痢疾针灸治疗（带医案）

痢疾痢疾是指以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的肠道传染性疾病古称“滞下”、“下利”，常发于夏秋季节临床一般分为湿热痢、寒湿痢、噤口痢和休息痢等西医学的急慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等可参照本节辨证论治【病因病机】痢疾主要由于饮食生冷不洁，或感受湿热疫毒，损伤肠胃所致知识链接痢疾传染源主要是急慢性病人及带菌者痢疾杆菌随病人或带菌者的粪便排出，传染菌的食物、饮水等经口而感染特别是被粪便污染的脏手与苍蝇对病原菌的传播起着一定的作用感受暑湿、疫毒之邪和食入不洁、生冷之物，外邪与食滞交阻肠腑，气机不利，大肠传导功能失职，湿热相搏，气血壅滞，肠腑脉络受伤，遂致痢下脓血，形成湿热痢；若热盛伤血,则赤多白少；湿盛伤气，则白多赤少；若脾胃素虚，贪凉受寒，或素好生冷瓜果，脾胃受损，湿浊内停，中阳不足，湿从寒化，而成寒湿痢；若感疫毒之邪，毒邪熏灼肠道，热毒炽盛,邪陷心营，引动内风，而致疫毒痢；肠与胃密切相连，湿热秽浊阻滞肠腑，上冲犯胃，胃气不降，呕恶不能食，则为噤口痢；痢疾久延不愈，中气虚弱，渐至及肾，命门火衰，正虚邪恋，每因受凉或饮食不当反复发作，即为休息痢知识链接《类证治裁•痢症》“痢多发于秋，即《内经》之肠游也，症由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，挟糟粕积滞，迸入大小腑，倾刮脂液，化脓血下注，或痢白，痢红，痢瘀紫，痢五色，腹痛呕吐，口干溺涩，里急后重，气陷肛坠，因其闭塞不利，故亦名滞下也”本病病位主要在肠，初多累及肠胃，久病又多影响脾、肾等脏腑【辨证论治】辨证以腹痛、腹泻、里急后重、大便赤白黏冻或脓血为主症

1.湿热痢大便赤白脓血，赤多白少，黏稠如胶冻，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数

2.寒湿痢大便赤白黏冻，白多赤少，脱胀纳呆，头身困重，苔白腻，脉濡缓3•疫毒痢发病急骤，腹痛剧烈，大便鲜紫脓血，壮热烦躁，甚至昏迷、痉厥，舌质红绛、苔黄燥，脉滑数

4.噤口痢大便赤白，胸脱痞闷，饮食不进，食则呕恶，舌红苔黄腻，脉濡数5,休息痢腹泻时作时止，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便赤白黏冻或果酱样，腹痛，里急后重，倦怠乏力，食少，舌质淡、苔薄白，脉细治则疏肠导滞，调和气血止痢寒湿痢宜温化寒湿；湿热痢宜清热利湿；疫毒痢宜清热凉血解毒；噤口痢宜和胃降浊；休息痢宜温脾益肾取手足阳明经、足太阴脾经穴为主主穴合谷、天枢、上巨虚、阴陵泉配穴湿热痢加曲池、内庭；寒湿痢加中脱、气海；疫毒痢加大椎、太冲、水沟、十宣；噤口痢加中脱、内关；休息痢加牌俞、关元、肾俞、足三里；里急后重加中膂俞；久痢脱肛加长强、百会；恶心呕吐者加内关、内庭方义痢疾主因为邪滞肠腑，故取大肠原穴合谷、募穴天枢，疏调大肠，理气行滞，大肠下合穴上巨虚调肠胃而化郁滞，三穴共奏通调大肠腑气之功；脾经合穴阴陵泉健脾化湿；诸穴合用，共奏调理肠胃气血，气调则湿化滞行，血调则血行痢除之效加曲池、内庭清泻阳明之热，和肠化滞；加中脱、气海温中散寒，益气和胃，除湿行滞；加大椎、太冲、水沟清热凉血解毒，镇痉醒神；加中月完、内关调气和中，降浊除滞；加脾俞、足三里、肾俞、关元温补脾胃，培补肾气，扶正祛邪而止痢操作毫针刺，寒湿痢针用泻法，并加灸；湿热痢针用泻法，不灸；疫毒痢只针不灸，用泻法；噤口痢针用平补平泻法；休息痢针用补法，可行温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸急性痢疾每日1〜2次，慢性痢疾每日1次，留针30~40min【其他疗法】L耳针取大肠、小肠、胃、直肠、神门、脾、肾每次选3〜4穴，每日1次,留针20〜30min或用王不留行籽贴压

2.穴位注射取天枢、上巨虚、足三里每次选1~2穴，用5%葡萄糖注射液或小樊碱注射液、维生素B,注射液进行注射，每穴1〜2ml,每日1次

3.灸法取神阙、关元、大肠俞、气海每次选2〜3穴，神阙穴用隔盐灸，其他穴用隔姜灸，亦可用艾条灸，每日1次适用于寒湿痢案例分析秦某，男，20岁患痢疾已20多天20多天来腹部疼痛，里急后重，大便日行5〜6次,下痢赤白脓血，以白色黏冻较多，带有不消化食物，小便色黄，脱腹闷塞，饮食减少舌红苔白，脉象滑数曾服氯霉素和内服链霉素注射液等，均未奏效大便常规未找到阿米巴，脓球（+++）,红细胞（+）辨证证属湿热之邪，壅滞肠腑之湿热痢治则攻下腑热，通肠止痢取穴一诊针泻天枢、足三里；二至四诊上方加泻中月完效果一诊后，一昼夜大便4次，下利赤白已止，大便变为黄色，腹部转为隐痛二诊后，大便日行2次，仍带白色黏冻，腹部仍隐痛，胃腑舒适，饮食增加；三诊后治愈；四诊巩固疗效分析本例系湿热之邪，壅滞肠腑，气机不畅，传导失职，故腹痛，里急后重；湿热之邪,留滞胃腑，胃纳不佳，故见胃院闷塞，饮食减少；湿热之邪，熏灼肠道，肠络受伤，气血瘀滞，化为脓血，则见下痢赤白；湿胜于热，则下痢以白色黏冻为多见；湿热下注，则小便色黄；脉象滑数属湿热之征故针泻天枢、足三里、中月完，施用攻下胃肠湿热，通肠止痢之法而愈病【按语】L针灸治疗痢疾有较好效果，以急性菌痢效佳，不但能迅速控制症状，而且能消灭痢疾的病原体但中毒性痢疾病情危重，应采取综合治疗措施

4.发病期间，应控制饮食，必要时禁食，实行床边隔离，以防止传染平时应注意卫生。