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小儿泄泻小儿泄泻是以小儿大便次数增多,粪质稀薄,乳食不化,甚至如水样为特征的一种病证亦称“腹泻”,为儿科常见病之一,一年四季均可发生,多见于夏秋两季,岁以下的婴幼儿发病2率较高本病消耗气阴,迁延日久,导致小儿营养不良,发为疳疾和慢惊风等西医学的婴幼儿腹泻,可参考本节辨证论治【病因病机】本病主要由感受外邪,内伤乳食,致脾胃虚弱,运化失常,湿浊下注而致与脾胃大小肠关系密切因感受风寒暑湿热邪,客于肠胃,湿邪困脾,气机不利,致脾失健运,肠胃运化和传导功能失调,水谷不化,清浊不分,湿浊下注而致泄泻;乳食内伤乃由喂养不当、乳食过饱、或过食生冷油腻,损伤脾胃,胃失和降,脾失运化,宿食内停,清浊不分,并走大肠而发泄泻;脾胃虚弱多因禀赋不足,或调护失宜,或久病之后,皆能致脾胃虚弱,胃弱不能腐熟水谷,脾虚运化失职,水停为湿,谷停为滞,湿滞下注,清浊混杂而下,遂成泄泻【辨证论治】辨证以大便次数增多,粪质稀薄,乳食不化,重者呈稀水样便为主症寒湿泄泻大便清稀,多有泡沫,颜色淡黄,水谷相杂,肠鸣腹痛,身寒喜温,口不渴,鼻流L清涕,或恶寒发热,舌淡苔薄白,指纹浮红.湿热泄泻泻下急迫量多,便稀有黏液或蛋花汤样,深黄秽臭,腹痛时作,肛门红热,口渴2喜冷饮,发热,舌红苔黄腻,指纹紫红.伤食泄泻大便稀酒,夹有乳片或食物残渣,大便恶臭,脱腹胀痛,不思饮食,暧气酸腐或3呕吐,泻前腹痛哭闹,泻后痛减,夜寐不安,苔厚腻’,指纹紫滞.牌虚泄泻大便稀薄,色淡不臭,或夹有食物残渣,神疲肢软,舌淡苔白,指纹淡4治则除湿导滞,健脾止泻取足阳明经穴及俞、募穴为主主穴天枢、大肠俞、上巨虚、足三里、神阙配穴寒湿泻加阴陵泉、脾俞;湿热泻加曲池、合谷;伤食泻加内关、中脱;脾虚泻加脾俞、胃俞方义病位在肠,故取手阳明大肠经募穴天枢、背俞穴大肠俞,为俞募配穴,加大肠下合穴上巨虚合用,调理肠腑而止泻;任脉穴位神阙位于中腹,内连肠腑,灸之治泻;取足阳明胃经下合穴足三里,补益脾胃诸穴合用,有除湿导滞,健脾止泻之功加阴陵泉、脾俞健脾利湿;加曲池、合谷清利湿热;加内关、中院消食导滞;加脾俞、胃俞健脾益气操作毫针刺,实证用泻法,虚证用补法加灸神阙穴隔盐灸或隔姜灸,每日次,不留针1【其他疗法】灸法取涌泉、足三里、神阙艾条灸,每穴每日次适用于脾虚泻L3〜5min,
1.三棱针点刺取四缝穴常规消毒后,用小三棱针或寸毫针,迅速点刺双手四缝穴,然后21挤出少许血液或黄白相间黏液,擦净即可一般针次1〜
2.耳针取脾、胃、大肠、皮质下、神门每次选穴,毫针刺不留针,或用王不留行籽贴33〜4压,水针取天枢、大肠俞、上巨虚,每次选穴,用维生素匕、维生素注射液或小聚碱注射42B液每穴注入药液隔日次2mL
0.5〜1mL1案例分析张某,女,岁突然发热,腹痛,泄泻黄水,每日次,口渴,尿短少而黄体检体温613舌苔厚微黄,脉数针刺取天枢、足三里穴针后腹痛止,泄泻减少为次翌日按前
38.4C,6方加曲池穴进行治疗,治后热退,诸症消失分析患儿为湿热下注型泄泻,病位在肠,故取手阳明大肠经募穴天枢,调理肠腑而止泻,取足阳明胃经下合穴足三里,补益脾胃以利湿,加大肠经合穴曲池清利湿热,助调肠止泻三穴合用,有调理肠腑、清热利湿、健脾止泻之功故患儿泻止、热退、诸症消失【按语】针灸治疗小儿泄泻效果较好L,泄泻严重者,应控制饮食,必要时适当禁食数小时;病情严重者应采取综合急救措施
2.平时应注意调节饮食,注意卫生,调适寒温3。