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小儿遗尿小儿遗尿是指周岁以上儿童在睡眠中小便自遗,醒后方觉,并反复出现的一种病证,又称“尿床”“夜尿症二偶因疲劳或睡前饮水过多而致者,不作病态论西医学中,遗尿分为原发性和3继发性继发性遗尿多见于神经系统疾病(如癫痫、脑病、脊膜膨出、隐性脊柱裂等)、泌尿系统疾病(如膀胱炎、尿道炎)等疾病中,精神因素也可诱发遗尿遗尿的发生常与肾气不足、下元虚寒、肺脾气虚、肝经湿热等因素有关基本病机是肾气不足、封藏失职,肺脾气虚、上虚不能制下,肝经湿热等导致膀胱约束无力,致小便自遗本病病位在膀胱,与肾、脾、肺、肝关系密切【辨证要点】主症睡眠中不自主控制排尿,轻者几日次,重者每夜次或更多〜肾阳不足睡中经常遗尿,醒后方觉,甚者一夜数次,小便清长,神疲乏力,面色苍白,畏寒112肢冷,腰膝酸软,小便频数,舌淡,脉沉迟无力肺脾气虚睡中遗尿,精神不振,少气懒言,面色无华,纳呆便清,自汗,舌淡,脉缓或沉细肝经湿热尿频量少,色黄腥臭,外阴瘙痒,性情急躁,面赤唇红,手足心热,舌红苔黄,脉弦滑数【治疗】基本治疗治法补肺健脾,固肾止遗取任脉及背俞穴为主L主穴关元,三阴交,中极,膀胱俞配穴肾阳虚者加肾俞、命门;脾肺气虚加肺俞、脾俞、足三里;肝经湿热加行间方义关元为任脉与足三阴经交会穴,三阴交为足三阴经交会穴,上下配穴振奋全身气机,通调肝、脾、肾经气中极、膀胱俞为膀胱之募穴、背俞穴,可调整膀胱气化功能,使之能行州都之职操作关元需在患者排尿后直刺寸,行捻转提插补法;三阴交直刺寸,行捻转提插〜〜补法;中极需在患者排尿后直刺寸,行平补平泻法;膀胱俞直刺寸,行平补平〜〜
11.51L5泻法配穴行虚补实泻法肾阳虚者可加灸法1L
50.8L
2.其他治疗2()耳针法取肾、膀胱、脾、肺、皮质下、尿道每次〜穴,毫针刺法或压丸法或埋针法123)皮肤针法取关元、气海、曲骨、夹脊(第椎)、肾俞、脾俞、膀胱俞、八髅、(〜三阴交每日睡前叩打次,轻叩或中叩,每次分钟21121【医案选录】120患者,男,岁,遗尿余年,平时夜间熟睡不醒,唤之亦神志昏糊,每夜遗尿,从不间断,面色萎黄,脉舌如常,迭经治疗,未能获效,试拟醒脑益肾治之处方百会、四神聪、关元、1510三阴交(双)手法捻转补泻,百会、四神聪行泻法,关元、三阴交行补法,温针连续治疗次,晚间唤之即醒,能起床小便{陆瘦燕.陆瘦燕针灸论著医案选上海:上海科学技术出版社,)7[M].【按语】2002:
23..针灸治疗小儿遗尿效果较好鼓励患儿消除紧张、自卑情绪,建立战胜遗尿的信心•避免患儿睡前饮水过量每晚尿床的患儿,夜间应按时唤醒排尿12。