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膝骨性关节炎膝骨性关节炎是指膝关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使关节逐渐被破坏及产生畸形,影响膝关节功能的一种退行性疾病西医学中,膝骨性关节炎常伴有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、骸骨软化、滑囊炎等膝关节疾病本病属于中医学“痹证”“膝痹”的病证范畴膝骨性关节炎的发生常与劳伤、行走过多或跑跳跌撞等因素有关基本病机是气血瘀滞,筋骨失养本病属本虚标实之证,老年肝肾不足,筋骨失荣,复因外感寒湿,或内生湿浊,滞留关节而肿胀,筋骨失濡而发生疼痛本病病位在膝部筋骨【辨证要点】主症膝关节疼痛及活动功能障碍寒湿膝关节冷痛肿胀,遇冷加重,得温则减,舌质淡,苔白滑,脉沉迟瘀血膝关节疼痛剧烈,痛如针刺,痛处固定不移,夜间加重,伴有外伤史,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩肝肾亏虚型膝关节痛势隐隐,喜揉喜按,劳则加重,舌淡,脉细【治疗】.基本治疗1治法通经活络,壮骨止痛取局部穴位为主主穴阿是穴,膝眼,梁丘,阳陵泉,血海,大杼配穴寒湿证加腰阳关;瘀血证加膈俞;肝肾亏虚证加肝俞、肾俞、气海方义膝眼、梁丘、血海、阿是穴为膝关节局部穴位,可疏通局部气血,通经活络止痛;阳陵泉为筋之会穴,可疏筋通络止痛;大杼为骨会,可壮骨止痛,以治其本操作阿是穴直刺寸,膝眼直刺寸,梁丘直刺寸,阳陵泉直刺寸,血海直刺寸,
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81.21大杼平刺寸,毫针泻法局部可加电针,或加灸,或温针灸
0.
5.其他治疗2(耳针法取神门、交感、皮质下、内分泌、膝每次穴,毫针刺法,或压籽法1)3〜5()拔罐法取阿是穴,皮肤针重叩使出血少许,加拔罐2()穴位注射法取膝眼、阳陵泉、梁丘、膝阳关每次穴,选用当归注射液、丹皮酚32〜3注射液、威灵仙注射液等,每穴注入药液
0.5〜1mL【医案选录】患者,男,岁患者自诉两膝关节感觉疼痛,弯曲成弓形已年多,不能行动,并在气候变677化时加重,两腿及膝部发冷发麻,肌肉轻度萎缩,经治疗多次无效查体患部无红肿,偶尔听到两膝关节摩擦音,膝腱反射减弱舌苔薄白,脉沉迟疼痛部位正当在足阳明胃经膝部和足太阳膀胱经胴窝处诊断痹证(中医);膝关节炎(西医)治则疏通经络,调和气血治疗针刺手阳明大肠经对应点(双)、手太阳小肠经对应点(双),用烧山火手法捻转片刻,患者即感到患部发热,随即两膝关节亦发热,并有微汗;间歇捻转分钟后,患者感到20周身发热,患膝有轻微的感觉,能伸展寸余;又持续捻转分钟,起针后患者双侧患膝能伸10展寸多月日二诊患者病情显著好转,舌脉同前,但仍感到膝弯部有点不得力针2817点同前,加手少阴心经对应点,捻转分钟后,针处及患部均发热,留针分钟,起针后3〜530患膝又伸展寸多针刺次后患者能携杖走路,共诊次而痊愈,年后随访,未见复发29155{刘冠军.现代针灸医案选.北京:人民卫生出版社,)[M]2012:
111.【按语】针灸治疗膝骨性关节炎,临床有很好的疗效,可与艾灸、火罐、耳针等综合治疗,效果更佳L.注意与良性关节痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎相鉴别
2.平时注意减少膝关节负重,必要时扶手杖走路,并耍注意保暖
3.现代研究表明,温针灸通过调节膝关节软骨转化生长因子和胰岛素样生长因子的水平,4-B11促进关节软骨的修复,缓解并改善关节局部的炎性症状。