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乙肝和丙肝的相同与差异2023乙肝和丙肝都是危害人类健康的大敌,在传播途径、自然病程、临床表现和治疗转归等诸多方面有相同之处,也有不同之处相同之处、具有相同的传播途径01乙肝和丙肝都是经由血液(如不安全注射)、性接触和母婴传播近多年20来随着我国对血液以及血制品的严格管理,因血液或血制品导致的乙肝和丙肝感染已大幅减少,乙肝的母婴传播也随着新生儿乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用,发生率也显著减少不安全注射(如静脉吸毒共用注射器)、无防护的性生活、使用未经严格消毒的医疗器具并进行不规范的医疗操作(如纹身、穿耳洞、拔牙、修足、内镜检查)、与感染者共用牙具、剃须刀等是目前造成乙肝和丙肝感染的主要传播途径都可以形成慢性感染02乙肝和丙肝都可以形成慢性感染,是造成肝硬化、肝癌的重要病原因素新生儿期感染乙肝病毒将有发展成慢性化,婴幼儿期感染有90%25%~30%发展成慢性化,岁以后感染者有形成慢性化慢性乙肝患者肝55%~10%硬化的年发生率为,肝癌的年发生率为发生肝硬化2%〜10%
0.5%~
1.0%;后,肝癌的年发生率上升为丙肝病毒感染有左右发展成慢性3%~6%85%化,丙肝病毒感染年,肝硬化的发生率为发生肝硬化后肝癌205%~15%,的年发生率为另有流行病学资料显示肝癌患者约以上存2%~4%,70%在乙肝病毒感染,存在丙肝病毒感染,相当一部分患者同时存在10%-20%乙肝病毒和丙肝病毒感染均有肝外损伤和肝外表现03这些肝外损伤和肝外表现包括多个系统的器官或组织,如血液系统[混合型冷球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等皮肤[迟发性皮肤叶琳症、扁平苔辞等1内分泌(糖尿病、甲状腺炎等肾脏(膜性肾病、肾小球肾炎等)和风湿L1性疾病(反应性关节炎、干燥综合征)等病理损伤机制均为病毒感染诱发的异常免疫反应,如免疫复合物沉积、致敏淋巴细胞的活跃相对而言,丙肝的肝外损伤和肝外表现更多、更明显、更复杂不同之处一个是,一个是01DNA RNA乙肝病毒是(脱氧核糖核酸),丙肝病毒是(核糖核酸\年DNA RNA1963最早发现澳大利亚抗原(即乙肝病毒表面抗原)Baruch SumullBlumberg,年伦敦医院的用电子显微镜最终发现了乙肝病1970Middlesex D.S Dane毒颗粒,后称颗粒乙肝病毒至少有个基因型,我国主要是Dane A-J9B型和型,抗原系统复杂,有表面抗原、抗原、抗原和抗原等丙肝病C ec x毒于年由美国科学家首次发现,分个基因型,1989Michael Houghton6并至少有几十个亚型,我国主要是型,其中以型为主,占11b
56.8%乙肝有疫苗预防,丙肝没有疫苗预防02乙肝可以用疫苗预防乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术所获取的、没有生命活性的乙肝病毒表面抗原,是一种非常安全的生物制剂随着乙肝疫苗接种的广泛开展,我国民众的乙肝感染率已大幅下降,年调查数据2004显示,我国岁人群乙肝表面抗原携带率为年调查数据1-
597.18%,2014显示,岁乙肝表面抗原携带率为我国已摘除了乙肝大国的15-
294.38%帽子乙肝疫苗全程接种为三针,按、、程序接种,即接种第一针后再016分别于月和月时接种第二针和第三针每针剂量微克对乙肝疫苗1610-20有应答产生表面抗体者,抗体的保护作用一般可达年丙肝目前尚无疫苗12可用于预防一个可以根治,一个还无法根治03自年以来,随着丙肝直接抗病毒药物()的研发成功,彻底消2011DAAs灭丙肝已成为可能随着研发的不断进步,新的仍在不断涌现,索磷DAAs布韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、艾尔巴韦和格拉瑞韦等都是可圈可点的有效抗丙肝病毒药据文献报告,根据不同的基因型选择不同的治疗方案,通过12周至周的治疗,可使以上的患者得到根治的研发成功是丙2497%DAAs肝治疗的一场革命慢性乙肝目前还无法根治,但通过抗病毒治疗可以有效控制病情,降低或延缓肝硬化进程,减少发生肝癌的风险各国指南推荐的一线抗病毒药有恩替卡韦、替诺福韦和聚乙二醇干扰素,其他可选择的药物还有替比夫定、阿德福韦和拉米夫定参考文献中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指
[1]南年更新版,临床肝胆病杂志2015,2015,3112:1941-1960中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南
[2]年更新版,临床肝胆病杂志2015,2015,3112:1961-1979⑶张霞霞;徐小元.丙型肝炎直接抗病毒药物治疗的临床应用及管理一一年美国肝病学会丙型肝炎指南解读,临床肝胆病杂2015j£,2015,31111801-1802
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