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补肾祛瘀、通关利水法治疗前列腺增生症刘某,男,岁62年月日初诊尿痛,时有尿滴沥,外院体查发现前列腺肥大,内有低201181930mmX31mm回声结节脉弦,舌红苔白前列腺前列腺大小内有高密度影游CT
5.5cmX
4.0cm,离前列腺特异抗原()总前列腺特异抗原()fPSA l.79ng/ml,tPSA
5.59ng/mL辨证分析肾虚,肾气化生乏源,推动无力,故尿滴沥;气虚则血瘀,不通则痛,故尿痛气虚血瘀,发为积聚,见前列腺肥大诊断前列腺增生并钙化证型肾虚血瘀证治法补肾祛瘀,通关利水方药谭新华教授自拟方()金钱草地龙穿山甲丹参生地黄山茱萸怀山药茯苓牡丹120g,10g,5g,10g,15g,10g,15g,10g,皮泽泻牛膝莪术赤芍当归蒲黄五灵脂剂,水煎服10g,10g,10g,10g,10g,10g,10g,10g10)锯叶棕果实提取物软胶囊每次片,每日次,口服(212年月日二诊前症改善,尿线变粗,夜尿减少,大便每日次,矢气较多脉弦缓,2011951舌淡红苔薄白处方)黄芭金钱草丹参熟地黄山茱萸怀山药地龙茯苓(120g,20g,10g,15g,10g,15g,10g,10g,菟丝子白芍陈皮莪术当归穿山甲甘草青皮剂,水煎服15g,10g,10g,10g,10g,5g,5g,6g10()锯叶棕果实提取物软胶囊,每次粒,每日次,口服盐酸坦洛新缓释片,每次片,2121每日次,饭后口服1年月日三诊前症改善,近两天有些局部不适,腹胀矢气,大便每日次,肛门20119161〜2轻坠脉弦缓,舌淡红苔薄白处方)柴胡白芍枳壳陈皮茯苓蒲黄五灵脂莪术(110g,10g,10g,10g,10g,10g,10g,10g,山楂金钱草丹参黄芭小茴香剂,水煎服10g,20g,10g,20g,6g10)锯叶棕果实提取物软胶囊,每次粒,每日次,口服盐酸坦洛新缓释片,每次粒,(2121每日次,口服1年月日四诊前症改善,腹胀矢气除,排尿改善,夜尿每日次脉弦缓,舌淡20119282〜3红苔薄白处方)黄黄金钱草熟地黄山茱萸怀山药茯苓丹参泽兰(120g,20g,15g,10g,15g,10g,10g,10g,益母草莪术牛膝山楂小茴香甘草齐水煎服20g,10g,10g,10g,6g,5g10IJ,()尿癖康丸,每次每日次,口服210g,3年月日五诊上症改善,排尿通畅,夜尿次数减少脉弦数,舌淡红苔薄白20111010处方)效不复方,上方再进齐上(110()尿痛康丸,每次每日次,口服210g,3)锯叶棕果实提取物软胶囊,每次粒,每日次,口服(312年月日六诊前症继续改善,尿线变粗舌尖红,脉稍弦20111021处方)黄芭金钱草熟地黄山茱萸怀山药茯苓牡丹皮泽兰(120g,20g,15g,10g,15g,10g,10g,益母草莪术牛膝地龙剂,水煎服10g,20g,10g,10g,10g10()尿痛康丸,每次每日次,口服210g,3药后诸症悉除,随访半年尚安按前列腺为男子性腺的组成部分之一,由肾所辖,肾虚胞脏不调,久则增生谭新华教授认为前列腺增生症)的基本病机是肾虚血瘀,即肾虚气化不利和前列腺病理性增生的瘀血(BPH内阻构成发病的两大关键据此谭新华教授提出治疗本病以补肾祛瘀、通关利水为大法BPH药用熟地黄、山茱萸、菟丝子补肾固精,为君怀山药补益脾阴,亦能固精;茯苓、牡丹皮、泽泻以利湿浊;赤芍、蒲黄、五灵脂、莪术、牛膝、益母草、丹参、穿山甲活血祛瘀,上药为臣药,散结消瘀病久气弱,选黄芭益气、金钱草之利湿热而坚阴,地龙通经活络为佐药上药集补肾、通经、化气、利水于一方,诸药合用补肾而不碍破瘀,祛瘀而不伤正气,瘀去而肠腑通畅,气化则小便通利,标本同治,共奏补肾祛瘀、通关利水之功。