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小儿惊风小儿惊风是指小儿四肢抽搐,角弓反张,口噤不开,并伴有神志障碍为表现的疾病根据发病情况及临床表现,该病分为急惊风与慢惊风两类本病是小儿常见的危急重症,发病突然,变化迅速,证情凶险该病好发于岁小儿,年龄越小,发病率越高,四季皆可发病小儿1〜5惊风多见于西医学高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫、中毒性脑病恢复期等疾病中急惊风的发生与外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐有关基本病机是热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐感邪之后,从热化火,热极可生痰生风,食滞痰郁也可化火动热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现急惊风发病急骤,临床表现多为实证,病位在心、肝慢惊风的发生与禀赋不足、久病正虚有关,也可由急惊风转变而来基本病机是正气亏损或肝肾阴虚,虚风内动暴吐暴泻、久吐久泻,或温热病后正气亏损,脾肾阳虚引动肝风,或肝肾阴虚,虚风内动其临床表现多为虚证,病位在脾、肾、肝三脏【辨证要点】主症四肢抽搐,颈项强直,两目上视,牙关紧闭,神昏等急惊风来势急骤;慢惊风病发较缓,时惊时止热极生风发病急骤,高热头痛,咳嗽咽红,面红唇赤,气急鼻煽,烦躁不安,继而神志昏迷,脊背强直,四肢抽搐或颤动,两目上视,牙关紧闭,苔薄黄,脉浮数痰热内蕴发热,痰多色黄,咳吐不利,呼吸急促,纳呆呕吐,腹胀腹痛,便秘,目瞪发呆,或神昏痉厥,苔腻,脉滑暴受惊恐夜寐不安,躁动抽搐或昏睡不醒,频频惊叫,醒后啼哭,惊惕频作,面色乍青乍赤,苔薄,脉细数脾肾阳虚病发较缓,时惊时止,形神疲惫,卤门低陷,呼吸微弱大便稀薄,色青带绿,足跑及面部浮肿,舌淡苔薄,脉沉迟无力肝肾阴亏起病缓慢,形神疲惫,面黄肌瘦,呼吸微弱,神倦虚烦,面色潮红,手足心热,舌光少苔或无苔,脉沉细而数【治疗】.基本治疗1急惊风1治法醒神开窍,息风镇惊以督脉、手阳明经及手足厥阴经经穴为主主穴水沟,印堂,合谷,太冲,中冲配穴热极生风加大椎、十宣;痰热内蕴加丰隆、中脱;暴受惊恐加神门、四神聪;高热加耳尖;口噤加颊车方义水沟为督脉穴,可开窍镇惊;印堂为镇静安神效穴;合谷、太冲两穴合用谓之“开四关”,可通行气血、息风止痉;中冲为心包经井穴,泻热开窍、宁心镇惊操作水沟向上斜刺寸,行雀啄泻法;印堂平刺寸,行捻转泻法;合谷直刺
0.3〜
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50.3〜
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50.5寸,行捻转提插泻法;太冲直刺寸,行捻转泻法;中冲点刺出血〜
10.5〜1慢惊风2治法健脾益肾,镇惊息风以督脉、任脉及足阳明经穴为主主穴水沟,印堂,气海,足三里,太冲配穴脾肾阳虚加神阙、关元、肾俞;肝肾阴亏加风池、太溪、肝俞方义水沟、印堂醒脑开窍;气海益气培元;足三里补脾益气;太冲平肝息风操作水沟向上斜刺寸,印堂平刺寸,太冲直刺寸,均行捻转泻法;气
0.3〜
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50.5〜1海直刺寸,足三里直刺寸,均行捻转提插补法脾肾阳虚者,可施以温和灸或隔1〜L51〜2盐灸或隔附子饼灸小儿不合作者可不留针.其他治疗2耳针法取皮质下、神门、交感、心、肝、脾每次穴,急惊风毫针刺用强刺激,慢惊风2〜3毫针刺用中等刺激,或压丸法,或埋针法【医案选录】患者,男,岁天前患儿发热、头痛、咽痛,体温予服抗生素、退热药物等,症状
5138.2℃,未见好转今晨患儿突然高热、烦躁不安,就诊途中神志不清,四肢抽搐,两目上视,牙关紧闭查体面赤,体温心率次/分治疗急取水沟,中度刺激,反复提插捻转,至39℃,120患儿苏醒为止;又针内关,平补平泻;太冲提插泻法留针分钟中冲双点刺出血数滴20取针后患儿神清,四肢抽搐停止{赵国文.针刺在急症中的临床应用.中国针灸,[J]1997:78:
497.}【按语】.针灸对惊风有较好的缓解作用,但止痉之后须查明病因,针对病因治疗
1.惊风发作时立即让患儿平卧,头侧向一侧,解开衣领,将压舌板缠上多层纱布塞入上、下臼2齿之间,防止咬伤舌头;给予吸氧,随时吸出痰涎和分泌物,保持呼吸道通畅。