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无脉症无脉症临床上主要是指手部梯动脉无搏动或搏动减弱,不能触及,手掌部动脉供血不足,一般来说无缺血坏死,严重的有皮肤发凉、指端发绢及坏死本病好发于青年,尤以女性多见临床上常见部位主要是锁骨下动脉或腋动脉阻塞、狭窄引起本病可见于西医学的多发性大动脉炎此收载孙申田医案则,该案以独特手法针刺内关穴,效佳1孙申田医案针刺内关穴治疗无脉症无脉症证属气滞心脉者,取手厥阴之络穴内关治疗,以理气散滞,通畅心络刘某,男,岁医案编号69022H008o初诊年月日20071114左上肢无脉年1患者年前,突然发现左侧槎动脉搏动消失,左上肢血压测不出,遂到医院就诊,血沉、心电图等1各项检查均正常,血清甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇l.68mmol/L,
5.60mmol/L,LI2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇示左锁骨下动脉闭塞,头部示多发性腔梗诊断为脑梗
3.08mmol/L,DSA CT死、无脉症,给予扩血管药物等治疗个月,无脉症状未见改善,余无其他不适症状既往高血压1病史察其神志清楚,形体肥胖,呼吸均匀,声音洪亮左侧槎动脉搏动消失,心肺听诊正常’,颈及腹部未闻及血管杂音,双股动脉搏动正常左上肢血压测不出,右上肢血压舌180/90mmHg质黯红,舌苔白,左脉无,右脉弦滑此由平素嗜酒肥甘,膏粱厚味,嗜盐过盛,以致脾胃受损,健运失司,聚湿生痰,痰浊内蕴;痰浊壅滞,闭阻心阳,血行不畅,气血瘀滞,阻塞脉络,以致心脉瘀阻中医诊断无脉症(气滞心脉)治宜理气散滞,通畅心络处方内关(左)操作方法内关穴行强刺激手法提插捻转分钟,刺激强度以患者能耐受最大量为度,使针感沿3-5前臂上行直达肘关节部留针过程中采用弹法、飞法以增强针刺感应,每分钟行针次,共留101针分钟30行针分钟,即可触及患者左梯动脉微弱搏动行针分钟,可明显触及左梯动脉搏动行针32030分钟后,左梯动脉搏动应指有力,测左上肢血压220/lOOmmHg二诊年月日)可触及左挠动脉搏动,测左上肢血压此乃因平素嗜(20071115180/95mmHgo酒肥甘,膏粱厚味,嗜盐过盛,以致脾胃受损,健运失司,聚湿生痰,痰浊内蕴;痰浊壅滞,阻塞脉络,罹患高血压配“腹二区”以调节血压嘱行针过程中密切观察患者的状态,避免针刺事故发生行针后血压降至130/90mmHg三诊年月日)测左上肢血压此乃心脉通畅,血行脉内,应指有(20071116150/lOOmmHg力法当同前行针后血压降至三诊而痊愈130/85mmHg按无脉症归属中医“脉痹”范畴,早在《内经》时期就有相应的记载,如“痹在于脉则血凝而不流”、“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”、“心痹者脉不通”等内关穴为手厥阴心包经的络穴,通于阴维脉,具有活血化瘀,理气散滞,通畅心络的作用,是行气复脉之效穴但要特别强调其针刺手法的运用,针刺内关穴治疗无脉症,能否达到治疗效果与手法运用有很大的关系,刺激量不足则疗效不佳因此,手法要求必须行强刺激提插捻转分钟,刺激强度以患者能耐受最大量为3〜5度,使针感沿前臂上行直达肘关节部,在留针过程中采用弹法、飞法以增强针刺感应,这样才能够达到脉复应指的疗效在临床中对于高血压患者,孙老常常配以“腹二区”治疗,大都可以将血压降至正常,获得满意的疗效“腹二区”出自孙老独创的孙氏腹针疗法,其定位在腹正中线上,将剑突至肚脐分成四等份,在第二区段(相当于第二等份)的中间位置,距腹正中线旁开寸,左右各一具有调节自主神L5经的功能,对血压、血糖及内分泌紊乱亦有很好的调节和治疗作用。