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心绞痛心绞痛是指由冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合征该病以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛,伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征本病呈反复发作,一般持续时间几秒至十余分钟不等,休息或用药后可缓解心绞痛常见于冠心病、心脏神经症、急性冠状动脉综合征、综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等疾病中心绞痛属于X中医学“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等病证范畴其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关基本病机是心脉痹阻或失养本病病位在心,与肝、肾、脾、胃关系密切【辨证要点】主症突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性剧痛,伴心悸,胸闷,气短,出汗,表情焦虑和恐惧感一般持续分钟不等,可放射至左肩、左上肢、前臂内侧及无名指和小指1〜15休息或含服硝酸甘油可缓解心电图段改变ST气滞血瘀七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧寒邪凝滞遇寒诱发,面色晦暗,唇甲青紫,心痛如刺,痛有定处,心痛彻背,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩痰浊阻络胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,形体肥胖,口黏乏味,舌胖,苔腻,脉滑阳气虚衰面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细微【治疗】基本治疗L治法行气通阳,活血止痛取手厥阴经、手少阴经经穴为主主穴内关,阴郊,都门,膻中配穴气滞血瘀加太冲、血海;寒邪凝滞加神阙、至阳;痰浊阻络加丰隆、中脱;阳气虚衰加心俞、至阳方义内关是心包经之络穴,又为八脉交会穴,通于阴维脉,“阴维脉为病苦心痛故内关是治疗胸痹、心痛之要穴,不论寒热虚实皆可用之;阴郅是心经之邦穴,邦门是心包经之郊穴,二穴合用,善治心脏急症;膻中是心包之募穴,又是气会,可化瘀止痛操作内关直刺寸,行捻转提插泻法;阴那直刺寸,行捻转提插泻法;郊门直刺
0.5〜
10.3〜
0.5寸,行捻转提插泻法;膻中向下平刺寸,行捻转提插泻法配穴行虚补实泻法
0.5〜
10.3〜
0.5寒邪凝滞、阳气虚衰可加灸法.其他治疗2耳针法取心、神门、交感、皮质下、内分泌每次穴,毫针刺法,或压丸法
(1)3〜4()指针法取心俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴每次穴,用拇指23〜4掐按,每穴分钟3〜5)穴位注射法取内关、郊门、心俞、厥阴俞、足三里每次穴,选罂粟碱注射液,每(32穴注射
0.5mLo【医案选录】患者,女,岁患者反复心悸年余,近因劳累突然心悸加重,伴有心前区疼痛,动则尤573甚,心电图波改变、电轴左倾,心动过速,心率每分钟次,面色无华而微青,唇微紫,ST113舌质暗紫,舌有瘀斑,脉沉涩而疾,一息次诊断冠心病、心绞痛治则补气养血,6〜8化瘀通络处方主穴内关、部门、膈俞、关元、三阴交配穴极泉、足三里诸穴行平补平泻针刺分钟后运针次,患者自觉左胸有温热感,心胸开豁,疼痛减轻,心悸缓解,心51率次/分;针刺分钟后,患者基本恢复正常;连续治疗天后,患者症状如常人,但活801010动过多或劳累时偶发次心悸,每次秒钟;连针次,患者痊愈;1〜23〜520年后随访未复发{盛伟,石玉环.针灸治疗心悸心绞痛例疗效观察.实用中医内科杂5256[J]志,2003,172:
141.【按语】针灸治疗心绞痛有缓急止痛的作用,但本病病情危急,必须及时救治,慎重处理L.对重症心绞痛或持续发作,有心肌梗死可疑者,必须采取相应的综合治疗措施;其间歇期要2坚持治疗.嘱患者注意饮食起居,饮食宜清淡,忌肥甘厚味,力戒烟酒;保持保持平静、愉快的心情,3勿大喜、大悲、过于激动。