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戒断综合征戒断综合征是指在反复地、往往长时间和(或)高剂量使用某种精神活性物质后停用或减少此物质时发生的组合不同、严重程度不同的一组症状,可能伴有生理紊乱症状其包括酒精戒断综合征、镇静剂戒断综合征、阿片类药物戒断综合征等本节重点介绍阿片类毒品戒断综合征,其他戒断综合征可参照治疗阿片类毒品戒断综合征是由于阿片类药物的长期使用导致神经细胞发生一系列适应性改变,这些改变与药物一起使机体保持生理状态,当体内药物突然撤除或减少,使神经细胞的代偿平衡被破坏后出现的一组症候群本病属于中医学“大烟瘾”“脱瘾”“阿片烟瘾”“发瘾”“瘾脱证”“脱烟”等病证范畴阿片辛、香、苦、涩,性温,归十二经,功能行气止痛、涩肠止泻、敛肺止咳,多服久用使机体热毒内蕴,伤阴耗气,致清窍蒙蔽,脏腑虚损,发为本病疾病后期可致气阴两脱、气虚阳微基本病机是毒邪久滞,内扰心神本病与心、脑、肝、肾密切相关【辨证要点】主症戒断综合征一般在停用海洛因8〜12小时出现最初表现为哈欠、流泪、流涕、出汗等类似感冒的卡他症状,随后各种戒断症状陆续出现,包括瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战、震颤、厌食、恶心呕吐、腹痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛及肌肉抽动、骨中蚁走虫爬感、软弱无力、失眠易醒、心跳加快、呼吸频率和深度增加、血压升高、猫抓心感,情绪恶劣易激惹、烦躁不安、抑郁、蜷曲身体、体重下降,还伴有强烈的心理渴求这些戒断症状通常在36~72小时之间达到高峰本病症状多样,其证候有热毒证、血瘀证、气郁证、气虚证、血虚证、阳虚证、阴虚证等,临床单纯证候少,多为多个证候的组合,寒、热、虚、实错综夹杂病发之初,邪盛为主,邪正相争,表现为实多虚少;邪正相争既久,病邪留滞,生痰成瘀,则邪实与正虚并重,虚实夹杂;随着病程的延长,耗伤气血,阴损及阳,则以虚为主,实为次【治疗】
1.基本治疗治法醒脑开窍,补益正气,行气活血选督脉、手厥阴经、手少阴经穴为主主穴内关,水沟,神门,劳宫,四神聪、,夹脊,合谷,足三里,三阴交,太冲,太溪配穴头痛加太阳、风池;咽痛加合谷、曲池;关节痛加阿是穴;气虚加关元;肝郁加期门、行间;肾虚加肝俞、肾俞;脾虚加中脱、脾俞、胃俞方义内关、水沟醒脑开窍;神门补益心气,安神定志;劳宫、四神聪镇心安神;夹脊穴疏通阳经经气,调和脏腑气血;合谷、太冲行气活血;足三里调补脾胃,补益气血;三阴交、太溪滋阴益肾操作先刺双侧内关,直刺
0.5~1寸,采用提插捻转结合的泻法,施手法1分钟;继刺水沟,向鼻中隔方向斜刺
0.3〜
0.5寸,采用雀啄泻法,以患者眼球湿润或流泪为度;神门直刺
0.1寸,捻转补法;劳宫直刺0」寸,捻转泻法;四神聪直刺
0.1〜
0.2寸,捻转补法;夹脊穴向脊柱斜刺
0.3〜
0.5寸,捻转补法;合谷、太冲直刺1寸,捻转泻法;足三里直刺1寸,捻转补法;三阴交、太溪直刺
0.5〜
0.8寸,捻转补法夹脊穴可加疏密波电针
2.其他治疗
(1)耳针法取神门、交感、内分泌、皮质下、枕
(2)艾灸法以五脏背俞穴、百会、关元、足三里为主穴,施以温针灸、艾炷灸、温和灸等
(3)拔罐法在背部沿足太阳膀胱经的循行线从上至下施以闪罐或走罐法【医案选录】患者,女,32岁,因双肩、后背肌肉酸胀疼痛,伴失眠、四肢发麻、周身乏力、精神萎靡不振、骨中有虫爬蚁走感半月余就诊患者吸毒2年余,曾先后戒毒3次,均因思瘾又复吸,今来我科门诊求治查体形体消瘦,面色晦暗、身体表露部位密布针孔中医诊断阿片烟瘾西医诊断阿片类毒品戒断综合征治疗取神门、大椎、华佗夹脊、肩中俞、天宗、脾俞、心俞、肾俞等,针刺,每5分钟捻转行针一次,留针30分钟,针后加拔火罐治疗结果治疗1次后患者双肩、后背肌肉酸疼痛明显减轻,周身便有轻松感连续针6次为一疗程,患者精神明显好转,面色渐转润色,继续第2个疗程其间与患者积极进行心理治疗,使患者上述自觉症状缓解,毒瘾基本得到控制,尿测海洛因呈阴性{尹莹.针刺治疗毒品急性期戒断综合征的疗效观察网.中国针灸学会.中国特种针法应用与针灸临床学术交流大会论文集[C]•北京:中国针灸学会,
2002.
8.【按语】1•针灸戒毒有一定的疗效,可用于戒毒的不同阶段,降低复吸率在针灸治疗的同时进行心理疏导,鼓励患者,并与家庭和社会配合,可提高、巩固疗效
2.治疗过程中出现惊厥、虚脱等病情较重者,应及时采取静脉输液、支持疗法等综合治疗措施
3.现代研究表明,针刺可能通过促进内源性阿片肽的合成和释放,使阿片依赖者的戒断症状得到缓解,并有助于脱瘾针刺对内分泌和免疫系统的调节也有助于治疗阿片类毒品戒断综合征。