仲裁申请书格式样本

仲裁申请书格式样本仲裁申请书格式样本「篇一」劳动仲裁申请书申请人杨某，男，年义月日生，汉族，住身份证号XXXX Xxxxxxxx X X X X X X0电话XXXXXXXXo被申请人公司，住所地XXXXXX XXXXXX法定代表人系该公司总经理XXX,仲裁请求、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系；

1、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性2伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计元；XX XX、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费3X X X元；X、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间（义年月义日至义4XXX X X X X年月日）的双倍工资共计义元；X X X X X、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金元;5x X XX仲裁申请书:一式三份，自己一份，仲裁委二份,被申请人为两人以上的,每增加一个，

3.增加一份证据材料同上,一式三份,被申请人为两人以上的,每增加一个，增加一份包括证

4.明劳动关系及其他可以证明用人单位存在违法用工的证明材料仲裁申请书格式样本「篇六」仲裁申请书范文样本仲裁申请书仲裁申请书是争议的一方当事人，即申请人根据仲裁协议将已发生的争议正式提交仲裁机构申请裁决以保护其合法权益的法律文书当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件根据我国仲裁法的规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所范例仲裁申请书申请人孙某（王某之妻），女，汉族，年月日出生，住山东省沂南县村1928申请人王小（王某之父），男，汉族，年月日出生，住山东省沂南县村19124申请人赵某（王某之母），女，汉族，年月日出生，住山东省沂南县村1117申请人王一（王某之子），男，汉族，年月日出生，住山东省沂南县村2n12申请人王二（王某之女），女，汉族，年月日出生，住山东省沂南县村111被申请人临沂有限公司，法定代表人李，住所地兰山区南坊，电话仲裁请求、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇；

1、被申请人承担本案的一切费用2事实与理由王某系被申请人处职工，于年月日在上班途中发生交通事故当场死亡兰20xx1031山区人力资源和社会保障局于年月日作出工伤认定结论，认定王某为因工死亡20xx424申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商，被申请人均推诿、拒绝，申请人无奈诉至贵院，请依法裁决此致临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会申请人:年月日附、《仲裁申请书》副本两份；

1、申请人身份证明复印件一份；

2、被申请人《工商登记信息》复印件一份;

3、《工伤认定书》复印件一份；

4、王某《工资证明》复印件一份；

5、王某《死亡证明》复印件一份；

6、授权委托书及受托人身份证复印件一份

7、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险（具体数额以社会保险征缴部门核6定数额为准）事实和理由年月日，申请人到被申请人公司上班，从事工作，月工XX XXXX XX资约义元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保XX险义年义月义日凌晨义点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤XXX年月日，市人力资源和社会保障局作出人社伤险认决字XXXX XXXXX（XX XX）XXX号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤年月日，义市劳动能力鉴定委员会作出劳鉴义年号《初次鉴XXXXXXXXXXXX XXXX定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期个月根据《工伤保险条例》8等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的.仲裁请求此致义县劳动人事争议调解仲裁委员会X申请人年月日XXX XXX相关知识注意事项、劳动仲裁申请书必须使用纸打印或手写（建议打印），文末的落款应为申请人1A4本人的亲笔签名按手印或盖章、仲裁请求应逐项写明具体要求，有金钱给付请求的应有明确金额

2、劳动仲裁申请书份数，应按被申请人数提交（建议打印时多打印一份自已留存）3+

1、本申请书适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作

4、提交劳动仲裁申请书时，附带提交申请人本人身份证复印件及相关证据复印件（建5议带着原件，以便核实原件）、被申请人全称建议到当地工商行政管理局官方网站查明住所地、法定代表人等信6息都可以查到哦！仲裁申请书格式样本「篇二」申请人被申请人请求事项、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金元

152500、依法裁决被申请人支付申请人年月至年月的加班费2xxx5xxx4620xxy i_i©、依法裁决被申请人支付申请人年月至年月的带薪年休假工资元3xxx5xxx430000事实和理由申请人于年月到某集团有限公司工作，某集团有限公司同时为申请人缴XXX5XX XX纳社会保险，年月底，某有限公司因公司分立安排申请人到被申请人处工作，XXX11XX被申请人同时为申请人缴纳社会保险经查，被申请人是某集团有限公司因经营及业务XX需要进行公司分立而设立的公司，二者系关联企业年月底，被申请人单方解除了其XXX4与申请人之间的劳动合同关系劳动关系存续期间，申请人的月工资为元3500申请人认为，被申请人未依法向申请人支付经济补偿金，且未依法足额支付加班费与带薪年休假工资，严重侵害了申请人的合法权益为维护自身合法权益，申请人特向贵委提起仲裁，恳请依法裁决此致市黄岛区劳动争议仲裁委员会XX仲裁申请书格式样本「篇三」申请人张某，男，年月日出生，汉族，现住址电话被申请人某某有限公司地址即墨市街道办事处号电话法定代表人申请事项:

一、依法解除双方劳动关系

二、裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金元，一次性工伤医疗补助金13740元，一次性伤残就业补助金元，以上共计人民币

28177.

284402785944.287oLA

三、裁决被申请人支付申请人经济补偿金元2400事实与理由年月日，申请人到被申请人处工作，从事缝纫工年月XXX65XXX12日上午时许，申请人在上班途中，发生致申请人受伤的交通事故年月日，即18xxx110墨市劳动局认定申请人为因公负伤，年月日，青岛市劳动能力鉴定委员会确认申xxx423请人为七级伤残后，被申请人拒不自觉支付申请人工伤待遇，故依法申请仲裁，请求贵委依法裁决此致即墨市劳动争议仲裁委员会申请人年月日XXX530仲裁申请书格式样本「篇四」申请人，男，年月日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX住址被申请人:广州有限公司XXXXXX地址区XX XXXXXXXXXXXXXXXXX法定代表人电话请求事项、被申请人支付申请人工资元；

181400、一次性伤残补助金元；

217600、一次性伤残就业补助金元；

317600、一次性工伤医疗补助金元

44400、护理费元；

510000、住院伙食费元；

62400、返还押金元75000以上合计人民币元1384000事实和理由年月日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，xxx59工资加提成约元/月年月日时左右申请人驾驶粤号货车从广州至2200xxx51019xxxxx高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故广州市劳动和社会保障局于年月日认定为工伤，年月日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤XXX46XXX43残第一次医疗终结时间至年月日止，第二次医疗期从年月日起至xxx210xxx44xxx年月日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从年月直至现在年月54xxx5xxx5日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写30借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资元年月至81400（xxx5xxx年月日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请530人工伤保险待遇、一次性伤残补助金元元/月个月）；、一次性伤残117600（2200X82就业补助金元元/月个月）；、一次性工伤医疗补助金元元/17600（2200X834400（2200月义个月）；申请人住院、治疗个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费21010000元元/月个月）；申请人住院共计天应该支付住院伙食费元天义（1000X10802400（80元/天），被申请人还应该返还押金元;合计人民币元3050001384000现具申请，请求你委依法仲裁此致劳动争议仲裁委员会XXX申请人:年月日20xx xxx仲裁申请书格式样本「篇五」申请人:男，汉族，身份证号,住市区（县）路号，联系电话，（如果委托了律师,不XXX,要写申请人自己的电话）被申请人:住所地:市区（县）路号，联系电话XXXXXXXXXXX,法定代表人:职务:XXX（,XXX）o仲裁请求

一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系，至年月日止;

二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资的经济补偿金元；25%

三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的‘高温津贴元；

四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日，因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元；

五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的元；XXXX

六、请求裁令被申请人返还申请人（工作服）押金元/毕业证/学位证；

七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元；

八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明，并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续上述第项至第项申请请求金额共计元事实与理由（事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同（或事实劳动关系）的建立、履行、变更、解除等情况）“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作,任一职，但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”（劳动合同或事实劳动关系的建立）申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班，但被申请人未依据法律规定额外支付倍工资在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津3贴（劳动合同的履行）年月日，公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京（劳动合同的变更）“年月日，公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前天向被N申请人提出辞职”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”（劳动合同的解除）综上所述,被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定，特向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法裁决！此致市区（县）劳动（人事）争议仲裁委员会申请人:XXX年月日XXXX XXXX劳动者需要准备的材料.身份证复印件:一份

1.用人单位工商登记信息:一份可以到工商局查询，提交复印件即可2。