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痛经痛经是指妇女在经期或经行前后,发生周期性小腹疼痛，或痛引腰舐，甚至剧痛晕厥的病证西医学将痛经分为原发性与继发性两类原发性痛经指生殖器官无明显异常者；继发性痛经多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、子宫颈口粘连狭窄、子宫前倾或子宫后倾等该病属于中医学“经行腹痛”范畴其发生多与经期受寒饮冷、情志不调、肝气郁结、气血虚弱、肝肾不足有关基本病机是邪气内伏或精血素亏，经期前后冲任二脉气血生理变化急骤，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失养，“不荣则痛”本病病位在胞宫，主要与冲脉、任脉、肝、肾关系密切【辨证要点】主症经期或行经前后下腹部疼痛，也可出现胀痛或坠痛，有时疼痛放射到腰舐部、股内侧、阴道甚至肛门等处，历时数小时，甚至2〜3天疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状腹痛多在经前或经期疼痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，有血块，下血块后疼痛缓解者，属实证疼痛多在经后,小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡、量少者，属虚证气滞血瘀经前或经期小腹胀痛或阵发性绞痛，放射到腰舐部，月经后期，色紫红或紫黑，有血块，经前可伴有乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦寒湿凝滞经前或经期小腹绞痛，并有冷感，得温热疼痛可缓解，月经后期，量少，色紫黑有块，可伴有形寒、肢冷、关节酸痛，苔白腻，脉沉紧气血两虚经期或经后小腹绵绵作痛，且有空坠不适之感，喜按，月经色淡，面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱肝肾不足经后小腹隐隐作痛，月经先后无定期，经量或多或少，色淡红，腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣目糊，舌红苔少，脉细【治疗】
1.基本治疗治法调理冲任，温经止痛取任脉、足太阴经经穴为主主穴关元，三阴交，地机，十七椎配穴气滞血瘀加合谷、太冲、次髅；寒湿凝滞加归来；气血两虚加脾俞、足三里；肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞方义关元为任脉经穴，是足三阴经与任脉交会之处，为全身强壮要穴；三阴交为足三阴经交会穴，可调理三经气血两穴远近配合可暖下焦，温养冲任地机为脾经之邦穴，能疏理脾经而止痛十七椎是奇穴，能疏调胞宫气血，是治疗痛经的效穴操作关元排尿后直刺1~
1.5寸，行捻转提插补法;三阴交直刺1~
1.5寸，行捻转提插补法；地机直刺1〜2寸，十七椎直刺
0.5〜1寸，行平补平泻法配穴行虚补实泻法寒湿凝滞、气血两虚者，可加用灸法经前7天开始治疗，每日或隔日1次，直至月经来潮
2.其他治疗1耳针法取子宫、内分泌、交感、神门每次2〜3穴，毫针刺法或压丸法2皮肤针法取下腹部任脉、肾经、胃经、脾经，腰骨氏部督脉、膀胱经、夹脊轻叩或中叩，腹部从肚脐以下叩刺到耻骨联合，腰舐部从腰椎到舐椎，先上后下，先中央后两旁,以痛止、腹部舒适为度3皮内针法取气海、阿是穴、地机、三阴交疼痛发作时埋入，2天后取出4穴位注射法取上醪、次髅、关元、地机、血海1%普鲁卡因注射液1mL,皮下注射上髅、次髅，每日1次或5%当归注射液，或10%红花注射液，每次2穴,每穴注射
0.5〜1mL,每日1次，连续注射2〜5次【医案选录】患者，女，16岁患者15岁月经来潮，每次来潮均出现小腹胀痛，胸胁胀满，经量少而不畅，经色紫黑并夹有血块，潮期4〜5天，症状随之逐渐消失，脉沉弦，舌紫暗，诊为气滞型痛经针刺中极、三阴交、血海、太冲，留针30分钟针后10分钟，患者腹痛渐减每日1次，共治疗3次后患者腹痛消失次月于月经来潮前3天，按上法连针3天，月经来潮时患者已无腹痛感觉第三个月患者月经正常，随访5年病未复发｛廉玉麟，赵贵捷.中国针灸妇产科治疗学[M].呼和浩特内蒙古科学技术出版社，
2000.【按语】L针灸治疗本病有很好的止痛效果，尤其对原发性痛经有较好的疗效，但要嘱患者坚持治疗,一般须经3个月经周期无痛经出现始可停止治疗
2.痛经一般在月经前一周即应开始治疗，每天1次，直到行经后为止痛经发作时，选穴宜少而精，有时单穴即可针刺操作应反复行针，并长时间留针，获效后还可在主要穴位加用皮内针或在耳穴压丸，以延长刺激，增强疗效
3.注意营养和经期卫生，经期宜保暖，忌食生冷及冒雨涉水，并需注意避免过度劳累。
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