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国内市售抗血小板药物价格阿司肠溶阿司匹林2022-31元OOmgd024匹林元1OOmgd035巴米尔元1OOmgd122伯基元1OOmgd058拜阿司匹灵元氯毗格雷1OOmgd140介宁元75mgd2286波立维元睡氯毗定75mgd1485泰嘉抵克立得250mgd9037U1Arch InternMed20221661403-14092生活方式干预女性卒中风险下Circulation2022114160-167降男性冠心病风险下降生活方式干预显著降低心脑血管疾病55%27%风险二级预防临床前期预防目的提高生命质量Secondary prevention和生活质量即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施普查筛检定期健康检查高危人群重点项目检查三级预防亦称临床预防即对已患病的病人采取及时有效的tertiary prevention治疗措施防止疾病恶化防止复发和转移防止伤残或者死亡促进病人早日康复三级预防防止病残促进康复采取各种替代疗法对症治疗糖tertiary prevention1234尿病的一级预防主要是在社区完成在政府有关部门领导和支持下需要社会各有关方面的匡助和支持加强社会的组织和动员二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下使糖尿病患者得到更好的管理教育护理保健与治疗三级防治需要多学科的共同努力社区医疗单位的关心催促与随访匡助需要综合防治与专度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体的脂肪含量肱三头肌部皮褶厚度三头肌皮褶厚度TSF是最常用的评价脂肪贮备和消耗的良好指标正常参考值美国男性女性125mm日本男性女性我国尚无群体调查的理想值无参考标准但可作165mm83mm153mm为患者营养治疗的先后对照四治疗控制肥胖的发展防止进一步超体重降低体重但不一定降到理想体重的范围123减少与肥胖相关疾病的危害性普通而言如果能够将体重减轻就可使危)5〜10(wei险性显著降低一目标市面上减肥的方法节食可饿到没力厌食症减肥药尚可伤害心脏危及健康泻药尚可拉到没力危及健康运动佳无法持久小瘦身中心可花钱又不稳定须赚大钱抽脂佳花大钱皮松弛减肥种类效果副作用危险性二肥胖的控制与治疗的措施一饮食减肥二运动减肥法饮食控制与运动治疗是治疗肥胖的基础三药物减肥法药物治疗是辅助手段也是对某些患者重度肥胖者长期综合治疗的一部份行为治疗有助于达到和维持减重的目的手术治疗不宜常规使用饮食控制运动行为改变减肥代餐付之行动信心毅力恒心二肥胖的控制与治疗的措施一饮食减肥法饮食控制同时辅于体育锻炼是合理的减肥措施可维持静息代谢率不降低或者降低较少能消耗更多的能量RMR促进脂肪分解增加肌肉蛋白质的合成还可以使胰岛素的敏感性增加普通来说在膳食疗法开始后的月可减重此后可与运动疗法并用保持每月减重这样1234kg12kg可获得比较理想的治疗效果控制能量补充充足的优质蛋白多123吃蔬菜水果补充充足矿物质和维生素以及膳食纤维养成良好的饮食习性4人体脂肪大约含有的能量如果每天减少能量摄入1kg29290kJ7000kcal则大约需要量天时间才干实现减掉脂肪的目标20922929kJ500700kc110141kg美国推荐超重及肥胖人群指南年NIH LCD2000推荐摄入热卡可营养素供能比至饱和30%比平时摄入量减少500-lOOOkcald供能比单不饱和脂肪酸供8—10%降低体重磅周总脂肪摄入脂1—2能比胆固醇W10%肪酸供能比约碳水化合15%供能比W多不饱和脂肪酸15%供能比约或者更多氯化钠55%蛋白质300mgd1X0-1500mgd物在指南中还特殊指出已20-30gd NIHlOOmmold平均约6gd钙证明酒精的摄入与肥胖的发生相关肥胖者应限膳食纤维制饮酒2低脂饮食需同时限制总能量的摄入否则机体将从其他食物中得到能量补偿而影响减重效果血胆固醇水平增高的患者应3进一步限制饱和脂肪酸供能比胆固醇摄入蛋白质应主要来源于植7%V200mgd4物蛋白和动物的瘦肉蛋白水果蔬菜和粗粮等富含复杂的碳水化合物能提供大量人5体所需微量营养素和膳食纤维时常食用有助于减轻体重保证足够的维生素无机盐6等微量营养素的供应调整和控制膳食中的总能量原则
①能量的摄入每天摄入能1量千卡标准体重千卡以不低20于为宜调整和控制膳食中的总能量原则4180MJ800Kcal1
②循序渐进逐步降低采取阶梯下降的方式进行饮食控制阶梯下降方式的饮食控制举例第一阶段第二阶段一7524MJ-6688MJ1800Kcal-1600Kcal6688MJ5852MJ第三阶段1600Kcal-1400Kcal5852MJ-5016MJ1400Kcal-1200Kcal控制高能量食物的比例当膳食中的脂肪含量超过时增加体力活动所带来230的正面影响很容易被抵消对于高能量食物如高糖及高脂肪食物最好是少食或者不吃注意烹调方法烹调时减少用油量每日控制在克以内使用植物性食用油而不用25动物油口之家餐在家升装花生油使用个月碳水化合物的供能比约并335255%主要来源于复杂碳水化合物为宜在低热量膳食中建议选用适量优质蛋白质提供人体必需氨基酸供能比健康管理师培训生活方式病------肥胖症15—20%主讲南方医科大学韦莉萍指脂肪不正常地囤积在人体组织使体重超过理想体重以上概念一概论脂肪细胞体积增加数目增多201体重增加正常人体亿个我们已经面临肥胖大流行全球亿人超重30035010亿人肥胖流行病学超重肥胖美国32♦加拿大日本65%45%70%30%24315韩国20515肥胖与超重的患病率受地区种族及文化背景的影响流行病学2年全国调查肥胖发病率成人超重大城市肥胖2002228300大城市大城市儿童肥胖童儿肥胖体型社会心理问题自闭症7112381认知艰难体重过重后背疼痛矫形外科并发症睡眠呼吸暂停综合症胆石症皮肤改变肿瘤持续至成年高血压异常酯血症心血管病发病率及死亡率增加非胰岛素依赖性糖尿病抗胰岛素性生育功能受损影响性发育生长过快性肥胖继发性肥胖二原因与分类单纯性肥胖
①肝脂肪变性多囊卵巢综合症运动障碍种后果依照发病原因单纯221体质性肥胖是由于脂肪细胞增生所致与岁以前营养过度有关多半有家族性遗传25历史超重的儿童通常成为超重的成人据报告岁时超重者中到岁时有133142%〜的女性及的男性成为肥胖症患者在胎儿期第周至出生后岁半脂肪细胞有18%301一极其活跃的增殖期称敏感期在此期如营养过度就可导致脂肪细胞增多故儿童期特殊是岁以内保持正常体重甚为重要
②营养性肥胖亦称获得性外源性肥胖多10由于岁以后营养过度摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要或者20〜25由于体力活动过少或者因某种原因需较长期卧床歇息热量消耗少而引起肥胖本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致体质性肥胖也可再发生获得性肥胖而成为混合型药物副作Secondary obesity用皮质醇增多症内分泌代谢病胰岛素瘤甲减继发性肥胖下丘脑性肥胖依照发病原因单纯性肥胖1继发性肥胖依照脂肪在身体不同部位的分布肥胖可以分为腹部型肥胖又称向心型2肥胖和臀部型肥胖又称外周型肥胖两种苹果型肥胖腹部肥胖俗称将军肚多见于男性脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多被称为中心型或者向心性肥胖则对代谢影响很大中心性肥胖是多种慢性病的最重要危)险因素之一这种肥胖很危)(wei(wei险与心脏病脑卒中高度相关鸭梨型肥胖肚子不大臀部和大腿粗脂肪在外周所以叫外周型肥胖多见于女性患心血管疾病糖尿病的风险小于苹果型肥胖肥胖分类依照发病原因单纯性肥胖1继发性肥胖依照脂肪在身体不同部位的分布肥胖可以分为腹部型肥胖又称向心型2肥胖和臀部型肥胖又称外周型肥胖两种依据脂肪组织的解剖特点将肥胖分为多细3胞性肥胖和大细胞性肥胖二单纯性肥胖的病因遗传因素1多基因遗传易发的作用父母子女一人肥胖肥胖的机率双方皆肥胖肥胖的机率40%70%〜80%二病因遗传因素年龄和性别随着年龄的增长男性和女性的肥胖率均增高机体总体脂12量增加女性通常比男性容易肥胖从生物学角度看女性脂肪细胞数比男性多约占体重男性占雌激素本身有增加脂肪沉积的作用二单纯性肥胖的病因遗传因素22151年龄和性别饮食因素摄食过多又称过食膳食中能量的摄入总量是决定脂肪贮231存与否的关键因素能量过剩脂肪的形式储存导致体内脂肪的增加膳食结构中各营2养素间失去平衡
①脂肪比例的建议膳食中脂肪供能比不超过动物脂肪WHO30%供能比应在内膳食中脂肪特别是动物性脂肪摄入增加是肥胖人群增长的重要10%原因当膳食中的脂肪含量超过时增加体力活动所带来的正面影响很容易被抵消30
②碳水化合物含量高食物主要来源于精炼糖类食物易使机体遭受糖的冲击性负GI荷导致反馈性的胰岛素过度分泌增加机体的饥饿感并可能引起额外的能量摄入时常摄入高食物明显增加肥胖型糖尿病心血管疾病等的发生风险
③钙的缺乏也GI2与肥胖发生相关当膳食中缺钙时机体在甲状旁腺素和活性维生素作用下提升细D胞特别是脂肪细胞内的钙浓度而脂肪细胞内的钙积聚能抑制脂肪分解和促进脂肪合成导致肥胖发生
④缺乏维生素族饮食可能造成肥胖症近年来日本专家发现造成肥胖症B的饮食营养也可能是缺乏维生素族因为体内脂肪转化为能量过程中需要多种营B养素特别是维生素族饮水不足易造成肥胖
⑤饮水不足易造成B肥胖体内如果水分不足就无法对脂肪进行充分的代谢从而储存体内肥胖者体内水分比正常者少因为脂肪组织含水少而肌肉组织含水多肥胖者即使15%〜20%不减肥也需要及时补充水分绿色的为高患病率并发症其中许多症状又互相影响如运动障碍导致肥胖和心血管病危)险性增加并未全部列(wei出儿童肥胖此外一个重要危)险不仅肥胖体型其他所有症状都有可能延续至(wei成年人并且肥胖儿童即使成年后恢复正常体重其心血管疾病患病率和早死率仍然高支持下述重要信息心血管疾病的一级预防对控制心血管疾病更为重要心CVD血管病的预防可分为一级二级和三级预防背景资料各级预防的对象和目标也是不一样的最基础的是健康的人对所有的人来说最好就是预防心血管病的危)险(wei因素浮现因为危)险因素是最早的这一点也可以说是保健也就是如何促进健(wei康的问题对已经有危)险因素但是还没有发生心血管事件或者有糖尿病的人(wei要预防心血管事件发生这是一级预防抽烟高血脂有家族史年龄增长肥胖缺乏运动这些都是危)险因素心血管病跟糖尿病认为是等同的糖尿病高血压可以作为(wei一个病但也作为心脑血管的危)险因素对已经有了心血管疾病的人防止再次(wei发生心血管事件这就是二级预防在心血管疾病的三级预防中一级预防是减少全球心血管疾病负担的关键主要是针对具有糖尿病高血压血脂紊乱和肥胖等高危因素的人群一级预防的核心是降低危)险与心血管疾病发病率增加明确相关的五(wei个危险因素有糖尿病高血压高胆固醇血症吸烟和家族史其他危)险因素还包括(wei肥胖高龄和缺乏运动因此一级预防的对象主要是针对具有糖尿病高血压血脂紊乱肥胖吸烟缺乏运动高龄和有家族史等高危因素的人群Last ADictionary of上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病Epidemiology4th Edition2001——孙思邈支持下述重要信息心血管疾病的一级预防对控制心血管疾病更为CVD重要心血管病的预防可分为一级二级和三级预防背景资料预防心血管病发生可分为一级预防二级预防和三级预防第一个是一级预防一级预防主要降低心血管事件的发生率二级预防是减少疾病的患病率已经有了病的人预防它再发作三级预防是减少并发症发生和并发症的后果1Last ADictionary支持下述重要信息心血of Epidemiology4th Edition2001管疾病的一级预防对控制心血管疾病更为重要心血管病的预防可分为一级CVD二级和三级预防背景资料预防心血管病发生可分为一级预防二级预防和三级预防第一个是一级预防一级预防主要降低心血管事件的发生率二级预防是减少疾病的患病率已经有了病的人预防它再发作三级预防是减少并发症发生和并发症的后果1Last ADictionary ofEpidemiology4th Edition2001科医疗相结合确保患者得到合理经济的有效治疗魔鬼的身材天使的面孔名利双收财源滚滚关爱健康从心开始从我做起减肥中的误区认识上的误区误区一减肥就是减少食量误区二极力控制饮水误区三减肥就是减低体重误区四减肥的捷径是出汗误区五通过激烈运动达到减肥目的误区六减肥中的两个极端不在乎与太在乎方法上的误区误区一器械类练习减肥法现阶段市场上浮现各种健身器材标榜有减肥的特效功能器械练习是一种运动有能量消耗即使有一定的减肥作用但并非广告宣传的那末夸张有些广告宣传说将某些器械放在身体某一部位此部位的脂肪就会燃烧掉这根本就是无稽之谈误区二口服减肥法近年来市场上充斥着大量口服类减肥用品如减肥茶减肥饮料减肥中药等均标有减肥特效此类减肥用品往往违规含有减肥药违规药品违规剂量违规食药混用容易引起健康伤害误区三外用物品减肥减肥枕头减肥腰带减肥鞋垫减肥鞋减肥衣裤以及涂抹于身体表面的各种霜膏等这些产品与减肥关系不大如最近广告宣传的所谓脚底抽脂是毫无科学根据的误区四物理减肥目前流行的有蒸汽浴按摩针灸等蒸汽浴仅使机体出汗丧失体内水分体重瞬间有降低但体内脂肪不会有减少按摩针灸几乎与人体脂肪的减少无联系绿色的为高患病率并发症其中许多症状又互相影响如运动障碍导致肥胖和心血管病危)险性增加并未全部列出儿童(wei肥胖此外一个重要危)险不仅肥胖体型其他所有症状都有可能延续至成年人并(wei且肥胖儿童即使成年后恢复正常体重其心血管疾病患病率和早死率仍然高低能量治疗方法低能量疗法每天摄入的能量大约在3翻脂肪<蛋白质主要合用与轻中度肥胖者最好2020在医生的指导下进行极低能量疗法主要合用于重度和恶性肥胖者实施极低能量疗法时通常患者需要住院在医生的密切观察下进行治疗极低热量膳食VLCD指商品化的包装食品提供日常的优质蛋白质维生素和必要矿物质以及足够的碳VLCD水化合物以防止电解质丢失通常允许卡日可导致迅速的体重减轻VLCD400—800周时短期体重减轻迅速缺点有依从性差住手治疗后体重易回升可能引10-15kg VLCD起机体蛋白质丧失及水电解质平衡紊乱等比较与治疗对肥胖患者的长期LCD VLCD影响认为两者减轻体重的效果无明显差别但的LCD安全性更佳补充充足的优质蛋白2充足矿物质和维生素和膳食纤维3增加蔬菜和水果的摄入类和瓜类养成良好的饮食习性4进食要定时定量不暴饮暴食不吃零食和睡前夜消按食谱计划执行饥饿时宜选食体积大含能量低又有饱腹感的食物充饥多吃蔬果可能具有减肥作用的食物简介具有这种作用的食物有黄瓜冬瓜白萝卜韭菜菠菜绿豆芽茴蒿西芹香菇黑木耳海带竹笋山查豆腐海蜚玉米养麦燕麦红薯魔芋等荷叶山查意米茶冬瓜传统认为有减肥作用黄瓜低热能食物所含的丙二酸能有效地12阻挠机体中糖类转化为脂肪并能把多余地脂肪消耗掉常食能起到减肥和预防冠心病地效果罗卜含有糖化酵素能分解食物中地淀粉和脂肪成分所含芥子油味辣能增进胃3肠蠕动胆汁分泌所含胆碱物质能降低血胆固醇消化脂肪但需注意罗卜生吃才干起到减肥作用海带海带地主要成份是多糖类褐藻胶酸和昆布素因人体缺乏消化此类多4糖地酶故不能被消化利用但它具有良好地吸水性和膨胀性而给人以饱腹感近年发现它有降血脂抑制胆固醇吸收等作用魔芋含甘露聚糖它具有高膨胀高弹性高粘度地特5性研究表明魔芋还有降血脂甘油三酯血糖等特殊功效苦丁茶民间作为一种清热解毒6消食除胀降脂减肥的佳品饮用药理研究表明苦丁茶具有促进脂肪代谢降低血脂和抗动脉粥样硬化地作用合用于单纯性肥胖症或者血脂异常地病人注意
①具有减肥作用的食物虽有一定的减肥作用但单独使用效果有限
②具有减肥作用的食物不能彻底代替其它日常食物办不到膳食营养不平衡
③可在控制膳食总能量的前提下适当多选用具有减肥作用的食物二肥胖的控制与治疗的措施一饮食减肥法二运动减肥法三药物减肥法减重后没有运动的人追踪减重成功后的情况个月后的人体重回升个月后的人体重回升没运动有运动单独控6601892制饮食的危害可降低总体重但除脂肪组织减少外肌肉等去脂组织也会丢失静息代谢率也可能降低使机体的基础能量需要减少即可在低水平上建立新的能量平衡使机体储存脂肪的消耗也较少因此单纯限制饮食使体重下降到一定水平后体重下降速度减慢或者再也不下降要使体重维持在已降低的较低水平或者使体重进一步降低需要摄入能量更低的膳食而极低能量膳食中的营养素往往不能满足需要对健康有伤害体重的频繁波动更有害于健康运动在肥胖治疗中的作用运动调节能量平衡仅仅靠调节11食物中的营养成份去破坏现有的稳定变化小而且慢靠节食所减轻的体重是脂肪的70%减少可是有是肌肉的流失30%如果用节制饮食和运动双管齐下减轻的体重中脂肪所占比例可达运动调节体脂95%2肪运动增加能量消耗活跃骨骼肌增加对脂肪酸的摄取和氧化运动可增加脂肪的代谢延长肝糖耗尽的时间使身体可从事较长期的运动并且能提高基础代谢率增加热量消耗有助与维持理想体重以及匡助减重快步走小时相当于静坐小时能量消耗的几十11倍在不增加能量摄入的前提下运动减少体内脂肪既快又安全依靠运动减肥个月降低为适宜肥胖者在运动过程要特殊注意34〜5Kg21增加有氧运动即运动强度与机体其它机能相适应不会引起短期的缺氧状态运动过程2中要注意运动量要达到一定的程度并且持之以恒才干达到减肥的效果运动时间中等3强度的有氧运动每次达分钟以上每周次为宜体力运动过程中要注意运动强度40564与时间要与个体机体功能相适应坚持循序渐进的原则二肥胖的控制与治疗的措施一饮食减肥法二运动减肥法三药物减肥法减肥药简介作用于中枢神经系统而影响1食欲的药物中枢食欲抑制剂大多通过儿茶酚胺羟色胺的作用影响摄食或者饱CA5-5-HT食中枢从而起到抑制食欲的作用拟儿茶酚胺食欲抑制药苯丙胺及其苯1CA丙胺的衍生物类包括甲苯丙胺苇甲苯丙胺安非拉酮右苯丙胺和苯丁胺等对单纯性肥胖症效果较好但不良反应较多有神经过敏失眠头晕头痛心率及血管升高恶习呕吐腹泻等只推荐短期个月使用最常用的是安非拉酮拟羟色胺食欲抑制药主要有325-5-HT芬氟拉明右芬氟拉明及抗抑郁药氟西汀等多项研究证实此类药物可致心脏瓣膜伤害肺动脉高压和手指坏死等严重不良反应于年决定禁止使用同时影响儿茶1997FDA3酚胺和羟色胺的食欲抑制药年批准的西布曲明目前还有曲美太CA5-5-HT1997FDA极集团诺美亭美国雅培制药等西布曲明个月芬特明个月安非拉酮12445k1236kg6g个月氟西汀个月30kg12315kg抑制肠道消化吸收的药物脂肪酶抑制剂选择性抑制胃肠道的胰脂肪酶可减少膳食21中的脂肪吸奥利司他个月副作用是可导致胃肠道功能紊乱头痛月经失30%12289kg调焦虑易疲劳等还可影响脂溶性维生素的吸收造成脂溶性维生素缺乏通常推荐每日3次每次毫克葡萄糖甘酶抑制剂阿卡波糖在小肠中可竞争性地抑制葡萄糖昔酶减1202少多糖及双糖生成葡萄糖从而降低糖类的吸收具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用副作用是可引起肠胀气腹胀腹痛腹泻等个别患者还可浮现低血糖反应增加能量消耗的药物中枢兴奋药麻黄碱茶碱31咖啡因能刺激脂肪氧化增加能量消耗也可减少食欲降低体重此类药物易引起兴奋失眠等不良反应对心脏病高血压患者普通不用激素类甲状腺功能低下或者反抗者2T3用低剂量甲状腺素微克天治疗儿童及成人生长激素缺乏者用生长激素治疗减T3604肥中药关于中药及方剂的报导不少例如苦丁茶花粉轻健胶囊荷叶半夏泽泻黄芭等去脂平葛根等脂必妥黄连素麻黄大黄茶叶可可等都有不同程度的降血脂与减轻体重的作用验方泽泻山查决明子手术胃部份切除对的患者有效胃的结扎胃形成术胃BMI40一空肠短路手术导致呕吐应定期随访吸脂术不适于均匀性肥胖可由于局部肥胖者六运动计划每天快走小2时可用跑步机分次每次小时每周次肥胖的预防肥胖的预防心血管疾病各级预2X57防的对象和目标对象患者目CVD的预防再发性事件对象有不少危)险因素但未罹患心血管疾病或者糖CVD(wei尿病者目的预防首次事件发生对象所有人群目的预防危)险因素浮现促CVD(wei进健康一级预防二级预防促进健康一级预防二级预防对象有不少危)险因素但(wei未罹患心血管疾病或者糖尿病者目的预防首次事件发生对象所有人群目的预防CVD危)险因素浮现第一级预防病因预防是针对致病因素的预防措(wei primary prevention施一级预防的核心是降低危()险防患于未然对已经有危)险因素但是还没wei(wei有发生心血管事件或者有糖尿病的人要预防心血管事件发生这是一级预防抽烟高血脂有家族史年龄增长肥胖缺乏运动这些都是危)险因素第一级(wei预防措施屏弃不良习惯管住一张嘴迈开两条腿primaryprevention1合理用药心理辅导23一级预防对象肥胖家族史吸烟糖尿病高血压缺乏运动高龄高血脂我国心血管疾病巨大的后备军亿亿万万万亿1616230020006000235亿亿高血压血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民9被动吸烟中国心血管病报告第一级预防措施屏弃不20051良习惯管住一张嘴迈开两条腿心理辅导合理用药包括阿司匹林健23康的生活方式蛋白质脂肪碳水化合物吃饭八分饱多吃水果和蔬菜15-2025-3055-60减少脂肪摄入量增加低脂饮食合理膳食适量运动中等程度有氧运动快走慢跑骑车等每天不少于分钟每周天以上最好天天运动戒烟有利因素葡萄酒每天少于305120ml啤酒每天少于鸡尾酒每天少于戒烟年使冠心病危350ml45ml1险降低戒烟年使心血管疾病危险降致正常人水平少量饮酒心理平衡wei5015wei淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康健康的生活方式第一级预防措施1屏弃不良习惯管住一张嘴迈开两条腿心理辅导合理用药包括阿司匹林进食餐233次与时间调查研究发现在一天之中进餐次的人无论是男性还是女性进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进26餐次数多的人另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食有人称之为夜食综合征在夜间人的生理节律是副交感神经兴奋性增强摄入的食物比较容易以脂肪的形式储存起来不良的进食习惯进食能量密度较高食物食物的41能量密度指平均每百克食物摄入后可供能的热卡数不良的进食energy densityof food2行为肥胖样进食几乎见于绝大the obesestyle ofeating多数肥胖患者其主要特征是进食时所选择的食物块大咀嚼少整个进食较快以及在单位时间内吃的块数明显较多等在这种方式下不仅进食快而且进食量大大超过了非肥胖者影响肥胖者进食的其他行为因素还有吃甜食频率过多非饿状况下看见食物或者5别人进食也易诱发进食动机以进食缓解心情压抑或者情绪紧张边看电视边进食以及睡前进食等这些进食行为的异常均可加速肥胖的发生发展遗传因素1年龄和性别2饮食因素3体力活动体力活动减少对肥胖的发生起着重要作用在现代富裕生活中节约能量的设4施可以减少机体的能量消耗从而容易使机体产生肥胖其他因素妊娠期营养因素有51报导表明妊娠最后个月营养较差的母亲其子女发生肥胖者较少而妊娠前六个月营养3较差的母亲其子女肥胖的发生则较高提示胚胎生长发育早期孕母食物摄入量对胎儿生后的营养状态存在较大影响人工喂养及其辅食添加研究发现在生后四周内就喂以2固体食物的结果将造成儿童超重肥胖过食人工喂养过早添加固体食物的2771167喂养模式均是引起肥胖病的高危因素奶中能量较高直接影响着儿童的增重速度特别是生后六周内喂以高能量配方奶将使儿童体重急速增加为日后肥胖发生打下基础三肥胖的危害肥胖者发生肥胖相关疾病或者症状的相对危)险度危)险性显著增高相(wei(wei对危()险度大于危)险性中等增高wei3(wei相对危)险度危)险性稍增高(wei2-3(wei相对危)险度型糖尿病冠心病女性绝经后乳腺癌子宫内膜癌胆囊疾病高(wei1-22血压男性前列腺癌结肠直肠癌血脂异常骨关节病男性前列腺癌结肠直肠癌胰岛素反抗高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征气喘脂肪肝生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛麻醉并发症四肥胖的常用评价指标体质指数腰围腰臀比BMI WCWHR标准体重等标准体重计算公式男性标准体重身高女性标准体重身高
1.kg cm-105kg体重与标准体重比可对肥cm-10009胖程度进行粗略估计判断标准体重超过标准体重为超重超过以上1020即为肥胖其中超过为轻度肥胖超过为中度肥胖超过以上为重度2030305050肥胖超过()为病态肥胖身体质量指数不合用于五种类人群年纪小于1X岁者竞赛运动员孕妇或者哺乳妇女体弱或者需久坐老人肌18肉发达的健美先生与小姐体重指数体重指数=体重身高22BMI kg m单位诊断标准亚洲中国正常2kgm2WHO199720002003185超重肥胖前249185229185-239252324250度299230249240-279I30034925029928II度度腰臀比35039930III403WHR
①腰围反映脂肪总量和脂肪分布结构测量规定站立两脚分开WC WHO25〜测水平位骼前上崎和第肋下缘连线中点测量者坐在被测者一旁软尺紧贴30cm12软组织不能压迫精确诊断标准中国男性女性1mm WHO94cm85cm80cm腰臀比
①腰围
②臀围由侧身找到臀部最高点软尺必须经80cm3WHR过臀部最高点及耻骨位置测量最大臀围为了准确起见最好各量三次然后求出腰臀比率将腰围平均值除以平均臀围平均值
③腰臀比反映腹部脂WHR WHR肪表明存在脂肪堆积和或者分布异常情况测量腰围臀围诊断标准男性女性〉超过此值为中央性肥胖又称腹内型肥胖内脏型肥胖中国10085人虽然高者数量不多但在不高的人群中已存在过高的人腰臀比率BMI BMIWHR与罹患冠状动脉疾病机率比较表腰臀比率罹患冠状动脉疾病机率小於低072危)险群较低危)险群高出较低危()(wei072〜075(wei50%076〜083wei险群高出102%较低危)险群高出大於较低危)险群高出084〜087(wei128%088(wei143%皮褶厚
4.。