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寻常型天疱疮缪某,男,岁63初诊年月日2017223主诉全身皮肤红斑伴瘙痒半年现病史患者半年前躯干部出现红斑,伴水疱,稍痒,水疱溃破后结痂,时有新皮损发作,延及四肢也出现红斑、水疱,而原有水疱结痂、蜕皮后仍有红斑经外院(具体不详)检查,明确诊断为“天疱疮既往史否认有其他疾病史过敏史否认有药物或者食物过敏史刻下患者躯干及四肢有红斑,伴脱屑、瘙痒,未见明显水疱,胃纳可,二便正常,夜寐安好查体胸背部、四肢见散在红斑,脱屑舌脉舌红,苔薄,脉浮数中医诊断寻常型天疱疮,风毒夹湿证西医诊断寻常型天疱疮治法疏风清热,解毒化湿内治方药自拟方羌活桑叶紫苏叶厚朴茯苓陈皮炒白术六神曲黄精川茸6g10g6g6g10g6g10g15g10g5g炒白芍赤芍白鲜皮地肤子炙甘草剂,每日剂,水煎分服10g10g10g10g3g141外治芷柏扑粉外扑,每日次15g,2二诊年月日201736患者自诉服药后未见新的皮疹发生,原有皮损红斑色稍减,无明显瘙痒查体胸背部、四肢见散在红斑,脱屑舌脉舌红,苔薄,脉浮数中医诊断寻常型天疱疮,风毒夹湿证西医诊断寻常型天疱疮治法疏风清热,解毒化湿内治方药自拟方羌活紫苏叶桑叶炒葛根茯苓陈皮炒白术山药六神曲炒白6g6g10g15g10g6g10g15g15g芍黄精白鲜皮地肤子焦桅子炙甘草剂,每日剂,水煎分服10g10g10g10g10g3g141按语天疱疮是一种由免疫功能紊乱引起的严重的大疱性皮肤病寻常型天疱疮最多见,常发生于中老年人《外科启玄•天疱疮》记载“遍身燎浆白疱,疼之难忍,皮破赤沾”,其描述与本病类似本病多因心火旺盛,湿热内阻,两邪交蒸,以致火毒夹湿,内不得泄,外不能出,流溢肌肤之间而成久病气阴两伤,阴损及阳,可致内脏衰竭而死亡本案患者年事已高,免疫力低下,又感染风毒之邪,夹湿蕴阻肌肤而发,故在治疗上予以疏风清热,解毒化湿方中用羌活、紫苏叶、桑叶、炒葛根以疏散风热之毒;白鲜皮、地肤子、焦桅子重在清热解毒;厚朴、茯苓、陈皮、炒白术、六神曲既健脾利湿,又防清热解毒之药有伤胃之虞;川与、炒白芍、赤芍凉血行血;黄精、炙甘草补虚,因久病必伤气阴,故用之天疱疮患者用中药治疗,可以改善病情,增强体质,又可以减少糖皮质激素用量及不良反应,稳定病情外用芷柏扑粉,起到收湿止痒之功全方配合,标本兼治。