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眼科黏液囊肿诊疗技术黏液囊肿是眶内常见占位病变,多原发于鼻()mucocele窦,蔓延至眶内额窦最多见,其次是筛窦,偶见于上颌窦和蝶窦,原发于眶内甚为罕见黏液囊肿感染后,名黏液脓肿()pyocele o
(一)病因炎症、外伤或手术阻塞鼻窦开口或堵塞窦内黏液腺开口,黏液积聚,形成囊肿囊肿逐渐扩大,窦间隔及其眶板吸收,向眶内扩展额窦后壁骨吸收并向颅内蔓延
(二)病理正常鼻窦黏膜为假性复层纤毛柱状上皮,囊内压力增大,使细胞变为骰状,并失去纤毛,外绕以结缔组织,并有慢性炎性细胞浸润囊内充满黏液,根据病程长短,黏液稠度及颜色有所不同病程较短黏液稀薄,色灰白,时间较长黏液浓厚,甚至成为蜡样固状体,色棕黄或棕黑色感染后黏液变为黏脓液
(三)临床表现鼻窦开口堵塞常有负压性头痛眶内扩展后眼球突出,并向外侧移位,如囊肿与颅内沟通,眼球可见搏动这种搏动是脑搏动经液性囊肿传递而来眶内侧扪及软性肿物额窦骨壁变薄,压之如乒乓球样感囊肿向鼻腔扩展破裂,可见多量黏液自鼻孔溢出,眼部体征暂缓解发生在蝶窦和后组筛窦黏液囊肿,早期表现视力减退和视野缺失至眶内后引起眼球前突黏液脓肿的症状和体征类似局限性眶蜂窝织炎
(四)诊断线片见罹患鼻窦扩大,密度增高,眶内上壁缺失型超X B声探查显示为无回声性囊肿(图显示囊肿边缘骨增生,)6-3CTo眶内壁缺失,及由鼻窦延续的高密度块影(图密度大或)6-4,同于脑组织静脉注射阳性对比剂后环形增强检查加权MRI T像为中信号强度,丁加权像显示为高信号强度2
(五)治疗额窦黏液囊肿自眶内上缘进路,切除囊肿,用尿管经额鼻管引流;或刮除黏膜,窦腔填以蘸有稀碘酒的明胶海绵,最后纤维化筛窦黏液囊肿可自中鼻道开窗,使黏液自行引流。