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淋证(附前列腺炎)淋证是指以小便频数,淋涩不尽,尿道刺痛,小腹拘急或痛引腰腹为主要特征的病症根据病因病机和症状的不同,淋证在临床上一般分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种类型西医学的急性尿路感染、结石、结核、肿瘤、急慢性前列腺炎、乳糜尿、膀胱炎等,可参考本节辨证论治【病因病机】主要因湿热蕴结下焦,致膀胱气化不利;或年老体弱,肾虚不固;或阴虚火旺,虚火灼络所致多食辛辣肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,注于下焦;或下阴不洁,秽浊之邪入侵膀胱,酿成湿热,致小便灼热刺痛者为热淋;湿热蕴积下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石,发为石淋;湿热伤及血络或阴火灼伤脉络,尿中带血者为血淋;恼怒伤肝,气郁化火,若兼见气火郁于下焦,则膀胱气化不利,出现小便艰涩,余沥不尽,而成气淋;湿热蕴结下焦,致气化不利,不能分清别浊,脂液随小便而去,尿液浑浊,发为膏淋;久淋不愈,耗伤正气,或年老体弱,或劳累过度、房室不节,导致脾肾亏虚,中气下陷,下元不固,遇劳则发或加重者为劳淋本病的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关知识链接淋证以尿频、尿急、尿痛、排尿不畅为主症,临床上一般分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种类型辨证分寒热虚实,实热证常见膀胱湿热、肝胆郁热等,虚寒证常为脾气虚弱、肾气亏虚【辨证论治】辨证以尿频、尿急、尿痛、排尿不畅为主症,常伴有小腹拘急或痛引腰腹等症状.热淋小便频数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹拘急胀痛,或有恶寒发热,苔黄腻,脉濡数
1.石淋小便艰涩,尿中时有砂石,或排尿时突然中断,尿道刺痛窘迫,少腹拘急,或腰腹绞2痛难忍,甚则尿中带血,舌红苔薄黄,脉弦数,血淋小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,或见心烦口渴、大便秘结,舌红苔黄,脉滑数
3.气淋小便涩滞,淋沥不畅,少腹胀痛,苔薄白,脉沉弦者
4.膏淋小便浑浊,色如米用,上有浮油如脂,置之沉淀如絮状,或夹有凝块,或混有血液,尿5痛,舌红苔黄腻,脉濡数.劳淋小便赤涩不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡,脉6虚弱治则清热利湿,通淋止痛,健脾益肾,疏调气机热淋者清热利湿通淋;石淋者清热排石通淋;气淋者清热理气通淋;血淋者凉血止血通淋;膏淋者分清泌浊;劳淋者补益脾肾通淋取足太阴经穴和膀胱俞、募穴为主主穴中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交配穴热淋加行间;石淋加肾俞、委中、昆仑;气淋加太冲、肝俞;血淋加膈俞、血海;膏淋加气海、足三里;劳淋加脾俞、肾俞、关元、足三里方义淋证以膀胱气机不利为主,故取中极、膀胱俞为俞募配穴法,以疏调膀胱气机而通淋;足太阴经合穴阴陵泉能利尿通淋,调畅气机;足三阴经交会穴三阴交可疏调肝脾肾气机,而通利小便加行间清热通淋;加肾俞、委中、昆仑排石通淋;加太冲、肝俞清热理气;加膈俞、血海凉血止血;加气海、足三里分清泌浊;加脾俞、肾俞、关元、足三里补益脾肾操作毫针刺,用泻法,或平补平泻法,酌情加灸针刺中极前应尽量排空小便,注意针刺深度,以免伤及膀胱每日次,留针120〜30min【其他疗法】耳针取膀胱、肾、交感、肾上腺、尿道、耳尖每次选穴,毫针强刺激,耳尖点刺出血L3〜5每日次,留针也可埋耳针或用王不留行籽贴压120〜30min.皮肤针取三阴交、曲泉、关元、曲骨、归来、水道、腹股沟部、第舐椎至第腰椎夹脊243用皮肤针自下而上,或自上而下叩刺,至皮肤潮红为度适用于慢性前列腺炎(气淋).电针取患侧背、腹部穴对适当深刺,针刺得气后,接通电针,选用疏密波或断续波,31〜2强度以病人能耐受为度,每日次,留针适用于石淋(尿路结石或肾绞痛者)1〜230〜60min案例分析徐某,女,岁,工人年月日就诊尿频、尿急半年余患者半年前曾患急性尿路41199245感染,经治疗症状缓解,后因劳累,病情时轻时重,虽长期服药,症状仍未消除自述每日小便次以上,欲出未尽,每遇劳累即感小腹坠胀,腰酸且痛,小便淋沥不断检查见患者面10色苍白,神疲形瘦,舌淡苔白,脉沉细弱尿常规示,白细胞个/高倍视野,红细胞个/高54倍视野余正常取膀胱俞、脾俞、肾俞、三阴交和中极、气海、百会、阴陵泉两组穴交替,每日次,多灸少针、温补为主经次治疗,患者小便减至每日次,小腹坠胀消失,但仍128有滴沥未尽感经次治疗小便减至每日次个疗程后,小便已正常,每日次,诸10613〜4症皆除,患者精神明显好转后经半年追访,一直未复发分析患者因久病尿频、尿急不愈,耗伤正气,导致脾肾亏虚,中气下陷,下元不固,遇劳则发为劳淋取膀胱俞、脾俞、肾俞补益脾肾;中极、气海、百会益气固肾,三阴交、阴陵泉疏调气机、利水通淋因正气不足所致,故多灸少针,温补为主诸穴合用,补益脾肾通淋经数日治疗,诸症皆除【按语】.针灸治疗本病,急性期可缓解症状1,膏淋、劳淋、气淋气血虚弱者,应适当配合中药补气养血对石淋应采用综合治疗
2.并发感染或肾功能损害者,或结石较大,针灸难以奏效者,应及时采用其他疗法,以免延误3病情附前列腺炎前列腺炎,是中青年男性因生殖系统感染,导致前列腺长期充血、水肿引起的炎症改变临床有急、慢性之分,急性前列腺炎以脓尿及尿路刺激症状为特征;慢性前列腺炎症状表现不典型,脓尿较少,但常伴有不同程度的性功能障碍本病属中医学淋证、瘙闭范畴【病因病机】多由下焦湿热,膀胱不能分清泌浊;或肾阴亏虚,虚热内生,热移膀胱,而清浊不分;或肾阳不足,膀胱气化不能;或脾气虚弱,中气下陷,精微下渗,以上均可导致本病发生病位在下焦【辨证论治】辨证以排尿频繁,尿道口时有白色黏液溢出,下腹及会阴部疼痛,有时可见血尿,甚者出现阳痿、遗精及血精为主症常伴有头痛、头晕、乏力等症状急性期可出现尿频、尿急、尿痛,脓尿及终末血尿,或伴发热畏寒,腰能及会阴区不适感前列腺液检查每个高倍视野白细胞计数超过个尿三杯试验,第
一、第三杯尿液可呈混浊10状态肛门指检可扪及前列腺肿胀,腺体较硬,表面不光滑或有压痛治则急性期清利湿热,通利下焦;慢性期健脾补肾,分清泌浊取任脉、足太阴经穴为主主穴关元、中极、阴陵泉、三阴交配穴湿热下注加秩边、次髅、曲骨;脾虚气陷加脾俞、气海、足三里;阴虚内热加肾俞、太溪、行间;肾阳不足加肾俞、关元、命门方义关元、中极位于小腹部,是任脉与足三阴经的交会穴,二穴既能调畅下焦气机,又能调理肝脾肾经气;足太阴经穴阴陵泉、三阴交均可清利下焦湿热,通利膀胱气机加秩边、次髅、曲骨清热利湿;加脾俞、气海、足三里升阳益气;加肾俞、太溪、行间滋阴清热;加肾俞、关元、命门温阳固摄操作毫针刺,急性期用泻法,只针不灸;慢性期用补法或平补平泻法,可酌情加灸中极、曲骨宜斜刺,不能深刺,以免伤及膀胱每日次,留针120〜30min【其他疗法】.耳针取肾、膀胱、尿道、盆腔、交感毫针强刺激,留针120〜30min•皮肤针在腰椎至舐椎两侧、腹股沟部、会阴用皮肤针中度叩刺适用于慢性前列腺炎
2.芒针取气海、关元、归来、秩边,配肾俞、三阴交气海、关元以泻法为主,久病体虚可3补气海、归来、秩边针刺时要求针感传导至前阴【按语】前列腺炎是一种较顽固的疾病针灸有一定疗效,但需长期坚持治疗L.治疗期间节制房事
4.忌食辛辣刺激性食物、戒酒,注意防寒保暖5知识链接前列腺炎是男性的多发病在治疗的同时,应重视心理状态的调整,忌食辛辣刺激性食物,避免久坐,提倡正常有规律的性生活。