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颍下颌关节功能素乱综合征题下颌关节功能紊乱综合征是指瓢颌关节区疼痛、弹响、肌肉酸痛、乏力、张口受限、颍颌关节功能障碍等一系列症状的综合征又称“颍颌关节功能障碍综合征”属于中医学“颔痛”、“颊痛”、“口噤不开”、“牙关脱臼”等范畴单侧患病多见,亦可见于双侧同病常见于20~40岁的青壮年西医学认为,本病的发生与情绪、外伤、劳损、寒冷刺激等有关情绪激动、精神紧张及愤怒时的咬牙切齿等使颍颌关节周围肌群痉挛;或先天发育不良、外伤或经常反复过度张口引起劳损而造成双侧颖颌关节运动不平衡;或因感受寒冷刺激使颍颌关节周围肌群痉挛等,均可致颍颌关节功能紊乱而致本病【病因病机】多因外感风寒,侵袭面颊,寒主收引,致局部经筋拘急疼痛而致;或面颊外伤、张口过度,致局部气血阻滞,经脉不通而发;或先天不足、肾气不充、牙关发育不良等因素使牙关不利,弹响而酸痛【辨证论治】辨证以张口或闭口时颗颌关节区酸痛、强直、弹响,咀嚼无力,张口受限,下颌运动异常为主症少数患者可并发头昏,耳鸣,听力障碍等
1.寒湿痹阻遇寒湿风冷时症状加重,舌淡苔薄白,脉弦紧
2.肝肾不足头晕耳鸣、腰膝酸软,舌质红,脉细弱治则祛风散寒,舒筋活络取颍颌关节局部及手阳明经穴为主主穴下关、颊车、听宫、合谷配穴寒湿痹阻加命门、阴陵泉;肝肾不足加肝俞、肾俞;头晕加风池、太阳;耳鸣加耳门、翳风方义下关、颊车为足阳明经穴,听宫为手太阳经穴,与手少阳经穴交会,三穴均为局部近取,可疏通面部经气,是治疗颍颌关节病变的主穴;合谷为手阳明经之原穴,善治头面之疾(面口合谷收)诸穴远近相配,共奏通经活络、祛散寒邪、开噤止痛之功加命门、阴陵泉散寒除湿;加肝俞、肾俞补益肝肾;加风池、太阳祛风醒脑;加耳门、翳风聪耳止鸣操作毫针刺,实证用泻法,虚证用补法或平补平泻法,寒者加灸每日1次,留针20〜30min【其他疗法】
1.指针取双侧下关、颊车、听宫、额髅用指端持续点压,患侧穴位稍加用力,每穴1〜2min;间歇3〜5min后再依次点压,每穴点压3〜5遍每周2〜3次2,电针取下关、颊车针刺得气后,行捻转泻法,接通电针仪,正极接颊车穴,负极接下关穴,用连续波强刺激20min每周2〜3次3,穴位注射取下关穴用
0.5%〜1%普鲁卡因注射液1ml注入此法适用于病情顽固者,每周2次
4.耳针取颌、面颊、肾上腺;耳鸣加内耳、颍;头面疼痛加颍、额毫针浅刺,快速捻转,动留针20min;也可用王不留行籽贴压
5.温针灸取听宫、听会、下关进针得气后把2cm长的艾段放置于针柄上灸之初发病者每日1次,病程长者隔日1次案例分析赵某,女,32岁左耳前及头颗部酸胀疼痛5天,张口及咀嚼时疼痛加重查左侧颌下明显压痛,左头颗部轻度压痛,颗颌关节轻度弹响诊断左颗颌关节功能素乱症取下关、太阳、颊车,用“齐刺法”;配合谷得气后,太阳、颊车加用电针,通电20min;针后加灸15min经治2次症状明显减轻,4次告愈随访1年,疗效巩固分析该患者依据临床表现已诊断为左颗颌关节功能紊乱症因劳损伤及筋脉,气血瘀滞于局部而致治疗当以疏通经络,活血化瘀为治疗原则故取下关、太阳、颊车以疏散局部气血而舒筋活血,化瘀止痛,使病得痊愈【按语】1•针灸治疗本病疗效较好若兼见韧带松弛而发生关节半脱位时,应适当限制下颌骨的过度运动全脱位者应首先复位,否则针灸难以取效
2.先天性颍颌关节发育不良者,应避免下颌关节的过度活动3•平时应注意饮食,不吃干硬的食物,尽量避免下颌关节的进一步损伤
4.平时应注意按摩颗颌关节部,增强抵御外邪的能力,避免风寒之邪侵袭。