白细胞减少症医案-针灸学核心课程

白细胞减少症白细胞减少症是指周围血白细胞低于的疾病，分为原发性和继发性两大类原发性者原4X109/L因不明；继发性者病因为急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病，获得性或原因不明性粒细胞减少等白细胞减少是肿瘤化疗、放疗过程中最常见的不良反应白细胞减少直接影响肿瘤化疗、放疗方案的执行本节重点介绍肿瘤化疗所致之白细胞减少症本病属于中医学“虚劳”的病证范畴外因为热毒（放疗、化疗等）之邪侵犯人体，营阴被劫；内因为脾肾亏虚，导致气血乏源，髓海不充，发为本病病位在血，与脾、肾、肝相关【辨证要点】主症疲乏，无力脾肾阳虚面色黄胱白，精神不振，失眠，头昏，倦怠气短，不思饮食，大便稀澹，或黎明即泻，小便清长，畏寒肢冷，腰际酸楚，阳事不举，精冷，带下，舌质淡，苔薄，脉沉细肝肾阴虚眩晕，倦怠，耳鸣，面色少华，心烦失眠，消瘦，腰膝酸软，遗精盗汗，月经不调，舌红或淡红，苔少，脉细数或细弱气血两虚头晕，少气懒言，倦怠疲乏，面色滞暗或就白，舌胖色淡，脉细或虚大无力气虚血瘀神疲懒言，腹满纳差，面色晦暗，或胱白无华，头发枯槁稀疏，肢体麻木，肌肤甲错，舌有瘀点或瘀斑，脉沉涩无力【治疗】.基本治疗1治法益气养血，健脾补肾益精取足太阴、足阳明经经穴及相应背俞穴为主主穴脾俞，肾俞，膈俞，悬钟，足三里，三阴交配穴脾肾阳虚加关元、气海；肝肾阴虚加太溪、照海、肝俞；气血两虚加胃俞、中院；气虚血瘀加血海、地机方义脾为气血生化之源，取足三里、脾俞补益气血；肾为先天之本，肾精不足则髓海不充，取肾俞调补肾气；膈俞为八会穴之血会，理气活血；悬钟为髓之会，补益肝肾；三阴交滋阴健脾益肾诸穴共奏益气养血、补肾益精之功操作脾俞斜刺寸，肾俞直刺寸，膈俞斜刺寸，悬钟直刺寸，足

0.5〜

0.

80.5〜

10.5〜

0.

80.5〜

0.8三里直刺寸，三阴交直刺寸，均行捻转补法1〜21〜L

5.其他治疗2隔姜灸取穴大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞，进行隔姜灸，每个穴位连续灸壮，每天治疗41次，次为一疗程10【医案选录】患者，女，岁，因乏力、食欲不振，患白细胞减少症年就诊查见四肢乏力，食欲不振，271易患感冒辅助检查红细胞计数白细胞计数（中性粒细胞淋巴

3.7X1012/L,

2.8X109/L

0.62,细胞）

0.38中医诊断虚劳（脾肾阳虚）西医诊断白细胞减少症治疗益气养血补肾取穴肾俞、膈俞、脾俞、悬钟（均双侧）操作患者俯卧，肌肉放松，皮肤行常规消毒膈俞、脾俞直刺寸，肾俞、悬钟直刺寸，

0.51行平补平泻手法，得气后留针分钟起针后将直径为、厚新鲜姜片置于膈俞和

302.5cm

0.5cm肾俞上，再将长度艾条燃烧熄灭明火后放置于姜片之上隔日次，日为一疗程个2cm1101疗程后白细胞计数上升为义个月追访检查，白细胞计数为诸症消失{张

4.7109/L,

35.2X109/L,明霞.针灸治疗白细胞减少症12例[J],江西中医药，1997,28

（1）:

41.}【按语】针刺对苯中毒及过敏引起的白细胞减少症均有治疗作用，且能显著改善化疗后白细胞减少,减轻放化疗反应，提高患者的免疫力。