年龄、饮食、误服、腹痛特点、伴随症状及既往病史等儿童腹痛问诊要点

年龄、饮食、误服、腹痛特点、伴随症状及既往病史等儿童腹痛问诊要点年龄不同年龄患儿，急性腹痛病因并不相同在考虑腹痛原因时、可分析各年龄组儿童的生理特点和生活方式等因素，对明确诊疗及问诊时的侧重点帮助较大下图即为各年龄组危急生命的腹痛病因，临床医生问诊时尤其需要充分考虑及排除问诊重点1:年龄一一不同年龄儿童急性腹痛原因有所不同年龄新生儿1月龄-2岁2岁-5岁5岁粘连*粘连*粘连*危急生命《坏死性结肠炎★异物摄入.阑尾炎•粘连*胃扭转•溶血性尿毒症综合征★异物摄入*阑尾炎★先天性巨结肠嵌顿疝*溶血性尿毒症综合征肠••糖尿病酮症酸中毒★肠套叠.套堂心肌炎★心包炎*溃疡穿创伤•原发性细菌性腹膜炎★孔*创伤原发性细菌性腹膜炎★创•伤•警惕饮食、创伤、误服不洁饮食或喂养不当、创伤、误服药物、毒物等问诊，往往因为惯性思维，在问诊时忽视或遗漏，造成误诊、漏诊，腹痛问诊时需需反复和家属确认，排除这类病因明确疼痛部位、诱因、有无转移等情况，可对诊断有一定的引导左右如阑尾炎时，大多数消化道痛感知位于中线，有转移性疼痛等特点腹痛特点并不能区分内科性腹痛或外科性腹痛，也不能鉴别急性病因导致的腹痛或者慢性疾病导致的急性腹痛，梳理伴随症状疾病症状往往为多种表现，需明确主要症状和伴随症状的关系，能更快的明确诊断诊断伴随症状便秘便次减少、排便困难，大便硬，有时便后滴血消化性溃疡上腹痛与进食有关，反酸、暧气，有时呕血、黑便大便次数改变（便秘或腹泻），腹胀慢性腹泻、血便、肠易激综合征厌食、体重减轻、生长迟缓、发热IBD痛经月经史肺炎肺脓肿呼吸道感染史尿路结石急性肾绞痛，疼痛辐射至腹股沟出现大量血便、无尿无泪、胆汁样呕吐、体重下降明显、强迫体位等情况，常常提示病情危重，需紧急处理既往病史因家属及患者本人不一定清楚既往病史对现症疾病的影响，常常不能准确提供相应的既往病史，需接诊医生拥有完善的诊疗思维来引导问诊如过敏性紫瘢患者既往可能有反复皮疹史，腹部手术史病人容易有术后肠粘连，肾病综合征的病人容易有原发性腹膜炎，糖尿病酮症酸中毒时可有呕吐、腹痛表现等，这些隐藏在过去关键信息，需仔细挖掘。