失眠症（不寐）医案-针灸学核心课程

失眠症失眠症是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证西医学中，本病多见于焦虑症、抑郁症、绝经期综合征等疾病中本病属于中医学“不寐”“不得卧”的病证范畴，常与情志失调、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等因素有关基本病机是心神不宁，或阳盛阴衰，阴阳失交本病病位在心，与肾、肝、脾、胆密切相关【辨证要点】主症轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠肝火扰心兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦数痰热扰心兼见心烦懊，头晕目眩，胸闷院痞，口苦痰多，舌红，苔黄腻，脉滑数心脾两虚兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，纳呆便清，舌淡，苔白，脉细弱心肾不交兼见手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干少津，舌红，苔少，脉细数心胆气虚兼见易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡，苔薄，脉弦细【治疗】基本治疗L治法交通阴阳，宁心安神取阴跷脉、阳跷脉及手少阴经穴为主主穴照海，申脉，神门，三阴交，安眠，四神聪配穴肝火扰心加行间；痰热扰心加丰隆、劳宫；心脾两虚加心俞、脾俞；心肾不交加心俞、肾俞；心胆气虚加心俞、胆俞方义跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，可通过调节阴、阳跷脉以安神；神门为心之原穴，可宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，可益气养血安神；安眠为治疗失眠的经验效穴；四神聪位于颠顶，入络于脑，可安神定志操作照海直刺寸，行捻转补法；申脉直刺寸，行捻转泻法；神门直刺

0.5〜

0.

80.3〜

0.

50.3~

0.5寸，三阴交直刺寸，行捻转补法；安眠直刺寸，四神聪平刺寸，行平1〜

1.

50.5〜

10.5〜

0.8补平泻法配穴行虚补实泻法.其他治疗2耳针法取心、肾、肝、脾、胆、神门、皮质下、交感，毫针刺法或压丸法1皮肤针法取印堂、百会、安眠、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，叩刺至局部皮肤潮红为度2【医案选录】患者，女，岁，因不寐年余就诊近年患者无明显诱因入睡困难，多梦，睡后易醒，自5211服安眠药可缓解，停服后失眠反复，偶感倦怠乏力，脾气急躁，腰酸楚，纳可，大便时澹2〜3次/日，小便调，舌淡红，舌尖稍红，苔薄白，脉弦诊断失眠症中医辨证心肝火旺，心肾不交治以泻南补北之法，给予针刺治疗处方针刺双侧神门、腕骨、复溜、太溪、大钟、水泉、照海、太冲神门、腕骨、太冲行泻法，复溜、太溪、大钟、水泉、照海行补法，留针分钟，隔日次患者自述针刺次后，睡眠质量立即改善，仍腰酸楚，便清，舌淡3013红，苔薄白，脉弦原处方上加三阴交、漏谷、地机、阴陵泉，留针分钟，隔日次复针301次，患者失眠、腰酸及便澹症状完全改善；电话随访半年，失眠未复发｛刘威，袁云庆，6魏连海.针刺五输穴治疗心肾不交型不寐.长春中医药大学学报，【按语】[J]20135851-

852.针灸治疗失眠有较好的疗效治疗前应做相关检查以明确病因，积极治疗原发病在治疗时L可配合精神调节和心理治疗•针灸治疗本病，可通过改善大脑皮质额叶功能，调节脑内单胺类递质、抑制性和兴奋性神经2递质、细胞因子，以及褪黑激素含量等实现镇静催眠作用。