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疔疮疔疮是以皮肤出现粟粒样脓头,红肿热痛,重者伴高热、神昏为主症的病证因其初起形小根深,基底坚硬如钉,故名疔疮因发病部位和形状不同,该病又有“人中疔”“唇疔”“蛇头疔”“红丝疔”等不同名称本病相当于西医学中金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症,多见于颜面部界痈、急性甲沟炎、脓性指头炎、急性淋巴管炎等本病常与恣食膏粱厚味、辛辣炙燃之品,肌肤不洁,蚊虫叮咬,刺扎后火毒侵袭等因素有关基本病机是火毒蕴结肌肤,经络气血凝滞本病病位在肌肤媵理【辨证要点】主症初起如粟粒状小脓头,发病迅速,始觉麻痒而疼痛轻微,继则红肿灼热,疼痛加剧,可伴有恶寒发热等全身症状火毒流窜经络四肢部出现疔疮,患处有红丝上窜者,称为红丝疔疔疮走黄为疔疮内攻脏腑之危候,疔疮兼见壮热烦躁、眩晕呕吐、神昏澹语【治疗】
1.基本治疗治法泻火解毒以督脉穴为主主穴灵台,身柱,合谷,委中配穴高热加大椎、十宣、十二井穴;神昏加水沟还可根据患部所属的经脉进行首尾配穴,如发于面部迎香处属手阳明经,加商阳;发于食指端加迎香;发于拇指端属手太阴经,选中府;发于足小趾次指属于足少阳经,选瞳子髅;如系红丝疔,可沿红丝终点依次点刺到起点,以泻其恶血方义督脉总督诸阳,灵台为治疔的经验用穴,配合身柱有疏泄阳热火毒之功合谷为大肠经之原穴,阳明经多气多血,在三阳经中阳气最盛,故泻合谷亦可清热祛火毒,对面部疔疮更为适宜疔疮为火毒蕴结血分之急症,委中又名血郅,刺之出血可清泻血分热毒操作灵台向上斜刺
0.5〜1寸,行捻转泻法;身柱向上斜刺
0.5〜1寸,行捻转泻法;合谷直刺
0.5〜1寸,行捻转提插泻法;委中直刺1〜L5寸,行捻转提插泻法,或用三棱针点刺出血
2.其他治疗1三棱针法寻找背部脊柱两旁有丘疹样突起处,用三棱针挑刺,每日1次2耳针法取神门、肾上腺、皮质下、耳尖、耳背静脉、毫针刺,中强刺激,耳尖及耳背点刺出血【医案选录】患者,男,37岁患者手中指生一小米粒大小水疱,挤压溃破,次日清晨全手红肿,坐卧不安,心烦不宁,去医院肌内注射青霉素、链霉素,同时口服土霉素未见好转,午时壮热寒战,头痛呕吐检查患者神昏澹语,颜面红赤,右手至肘红肿,腕以下发紫,脉洪大,舌质紫红,舌苔黄,体温
40.5C诊断疔毒走黄取穴多针神道透至阳、大椎留针半小时后患者精神稳定;留针2小时后疼痛大减,红肿明显消退;留针6小时后腕以上红肿消失,腕以下由紫变红,体温降至
38.2C;起针后从2个穴位挤出血10余滴,此时患者除手微红外,余皆正常,3日后病愈{李复峰,马新亭,钱冰茹.粗针刺督脉治疗疗疮1426例临床总结[J].针灸学报,1990,154:1-
2.【按语】
1.疔疮初起切忌局部挤压、挑刺;红肿发硬时忌手术切开,以免引起感染扩散;如已成脓,应由外科及时切开排脓
2.疔疮走黄,证情凶险,须及时进行综合抢救治疗
3.治疗期间忌食鱼、虾及辛辣厚味。