妊娠呕吐妊娠恶阻医案-针灸学核心课程

妊娠呕吐妊娠恶阻妊娠呕吐是指妊娠早期周）反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚至闻食即呕、食入（6〜12即吐，不能进食、饮水，或持续性呕吐等症状西医学认为该病与妊娠相关激素（绒毛促性腺激素、孕激素、雌激素等）急剧增加的刺激及孕妇的精神紧张、兴奋、神经系统功能不稳定有关本病属于中医学“妊娠恶阻”的病证范畴恶阻，即恶心而饮食阻隔之意其发病常与孕妇先天禀赋、精神情志等因素有关受孕之后，经血藏而不泄，阴血下聚冲任养胎，冲、任气血偏盛，脾胃之气相应不足孕妇素体脾虚胃弱者，中阳不振，浊气不降，随冲气上逆犯胃而发呕吐；素体痰盛者，中焦阻滞，浊气不降，随冲气上逆犯胃而发呕吐；若素体肝旺，或情志不畅，或精神紧张，则肝郁气滞，肝气横逆犯胃，致胃失和降而发呕吐基本病机是胃失和降本病病位在胃，与肝、脾、冲脉、任脉关系密切【辨证要点】主症妊娠早期反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚至闻食即呕、食入即吐，不能进食、饮水脾胃虚弱不欲饮食，食入即吐，呕吐痰涎或清水，憔悴，神倦嗜卧，头晕，舌淡，苔薄白，脉滑无力肝胃不和腹胀恶食，食入即吐，呕吐酸水或苦水，精神紧张或抑郁不舒，暧气叹息，胁肋及乳房胀痛，烦渴口苦，头胀目眩，苔薄黄，脉弦滑痰饮阻滞院腹胀满，恶食，闻食即吐或持续性呕吐，呕吐痰涎或黏液，不能进食、饮水（晨起尤甚），体盛身倦，舌淡胖大，苔白腻，脉濡滑【治疗】基本治疗L治法和胃降逆，调理冲任取任脉、手厥阴经经穴为主主穴中院，内关，公孙，足三里配穴脾胃虚弱加脾俞、胃俞；肝胃不和加期门、太冲；痰饮阻滞加阴陵泉、丰隆方义中院是胃之募、腑之会，健运中州，调理胃气；内关属心包经之络穴，沟通三焦，宣上导下，和内调外；公孙为脾经之络穴，联络于胃，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，故公孙可降逆和胃，与内关相配，既能健脾和胃，又能调理冲任、平降冲逆；足三里乃胃之下合穴，能生化气血、健脾强胃，通调腑气、理气降逆操作中脱直刺寸，内关直刺寸，均行平补平泻法；足三里直刺寸，行捻1〜

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50.5〜11〜2转提插补法诸穴均可用灸法.其他治疗2（）耳针法取膈、胃、肝、脾、神门、交感每次穴，毫针刺法或压丸法，轻刺激或13〜5中等刺激（）穴位注射法取中月完、足三里、膈俞、胃俞、脾俞每次穴，用生理盐水或维生素22B6等，每穴注射每日或隔日次1〜2mL,1【医案选录】患者，女，岁患者妊娠天，呕吐不止，不能饮食，食入即吐，呕吐痰涎，周身乏力，嗜2450卧，头目眩晕，经用中药汤剂治疗无效，故来我处求治治疗治以健胃和中、调气降逆之法，取天枢、中脱、内关、足三里，补法，留针分钟，每日次针刺次，患者即症状明显2021减轻，可进少量饮食，共针天而愈｛王雪苔，刘冠军.中国当代针灸名家医案长春:吉3[M].林科学技术出版社，）1991:154-

155.【按语】.针灸治疗本症疗效明显，但取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻，以免影响胎气1,对妊娠呕吐重症，出现脱水、酸中毒、黄疸等，应该配合中西综合治疗方法

2.嘱患者饮食应易于消化物，宜少吃多餐3。