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鼻聋鼻聋泛指鼻不闻香臭的病证,是鼻病中一种常见症状《外科大成•卷三》“鼻聋者,为不闻香臭也J鼻居面部中央,肺开窍于鼻,鼻属肺系,与心、肝、脾、肾等其他四脏功能密切相关中医认为,脾肺气虚,鼻窍阻塞,气滞血瘀,脉络失营,均易导致嗅觉减退而致病本病可见于西医学引起嗅觉障碍的各种疾病本节收载孙申田医案1贝IJ,以通天为主穴,治以行气活血、化瘀通窍之法孙申田医案行气活血化瘀通窍针刺治疗鼻聋外伤所致嗅觉缺失症,根据大脑功能定位与头皮表面投影的关系,首选通天为主穴,治以行气活血、化瘀通窍,获良效徐某,女,54岁医案编号022H007o初诊2005年3月14日鼻子不辨香臭3个月患者3个月前在家不慎跌倒,后头部着地,昏迷而入院,头部CT、MRI检查未见异常,诊断为轻度脑震荡醒后便香臭不闻,虽经多家医院治疗,病情未见改善同时伴有头晕头痛,失眠健忘,胸闷不舒等症状既往健康,无家族史察其面色黯淡,倦怠乏力,鼻黏膜淡红,双中下鼻甲无肿大,双中鼻道及嗅裂无脓性分泌物,鼻通气良好,鼻咽部未见异常鼻窦部X线片及头部CT、MRI检查亦无著变舌质黯红,舌苔白,脉沉弦此乃因外伤损络,血瘀气滞,脉络失畅,罹患鼻疾;瘀血蒙蔽清窍则头痛头晕;脑窍失养则失眠健忘;气机郁滞则胸闷不舒中医诊断鼻聋(血瘀气滞)治宜行气活血,化瘀通窍处方通天(双)、百会、上星、迎香(双)、风池(双)、合谷(双)操作百会、上星、通天穴手法耍求小幅度、轻捻转,偶伴提插法,捻转速度达200转/分钟以上,连续3~5分钟风池穴进针时要求针尖朝向鼻尖部,捻转泻法;迎香穴施捻转补法,局部酸胀至鼻根部其余月俞穴常规针刺,诸穴得气后使用G6805JI型电针仪,连续波刺激20分钟,强度以患者耐受为度每日1次,每次40分钟,2周为1个疗程初诊疗效行针40分钟后即可嗅到微弱的酒精味二诊(2005年3月15日)察其神志清楚,面色黯淡可嗅到微弱的气味,头痛明显减轻,夜晚可睡5~6小时,胸闷症状亦有所缓解此乃气机略通,鼻窍渐得所养治疗方案同前嘱百会、上星、通天穴长时间留针,达8小时以上,嘱晚睡前拔针五诊(2005年3月18日)察其面色无华可嗅到微弱的饭香味,对刺激性气味的敏感性好,头痛症状消失,睡眠正常此乃气机渐通,浊邪渐退,鼻窍渐得血养法当同前十诊(2005年3月24日)察其面色有华浓烈气味可清楚嗅之,淡味较之差,余症消失此乃气机已通,浊邪退之大半,鼻窍得血濡养法当同前十六诊(2005年3月31日)察其神情愉悦,面色有华对气味的敏感性好,嗅觉已基本恢复正常此乃气机已利,浊邪已退,鼻窍自通法当同前,巩固治疗五次二十一诊痊愈,随访半年未见复发按早在《百症赋》中就有“通天去鼻内无闻之苦”的记载,同时根据大脑功能定位与头皮表面投影的关系可知,通天穴深处即为嗅沟之所在,首选通天穴治疗鼻聋在临床中治疗鼻疾之时,孙老大都以通天作为主穴,随症配穴,疗效显著百会、上星穴具有“主鼻塞不闻香臭”之功,配之以达活血化瘀利窍之效迎香穴是治疗鼻窒不通的常用效穴风池穴为手足少阳、阳维之会,具有疏风活血通络的作用诸穴合用,使瘀血去,新血生,鼻窍通利,终达治愈之功。