文本内容:
足内翻小儿足内翻是一种常见的先天性足畸形,患者足部呈踝关节跖屈位,内翻、内收畸形男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧性畸形明显,一出生就能发现,多能及早治疗,效果也较好,但畸形也易复发,应定期随访至骨骼成熟,约岁以后多因先天禀赋不足,筋骨发育14不良所致本病可见于西医学的先天性马蹄内翻足等收载王国才医案则,其主张治以理筋1整复,活血通络推拿治疗王国才医案推拿治疗小儿先天性足内翻小儿先天性足内翻肾精亏虚证,治以理筋整复,活血通络,推拿整复收效丁某,女,岁医案编号5052Q140初诊年月日2010312双足内翻年5患者出生便出现双足内翻,未做治疗现症见双足内翻,走路不稳,纳眠可,二便调查体见双足内翻,右足较甚,左侧髓关节(-),右侧髓关节深压痛,屈骸试验(+),字试“4”验(+),腱反射正常,病理反射未引出双髅、足及腰椎示骨盆各骨骨质未见异常,双CR侧舐骼关节间隙正常,双侧酸关节关节面完整,关节间隙正常双侧踝关节组成各骨骨皮质连续,骨质结构未见明显异常,关节面完整,关节间隙正常双足内翻畸形腰椎生理曲度存在,序列正常,各椎体形态正常,未见骨质破坏及明显骨质增生中医诊断马蹄足(肾精亏虚);西医诊断先天性足内翻治以益肾理筋整复,活血通络拟用推拿手法矫正治疗推拿步骤右足
①患者仰卧,医者滚揉懿及下肢,然后拿捏、滚揉股内收肌,放松痉挛的肌肉
②拇指于筋络循行的方向用力横行揉动,取与肌束、肌腱韧带等垂直的方向单向或往复揉捏,重点拿捏弹拨跟腱处,解除痉挛,使粘连的肌腱、韧带分离
③患者平卧,屈膝、屈髓,术者用左手食指和中指握住患者足踝部上方,左拇指顶压在足背外侧距骨头处,右手握持前足,然后用右手先背屈患足的第一跖骨,再连续、轻柔地外展前足,操作时以左拇指为支点,始终顶在距骨头上起对抗作用
④患者仰卧位,行仰卧位腰椎扳法左足手法相同治疗完后,患者立刻走路,姿势明显改善,显示有疗效二诊(年月日)患者神志清,精神可,双足内翻,走路仍不稳治疗方案同前三2010315诊(年月日)双足内翻,走路姿势较之前明显好转,尤其刚治疗完时,效果显著2010329双足内翻较之前改善,股内收肌变软,左侧髅关节(-),右侧髅关节深压痛减轻,字试验()“4”-治疗方案同前o按小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形,其特点是足的前半部内收、内翻,跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等该病根据发病原因可分为先天性、后天性本案属先天性,中医认为先天性马蹄内翻足是由先天禀赋不足所致西医认为与以下因素有关遗传因素、胚胎发育障碍、胚胎发育缺陷、胎位异常、肌肉发育不良、骨骼发育异常肾乃先天之本,主生长发育,肾精不足,则形体不充,又肾主骨,肝主筋,肾精亏虚,则水不涵木,肝肾无以滋生化育,五脏禀气未充,全身失于涵养,致筋脉肉皮骨发育畸形从患者的症状体征以及表CT现看,病情尚可,不需要手术治疗通过中医推拿、复位,使挛缩、紧张的肌腱松解,恢复足部诸骨正常生理位置,疗效明显。