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抑郁症抑郁症是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒善哭,以及咽中如有异物梗死、失眠等症为主要临床表现的一类病证本病属于中医学“郁证”“梅核气”“脏躁”“百合病”等病证范畴其致病因素有情志不舒、思虑过度、饮食不节等基本病机是气机郁滞,脏腑阴阳气血失调本病病位在脑,发病与肝的关系最为密切,其次涉及心、脾、肾【辨证要点】主症忧郁不畅,失眠多梦,易怒善哭肝气郁结精神抑郁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,或脱腹痞闷,暧气频作,女子月事不调,舌淡,气郁化火急躁易怒,弦胸闷胁胀,头痛目赤,耳鸣,口干而苦,小便黄赤,舌红,苔黄,脉数痰气郁结咽中不适,白如有物梗阻,吞之不下,咯之不出,胸部窒塞,胁肋胀满,舌淡,苔腻,脉弦滑心神失养心神不宁,心失眠,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌淡,苔薄,脉弦细脾两虚多思善虑,舌心悸胆怯,失眠健忘,面色萎黄,头晕目眩,神疲倦怠,食欲不振,淡,脉细弱心肾阴虚病程日久,舌虚烦少寐,烦躁易怒,口干咽燥,或男子遗精腰酸,女子月经不调,红,脉细数苔薄白,脉弦【治疗】
1.基本治疗治法疏肝解郁,养心调神取督脉和手、足厥阴、手少阴经穴为主主穴百会,印堂,水沟,太冲,神门,内关,膻中配穴肝气郁结加期门;气郁化火加行间;痰气郁结加丰隆、中院;心神失养加心俞、少海;心脾两虚加心俞、脾俞;心肾阴虚加心俞、肾俞方义脑为元神之府,督脉入络脑,故百会、印堂、水沟可调神解郁;肝之原穴太冲,可疏肝理气解郁;心主神明,故取心之原穴神门可宁心调神;内关为心包经之络穴,与气之会穴膻中合用,可疏理气机,宽胸解郁操作百会平刺
0.5〜
0.8寸,印堂向下平刺
0.3〜
0.5寸,行平补平泻法;水沟向上斜刺
0.3〜
0.5寸,行捻转泻法,以眼球湿润为度;太冲直刺
0.5〜1寸,行捻转泻法;神门直刺
0.3〜
0.5寸,行捻转补法;内关直刺
0.5〜1寸,膻中向下平刺
0.3〜
0.5寸,行平补平泻法配穴行虚补实泻法
2.其他治疗1耳针法取肝、心、胆、脾、肾、枕、缘中、内分泌、神门每次3〜5穴,毫针刺法或埋针法、压丸法2穴位注射法取风池、肝俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里每次2〜3穴,用丹参注射液或参麦注射液,每穴注射
0.3〜
0.5mL3灸法取百会、膈俞、胆俞百会可用艾条温和灸,膈俞、胆俞直接灸4三棱针法取心俞、胆俞、肝俞,点刺出血【医案选录】患者,女,35岁,因咽喉堵塞,胸闷痰壅5天就诊该患者平素性格内向、抑郁近来患者因工作调整,心烦易怒,自觉咽喉干痛,如有物梗塞,咯之不出,咽之不下,胸部室闷,善太息,两目懒睁,多眠,晨起有黏痰,不易咯出,月经先期量少,色黑红有块,腰酸乏力,五心烦热,小便黄赤,大便秘结,舌边尖红,苔黄腻,脉弦细西医诊断为“慢性咽炎”“神经症”“经行先期”中医辨证为阴虚内热,气滞痰郁,冲任失调治拟养阴清热,解郁化痰,活血调经取穴以列缺、照海为主穴,加天突、太溪、三阴交、足三里、关元等交替使用天突穴快速进针,稍加捻转,待咽后部有针感即出针,其余诸穴得气后留针20分钟,2日1次治疗月余,诸症基本好转,嘱其服用逍遥丸合知柏地黄丸以巩固疗效{陈秀琴.针刺加心理安慰治疗郁证4则[J],上海针灸杂志,2007725-
26.【按语】
1.针灸对郁证的疗效较好,但应做相关检查以排除器质性疾病注意与癫病、狂病和脑动脉硬化、脑外伤等所产生的精神症状作鉴别治疗时应配合语言暗示等心理治疗
2.嘱患者多参加户外社交活动及体育锻炼,培养乐观的生活态度病情严重时,应有专人陪护,避免精神刺激
3.现代研究表明,针灸可通过调节脑内单胺类递质、下丘脑一垂体一肾上腺轴功能、细胞因子以及海马神经元功能等,起到治疗郁证的作用。