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经前腹泻经行泄泻是以经期或行经前后,周期性出现大便泄泻,日行数次为主要表现的月经期疾病多因脾肾阳气亏虚所致本病可见于西医学的经前期紧张综合征本节收载张缙医案1则,治以针刺三阴交、阴陵泉、天枢健脾除湿,行气止泻张缙医案针刺治疗经前腹泻经前腹泻,针刺三阴交、阴陵泉、天枢,健脾除湿,行气止泻沈某,女,32岁医案编号023Q187初诊2009年8月19日经前腹泻1年患者既往月经周期正常,色淡、质稀,经期小腹剧痛,有血块近1年来,每于经前5-7天,即出现腹泻下痢,每日3~4次,腹痛必泻,泻后痛减,饮食欠佳,面色苍白,结婚两年未孕舌淡红有齿痕,苔薄黄,脉沉紧此脾虚所致腹泻,脾虚则胃肠升降失常,以致痛必腹泻,胃纳差;脾虚不能充养肌肤,则面色苍白;脾虚不能运湿致湿盛于下焦,故经血色淡、质稀中医诊断经前腹泻(脾虚湿盛)治当健脾除湿,行气止泻处方三阴交(双)、阴陵泉(双)、天枢(双)针三阴交,投针速刺,捻转后以弹针催气,提插行气,留针30分钟,刺阴陵泉,爪而下之,推针速刺,施战法,得酸胀感即以进退之法调气,留针30分钟,速刺天枢,捻转后弹针得气,留针30分钟二诊(2009年8月21日)腹痛腹泻次数明显减少,日
2、3次,饮食量稍增,面色苍白,睡眠尚可舌淡红,略有齿痕,苔薄黄,脉沉刺如前法三诊(2009年8月24日)腹痛时作,排便日2次,质略稀,饮食转佳,面色少华,睡眠尚可舌淡红,苔白,脉沉缓刺如前法四诊(2009年8月26日)正值月经期,月经周期正常,色淡红、质适中,经期小腹剧痛已无经前腹泻下利已无,大便成形,饮食正常舌淡苔薄白,脉沉缓停针刺治疗按脾虚则摄纳无权,当健脾以升阳化气,气行则水气自除,其恶湿而运湿之功方显弹法临床主要用于针刺手法中“催气之法”的基本方法其具体操作是用拇指甲轻弹针柄其法《针灸问对》指出“补泻之时,如气不行,将针轻轻弹之”可用于针刺手法的催气之法,弹针、弹穴,亦可散气,弹针是一种弹针柄的方法,目的是催气《针灸大成》亦云“弹而努之此则先弹针头,待气至,却退一豆许,先浅而后深,自外推内,补针之法也」。