率？88答指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率计算公式医院感染发病率=同期新发医院感染病例数/观察期间的住院患者数xl00%o

89、医院感染的报告时限和方式如何？答确诊后24小时内填报医院感染病例报告卡并投入报告箱内或者直接交医院感桀管理科＞何谓医应感染流行？90答是指一个医院在一段时间内某种医院感染病例不断发生，其发生率显著超过历年散发发病率水平或者为前一年同期的倍2-

391、何谓医院感染暴发？答是指在医疗机构或者某病区的患者中，短期内蓦地发生数例三3例同种同源感染病例的现象

92、何谓突发医院感染事件？答1本省或者本地区浮现医院突发同样性质院感〃事件2本单位某一病房短期内浮现同类感染疾病3例或者3例以上的院内感染病人,或者浮现特殊病原菌如一耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素金葡菌、MRSA VRSA—VRE—耐万古霉素肠球菌1例，并有流行或者暴发趋势3本单位某病区同样性质院感〃病例高于前一年同期水平2—3倍；在短期内对波及整个病区及多个病区或者多个病区突发同样性质院感；特殊病原体如MRSA等浮现2—3例、突发医院感染事件控制措施有哪些？93答医院感染管理科接到报告后即将对怀疑患有同类感染的病例进行确认，计算1罹患率若罹患率显著高于该科室或者病房历年医院感染普通发病率水平，则证实有流行或者暴发2临床科必须协助医院感染管理科查找感染源，协助调查，并积极救治病人，实行正确的消毒隔离措施3查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查4隔离感染病人或者保护易感病人当感染的病原体毒力大、传染性强时,应将病人隔离，避免病原体扩散如病原为条件致病菌时，首选保护性隔离措施5分组护理将护理感染病人与护理非感染病人的工作人员分开，病人安置在相对集中的病室6加强洗手和无菌操作技术搞好环境卫生及消毒做好空气、物表、地面的消毒，可用含有效氯7500mg/L消毒剂擦拭物表和湿式拖扫地面8控制某些特殊抗生素的应用当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性严格控制某些抗生素的应用9制定和组织落实有效控制措施包括对病人作适当的治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析暴发10的原因，猜测可能的感染源、感染途径、感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断11写出调查报告，总结经验，制定防范措施12继续监测是否有续发病例浮现，通过监测结果来评价控制措施的效果

94、医院环境是如何划分的？答医院环境共分为四类I类环境层流洁净手术室、层流洁净病房II类环境普通手术室、供应室无菌区、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病室、烧伤病室、ICU室等IH类环境儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间W类环境感染性疾病科

95、i类、ii类、in类环境卫生学标准各如何？答类环境卫生学标准空气W物体表面至医护人员手I10cfu/m3,5cfu/m2,不得检出致病菌外科手消毒不得检出任何细菌W5cfu/m2,II类环境卫生学标准空气三200cfu/m3,物体表面W5cfu/m2,医护人员手w不得检出致病菌，新生儿室、早产儿室医护人员手和物表不能检出沙门5cfu/m2,氏菌外科手消毒不得检出任何细菌HI类环境卫生学标准空气三500cfu/m3,物体表面三10cfu/m2,医护人员手至10cfu/m2,不得检出致病菌，儿科病房医护人员手和物表不能检出沙门氏菌

96、使用中消毒剂卫生学标准任何？答使用中消毒剂卫生学标准细菌含量必须＜lOOcfu/而1,不得检出致病性微生物

97、使用中灭菌剂卫生学标准任何？答使用中灭菌剂卫生学标准是不得检出任何微生物

98、使用中消毒剂其浓度多长期监测一次？答含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测；戊二醛每周监测一次；浸泡胃镜、膀胱镜的戊二醛应每天监测，其浓度若低于标准时随时更换

99、医院消毒灭菌标准中不得检出致病微生物主要指什么病原菌？答主要指金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、沙门菌

100、压力蒸汽灭菌的监测有哪些基本要求？答必须进行工艺监测、化学监测和生物监测工艺监测应每锅进行，并详细记录化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行试验生物监测应每月进行新灭菌器使用前必须先进行生B-D物监测，合格后才干使用对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才干使用

101、压力蒸汽灭菌其化学指示胶带和指示卡监测的意义各是什么？答将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的变化，以指示是否经过灭菌处理指示卡即能指示温度，又能指示温度持续时间，并根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件

102、测定压力蒸汽灭菌效果的指示菌是什么？答用于测定压力蒸汽消毒灭菌效果的指示菌是嗜热脂肪杆菌芽抱ATCC7953SSIK

31、何谓试验？试验图不同颜色变化所代表的意义是什么？103B-D B-D答试验是专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排出效果的实验，必须每B-D天第一锅空锅进行B-D试验图变为纯黑色，表示锅内冷空气团已排尽；变色不均，提示有冷空气团存在；变黑后带银色，提示无冷空气团，但蒸汽过热；测试图有水渍提示无冷空气团但蒸汽过湿

104、紫外线消毒的注意事项有哪些？答1紫外线消毒前，首先做好清洁卫生工作，室内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于笛或者高于笛，相对湿度〉时应适当延长照射时间204060%2在使用过程中，应保持紫外线灯管表面清洁，每周用95%酒精擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭室内紫外线消毒时间为小时，定期测试紫外线灯管照射强度，当强度3170uw/cm2时应更换灯管使用时间超过1000小时也应更换灯管更换紫外线灯管应有记录

五、医院消毒与隔离

105、何谓消毒？何谓灭菌？答消毒是指用化学或者物理方法杀灭物体上的病原微生物，但不能杀死细菌芽抱灭菌是指杀灭物体上所有微生物包括细菌芽泡的方法

106、消毒灭菌的原则是什么？答1进入人体组织或者无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒2根据物品性能可使用物理或者化学方法消毒灭菌，首选物理方法灭菌可采用压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂消毒可用煮沸、流通蒸汽化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂3使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或者灭菌使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果45医务人员要了解消毒剂的性能、作用时间以及使用方法配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素6对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存，防止再污染、细菌对化学消毒剂的反抗力分几类？107答分三类细菌繁殖体细菌中反抗力较弱的一种12结核杆菌因具有腊质外膜，消毒剂不易穿透，有中等反抗力芽抱是反抗力最强的一种微生物

3、常用的化学消毒剂有哪些？108答:灭菌常用的有戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢戊二醛由于性质比较稳定，常用来对不耐高温高压的精密仪器进行浸泡10小时以达灭菌要求高羲消毒常用的有含氯消毒剂它们由于性质不稳定，普通用于接触正常皮肤黏膜物品及环境的消毒中效消毒能杀灭细菌细菌繁殖体包括结核杆菌、真菌和病毒，但对细菌芽抱无效的消毒剂常用的有碘伏和酒精，普通用于皮肤、黏膜消毒低效消毒能杀灭细菌细菌繁殖体，但不能杀灭结核杆菌、真菌和病毒的化学消毒剂常用的有新洁尔灭、洗必泰等，普通用于外环境消毒

109、在消毒液的配制中何谓百分浓度？答指份克溶液中所含溶质的份克数100戊二醛浸泡器械或者物品的使用方法如何？

110.答将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖浸泡小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用

10、使用戊二醛的注意事项是什么？111答戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入亚硝酸钠防锈

10.5%2使用过程中应加强戊二醛浓度检测，浓度低于2%时及时更换3戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或者吸入体内

112、普通诊疗物品包括哪些？答包括体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的罗纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等

113、接触未破损皮肤的器具如何清洁与消毒？答接触皮肤的普通诊疗用品如血压计袖带和听诊器应保持清洁，如有污染应随时用清洁剂和水清洁血压计袖带若被血液、体液污染，应在清洁的基础上使用含有效氯250—500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒

114、接触黏膜的医疗器具如何清洁与消毒？答:接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、体温表等器具，用后应先清洗去污、擦干耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌；不耐高温的体温表可在清洁的基础上采用75%乙醇或者含氯消毒剂浸泡分钟后，清水冲净擦干保存备用500mg/L

30、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如何清洁与消毒？115答通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的罗纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部份可清洁后用500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟后清水冲净、晾干封闭保存备用有条件的医院可采用洗净消毒装置进行清洗，消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用80°C—

90、氧气湿化瓶、呼吸机管道多长期消毒一次？116答连续使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道，每周更换消毒1—2次，每天更换湿化瓶内无菌蒸储水一次含氯消毒剂浸泡消毒的使用方法如何？

117.答将待消毒的物品放入装用含氯消毒剂溶液的容器中，加盖对细菌繁殖体污染的物品的消毒，可用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟；对经血传播病原体HIV、HBV、分枝干菌和细菌芽抱污染的物品的消毒可用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上

118、肠道传染病人排泄物的消毒方法如何？答用含氯消毒剂干粉漂白粉、优氯净等加入排泄物中，使含有效氯1000mg/L,搅拌后作用2—6小时，或者按14比例即份漂白粉与4份粪便搅拌均匀，作用2小时后倒入厕所对医院污水的消毒，用干粉50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用小时后排放

2、含氯消毒剂的注意事项有哪些？119答粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存1所需溶液应现配现用2配制漂白粉等粉剂溶液时应戴口罩和手套3未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒4用于消毒餐具，应即时用清水冲洗5消毒时，若发现存在大量有机物，应提高使用浓度或者延长作用时间6用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度

7、优氯净二氯异氟尿酸钠有何特点？120答为含有效氯60%〜

64.5%的白色晶粉，是含氯消毒剂中稳定性较好的一种易溶于水，但水溶液稳定性差，特别在紫外线作用下，有效氯丢失加速因此,使用其水溶液浸泡消毒物品，必须用有盖的容器盛装落实2对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查3发现医院感染病例催促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验监督检查本科室抗感染药物使用情况4每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录56催促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理

79、临床科室医院感染管理小组组长职责？答1在医院感染管理科的指导下负责指导本科室医院感染的预防与控制工作2催促组织本科室医院感染管理制度的落实3负责本科室医务人员医院感染知识培训工作发现医院感染爆发及时报告，并协助医院感染管理科开展调查，指导科内人员4做好各项消毒隔离工作

10、临床科室医院感染监控医生职责？答1负责本科室感染病例的监测和诊断，催促经管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作催促本科室医院感染各项制度的落实、抗生素的合理使用及无菌技术操作23了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，催促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查；及时了解本院医院感染发生情况，浮现流行或者爆发趋势时及时向科主任报告4负责本科室医生医院感染知识培训工作5协助医院感染专职人员开展调查及科研工作

11、临床科室医院感染监控护士职责？答协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作12指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗生素的配制方法、药物配伍禁忌定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒34催促做好医疗废物的分类工作5指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作及时了解本科医院感染发生情浮现流行或者爆发时，在医院感染管理科的6指导下做好各项控制工作7负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作

12、医务人员在医院感染预防控制中应掌握哪些基本知识？答医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识

13、在职医务人员每年的医院感染管理知识培训、新职工岗前培训时间各为多少？答在职医务人员每年培训应达学时，新职工岗前培训时间为学时

4314、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？答1无菌手术切口甲级愈合率二97%2常规器械消毒灭菌合格率100%o

（3）医院感染率＜10%（二级医院的医院感染率＜8%）o

（4）无菌手术切口感染率至0・5%

15、医院采购的一次性无菌医疗用品应具有哪些资质？答应具有《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》；

6、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？答）手感潮湿；）落地后；）与潮湿物接触；）存放的灭菌物品包（1（2（3（4装松散或者筛孔未闭；

（5）超过有效期

17、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间内使用？答均为小时内使用

24、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？18答:冬季（湿度＜%）棉质包装或者硬质容器包装有效期为天；25C,6010—14其他环境存放有效期为天；医用无纺布包装有效期个月；医用皱纸包装有效期713个月；医用纸塑包装有效期6个月

19、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过多少时间不得使用？答:超过两小时不得使用、配制抗菌药物应遵循什么原则？20答:现配现用的原则，配置后的抗菌药物应在1小时内输入使用、碘酒、酒精及其容器瓶多长期更换及灭菌？21答:每周更换次，其容器每周灭菌次1—21—

2、使用中的戊二醛多长期更换，其容器多长期灭菌？22答使用中的戊二醛每周更换次，使用频率不高者可每两周更换次，其浓度应每11周至少监测次，浓度不达标者及时更换其容器每周灭菌次

1123、开包的灭菌棉签应多少时间内使用？答:应24小时内使用

24、消毒供应中心（室）三区其功能是如何划分的？答）污染区也称去污区:主要进行污染物品回收与分类、清洗、下收下送车辆，篮（1框冲洗消毒等皿

（2）清洁区也点检查包装区主要进行物品检查与包装、敷料制作、灭菌等

（3）无菌区也称无菌物品存放区:主要是灭菌物品的储存与发放

25、为什么临床使用后的器械须即将冲洗？答:因为使用后的器械上黏附的有机物85%是水溶性蛋白，如直接与消毒液或者热水接触，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果此外，黏附在器械表面的聚合物若不及时冲洗，以后也不易消除所以，使用后的器械应先用冷水充分冲洗，然后消毒或者用热水清洗

26、破伤风、炭疽、气性坏疽、分枝杆菌、HIV等病人用过的手术器械和普通诊疗用品应如何处理？答:用专用密封容器运送至供应室选用洗净灭菌装置灭菌后再进行常规清洗，或者用含氯消毒剂浸泡作用分钟后再进行常规清洗，然后消毒或者灭菌2000mg/L30—

4527、为减少空气污染，手术中应注意哪些事项？答:为使手术空气保洁，除采取空气净化措施外，还应注意下面问题

（1）手术中，应控制人员流动

（2）手术间要加强门户管理，通朝走廊的门保持封闭，严防污染空气进入3禁止患病医务人员参预手术，特别是患呼吸道感染、加肿、或者手部有破溃者医务人员进入手术室前应戴好口罩、帽子、头发要全部塞入灭菌帽内，手术衣要遮4盖全身皮肤5做好时常性的清洁消毒工作

28、特殊感染病人手术有哪些消毒隔离要求？答1特殊感染性疾病破伤风、炭疽、气性坏疽等病人手术，在开具手术通知时应注明感染〃字样手术室应将其安排在感染手术间进行手术术后进行严格终末消毒:紫外线照射消毒分钟，地面、手术床等用2301000mg/L含氯消毒剂或者过氧乙酸抹拭消毒，手术器械应先消毒灭菌后再常规清洗

29、手术切口感染与外科学术相关的确定危wei险因素有哪些？答:术前皮肤准备、手术类型手术时伤口内源性污染的程度、如清洁、清洁一污染、抗菌药物的预防性应用、手术技巧、手术的持续时间、病人潜在性疾病、手术室环境、手术室工作小组的微生物污染情况等、如何预防手术切口感染？30答1选择手术者尽量缩短术前住院时间，选择手术者术前的感染应得到诊断和控制术前有潜在疾病应赋予正确处理，如糖尿病应以控制，营养不良者应予以改善，2以提高病人的反抗力做好病人术前皮肤的清洁准备，避免皮肤破损34手术室严格无菌操作规范围术期预防用药56保持伤口引流通畅，注意对伤口的观察

31、预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求？答避免不必要的备皮剃毛，除非毛发在切口部位12备皮方式:采用电动剃毛或者剪毛备皮时间手术当日，最好术前即刻备皮

332、为什么提倡尽量不剃毛？答:因剃毛会不同程度地损伤局部皮肤，有助于细菌的会萃定植，而增加手术切口感染的几率33如何预防次生儿肠道感染？答:接触新生儿先后、哺乳前严格洗手；患感染性疾病包括家属严格与新生儿接触；设置专用乳库

34、NICU室如何预防医院感染？答:1工作人员如室换特定工作服执行操作时应戴口罩，帽子2接触病人先后均应严格洗手34进行呼吸道处理，换药、置管等操作时应戴一次性手套，一人一换，脱手套后洗手5接触耐药菌感染病人后应洗手消毒6输氧系统、呼吸机管道每周消毒更换1—2次，一人用毕终末消毒干燥保存；湿化瓶内灭菌水每天更换一次7特殊感染病人单独安置，并有隔离标志8做好器械物品的消毒工作，发现或者疑似感染时即将采集相应标本送检9根据药敏用药，做到合理使用抗菌素

35、检验科工作人员医院感染工作有哪些基本要求？答:上班时穿工作衣，戴工作帽，接触血液、体液标本时戴手套，所戴手套限于本室使用，离开实验室脱手套并洗手；必要时穿隔离衣戴口罩；每天对空气进行紫外线消毒，工作台面、地面用500—1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒特殊传染病检验后应及时进行场所消毒，工作服或者体表污染时应即将消毒处理；传染性血液、体液标本废弃前应进行高压蒸汽灭菌再按医疗废物处置；采血做到一人一针一带一巾，对每位病人采血前手消毒或者洗手续、密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些？36wei答1长期留置导尿集尿袋在膀胱水平以上23集尿管的扭结4抗生素冲洗膀胱5密闭系统接头的反复打开其中以密闭系统接头的反复打开所致感染的机会最多

37、如何预防泌尿道感染？答1严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿2导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋3保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间4对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体反抗力，以减少泌尿道感染5做好会阴部护理、为什么留置导尿在病情允许情况下应及早拔除尿管？38答因插管时间的长短是导尿相关菌尿症发生的最重要危wei险因素，菌尿症的发生与尿管留置时间成正比，病人一旦留置了尿管，则其每日菌尿症发生率为3%-10%o、如何预防下呼吸道感染？39答加强病房管理，保持病室空气新鲜，在重症监护病房争取安装空气净化装置对卧床、昏迷病人要加强护理，定时翻身、拍背，促进排痰，避免坠积性肺炎的发生对于呼吸机、超声雾化器，以及氧气装置等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要采取严格消毒措施医护人员给病人检查、治疗、操作前应认真洗手，避免交叉感染接触有传染性疾病的病人时，采取隔离措施

40、医疗废物的分为哪几类？答医疗废物的分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物等四种

二、医务人员职业暴露与防护何谓职业暴露？41答:指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或者黏膜，或者被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况

42、职业暴露的途径有哪些？答:经皮损伤针刺、利器损伤、经黏膜眼、口、鼻、经不完整皮肤裂开、溃疡、擦伤、长期接触完整的皮肤与血液、体液接触三5分钟其中针刺是职业暴露的最主要方式、常见经血传播性疾病有哪些？43答常见经血传播性疾病有、、、、梅毒等HIV HBVHCV HDV、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？44答1医务人员进行有可能病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套操作完毕，脱去手套后即将洗手，必要时进行手消毒在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，医务人员应2戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套

45、经血传播性肝炎HBV、HCV、HDV的隔离预防措施有哪些？答普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，应实施床边隔离，床头设1有隔离标志，护理、检查、治疗病人后，用皂液流水洗手或者手消毒病人用过的物品如病床、床上用品、床头柜、餐具、便器均应彻底消毒手术室应设隔离手术偶尔手术台，产房应设隔离产房和待产室2操作先后均应用皂液流动水充分清洗双手，操作时戴口罩、手套、护目镜34各项医疗操作时实行一人一针一管，各种医疗器械及用具尽量采用一次性可重复使用的要严格消毒灭菌5对血液污染物按感染性废物处理6医护人员严防利器损伤、艾滋病职业暴露处理措施如何？46答用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜1如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和2流动进行冲洗，然后用的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压

0.5%生职业暴露后应即将报告医院感染管理科，由医院感染管理科协助疾病预防控073制中心进行调查登记4根据暴露级别共分三级决定是否进行预防用药

47、医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施？答应即将局部流水清洗后用

0.5%碘伏消毒伤口，并检测HBSAg、抗一HBS,若均为阴性，应即将注射乙肝高价免疫球蛋白200-400IU,并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗于月和月后分别接种第第针各第针疫苗接种后个月20ug,162320ug,31复查

48、职业暴露后如何报告处理？答医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记登1记内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等2漏暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录

49、何谓标准预防？答标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施其基本特点为1既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液性疾病的传播2强调双向防护既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人3根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气禺隔昌和微粒隔O

50、为什么要加强医务人员手卫生？答通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率特殊是耐30%—40%药菌株的医院感染，绝大部份是通过医务人员手进行传播的、何谓手卫生？51答手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称

52、在临床工作中哪些情况下应洗手？答1直接接触病人先后2执行无菌技术操作先后3穿脱隔离衣先后4接触清洁或者无菌物品前5接触病人粘膜、破损皮肤后6接触污物后7接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后脱手套后8进食或者下班前

953、在临床工作中哪些情况下应进行手消毒？答1诊治、护理免疫功能低下病人前2接触具有传染性血液、体液、分泌物及其污染物品后3接触传染病人、多重耐药菌感染病人后4双手需要保持较长期抗菌活性时

54、洗手六步法具体内容是什么？答掌心相对，手指并拢，相互搓擦；1手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；2掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；3一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；45弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行

55、临床工作中什么情况下应戴清洁手套？答1接触传染病人或者感染性疾病病人时接触病人的黏膜、血液、体液时23接触病人手有可能被污染时

56、临床工作中什么情况下应戴无菌手套？答1进行手术操作时进行各种穿刺、介入性操作时2护理免疫低下病人时

3、临床工作中什么情况下应戴护目镜？57答病人的血液、体液、分泌物有可能发生喷溅而污染医务人员头面部皮肤粘膜时应戴护目镜

三、医院感染诊断、医院感染的定义是什么？58答医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人、医院感染分几类？59答可分两类，即外源性感染和内源性感染、何谓外源性感染？60答外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人员、病人与环境

61、何谓内源性感染？答内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物、医62院外源性感染普通由哪些因素所致？答医院外源性感染普通由手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染伤口敷料以及换药的污染所致、病人在何种情况下易发生自身感染？63答当病人反抗力下降或者免疫功能受损时，原有生态平衡失调，宿主即会因自身正常菌群的感受性增加而发生感染

64、何谓医院源性感染？答指治疗、手术、护理等操作过程中消毒不严或者无菌技术操作不当引起的感染、65医院感染发生的危wei险因素有哪些？答1滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡多次使用侵袭性操作23环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手和一切医疗器械的表面4易感人群婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础性病病人、原发性病严重者、应用免疫抑制剂患者、放射或者化疗者

66、哪些情况属于医院感染？答1对于有明确潜伏的病人，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染，即为医院感染对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院小时后的感染即为医院感染2483病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦称医院感染4在原有医院感染的基础上，浮现新的不同部位的感染败血症除外或者在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体均属医院感染新生儿经过肠道时发生的感染亦称医院感染

567、哪些情况不属于医院感染？答1卷皮肤粘膜开放箱伤口或者分泌物中惟独细菌的定植，而没有临床症状和底征由损伤产生的炎症或者由非生物因子如化学性或者物理性刺激而产生的炎症2性反应等3婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒或者巨细胞病毒等的感染，在出生后48小时内浮现感染指征4患者有的慢性感染在医院内急性发作

68、医院内上呼吸道感染临床诊断标准是什么？答发热工38・0超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，但必须除外普通感冒和非感染性病因如过敏等所致的上呼吸道感染

69、医院内下呼吸道感染临床诊断标准是什么？患者浮现咳嗽、痰粘稠肺部浮现湿罗音，并有下列情况之一1发热；

②白细胞总数和或者嗜中性粒细胞比例增高；线胸片显示与

③X肺部有炎症侵润性病变慢性气道疾病患者稳定期慢性支气管炎伴或者不伴阻塞性肺气2肿、哮喘、支气管扩张症继发急性感染，并有病原学改变或者线胸片显示X与入院时比较有明显改变或者新病变

70、医院内胸膜腔感染的临床诊断标准是什么？答发热、胸痛、胸水外观呈脓性或者带臭味，常规检查白细胞计数叁1000X106/Lo

71、医院内血管相关性感染的诊断标准是什么？答临床诊断，符合下述三条之一即可诊断静脉穿刺部位有脓液排出，或者有弥散性红斑蜂窝组织炎的表现12沿导管的皮下走行部位浮现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致3经血管介入性操作，发热〉38,局部有压痛，无其他原因所解释病原学诊断导管尖端培养和/或者血液培养分离故意义的病原微生物说明导管管尖培养其接种方法应取导管尖端在皿平板表面往返滚15cm,动一次，细菌菌数三15cfu/平板即为阳性从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数呈2100cfu/ml,或者细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4—10倍，或者对侧同时取血培养出同种细菌

72、医院内败血症的诊断标准是什么？答临床诊断发热》38空或者低体温＜36笛可伴有寒颤，并合并下列情况之■■有入侵门户或者迁徒病灶12有全身中毒症状而无明显感染灶3有皮疹或者出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释收缩压低于或者较原收缩压下降超过412kPa90mm Hg,

5.3kPa40mm Hgo病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断1血液培养分离出病原微生物2血液中检测到病原体的抗原物质说明

①入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又浮现新的非污染菌，或者医院败血症过程中又浮现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症2血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固性阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或者多次培养阳性3血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其他感染部位无关4血管相关败菌血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染5血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症、医院内感染性腹泻临床诊断标准是什么？73答合符下述三条之一即可诊断1急性腹泻次数呈3次/24小时，粪便常规镜检白细胞呈10个/高倍视野次急性腹泻次数叁124小时，或者伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等23。