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眼科眶结核瘤诊疗技术
1.概述结核杆菌自鼻窦结核、眼眶周围软组织或骨结核等病灶蔓延,或由其他病灶转移至眶内软组织,引起肉芽组织增生,可形成眶结核瘤
2.临床表现如下所述
(1)多发生于成年人,病程缓慢
(2)初期患部疼痛如侵犯泪腺可发生溢泪,上睑外侧皮肤肿胀眶内软组织受累引起无痛性、进行性眼球突出眼肌受累引起眼球运动受限眶前部可扪及肿物
(3)皮肤结核菌素试验阳性
(4)组织病理学检查发现干酪坏死性肉芽肿
(5)CT扫描见眶内软组织肿块影
3.诊断根据临床表现、皮肤结核菌素试验、眼眶CT扫描检查,可以明确诊断必要时进行组织病理学检查
4.鉴别诊断如下所述
(1)眶结核性骨膜骨髓炎肿物可破溃,溢出米汤样液体及干酪样沉淀物
(2)引起眼球突出的其他情况
5.治疗抗结核药物治疗
6.临床路径如下所述
(1)询问病史重点询问有无结核接触或结核病史
(2)体格检查注意眶内软组织受累后引起无痛性、进行性眼球突出
(3)辅助检查影像学检查时,注意眶周毗邻器官的受累情况
(4)处理主要以抗结核药物治疗
(5)预防预防结核病,控制全身其他部位的结核病灶。