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嗜唾嗜睡是指以一种以睡眠节律紊乱而不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复睡的病证又称“嗜眠”、“嗜卧”、“多寐”本病可分为虚、实两大类【病因病机】若饮食不节,好食肥甘、生冷,脾胃受损,脾失健运,湿痰内生,蒙蔽神明;或情志不遂,肝郁气滞,脾气不升,气郁痰结,甚至气郁日久,血流不畅,气滞血瘀,脉络阻遏,闭阻清窍;或思虑劳倦太过,心脾损伤,心血亏耗则血不养神,脾气亏虚则运化失权,气血生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神;或久病血亏,或产后失血,神失所养;或素体阴虚,或劳欲过度,耗伤肾中阴精,精不生髓,髓海空虚,脑窍失养;亦可见于年老久病,阳气虚衰,肾气虚惫,脾阳不足,阴寒内生,而成多寐病位主要在心、脑,与肝、脾、肾也密切相关【辨证治疗】辨证以不分昼夜经常昏昏欲睡,睡眠时间明显较常人增多为主症伴有神疲乏力、头昏头痛、健忘等,甚则在清醒状态下突发卒倒,出现睡眠性麻痹及入睡后幻觉为特征湿邪困脾终日昏昏欲睡,头昏重如蒙,肢体困重,形体肥胖,胸闷脱痞,纳呆泛恶,舌胖而L淡、苔白腻,脉濡缓.气血两虚嗜睡多卧,容易唤醒,睡时多梦,头晕目眩,面色萎黄,神疲乏力,心悸,易汗,2苔薄白,脉细弱.肾精不足昏昏欲睡,眩晕耳鸣,健忘,恍惚,精神呆滞,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细
3.阳气虚衰整日昏昏欲睡,神疲乏力,少气懒言,畏寒肢冷,健忘,舌淡苔白,脉沉细无力4治则调神醒脑湿邪困脾者健脾化湿;气血两虚者补益气血;肾精不足者补益肾精;阳气虚衰者温补脾肾取手少阴心经、足太阴脾经及督脉经穴为主主穴百会、四神聪、神门、内关、足三里配穴湿邪困脾加阴陵泉、脾俞、三阴交;气血两虚加心俞、脾俞、三阴交;肾精不足加肾俞、关元、太溪;阳气虚衰加肾俞、关元、气海;气滞血瘀加血海、膈俞、太冲;纳差腹胀加中脱、天枢方义取督脉穴百会、四神聪开窍醒神,为前人治疗昏困多寐的经验穴;心经原穴神门、心包经络穴内关益气养心;手少阳三焦经与手厥阴心包经相表里,内关为手厥阴经络穴,能宣通三焦经气,足三里健脾益胃,化湿浊,运水谷加脾俞、三阴交健脾利湿;加三阴交、脾俞、心俞健脾益气,补血养心;加肾俞、关元、气海补肾填精生髓;加血海、膈俞、太冲理气活血化瘀操作毫针刺,用补法或平补平泻法,寒者加灸四神聪向百会斜刺,背部月俞穴不宜直刺、深刺每日次,留针120〜30min【其他疗法】.耳针取心、神门、皮质下、交感、肝、脑点每次选穴,毫针浅刺,留针每日13〜530min,次也可用王不留行籽贴压1,穴位注射取内关、三阴交、足三里、气海每次选穴,根据中医辨证选用丹参注射液,21〜2或参附注射液,或生脉注射液等,亦可选用维生素或维生素注射液,按常规每穴注射Bi Bl~2ml•皮肤针取头项背腰部督脉及足太阳膀胱经用皮肤针自上而下循经叩刺,轻刺激,至局部皮3肤潮红,每日次
1.头针取运动区、感觉区、足运感区用寸长毫针以角沿头皮刺入,快速捻转,并于4230留针时间歇行针,每日次1•皮内针取安眠穴,用掀针刺入,外用胶布固定日更换次52〜31案例分析徐某,男性,岁主因“发作性睡眠障碍年,再发个月”,患者及家属代诉每遇忧虑思1732考过度出现发作性睡眠障碍,发作时四肢无力,烦躁不安,无意识障碍及二便失禁,每次发作连续昏睡余天,醒后患者表现为异常兴奋并逐渐转为平静个月前患者上述症状再发,伴102神疲乏力,多梦,头晕气短,纳差就诊时患者舌淡,苔薄,脉白,脉细弱诊断为“嗜睡”气血虚弱型治则补益气血,醒神宁心针灸治疗,取百会、四神聪、神门、内关、足三里、申脉、照海,其中内关穴强刺激,并予补中脉,泻照海,患者随即清醒,并给予巩固治疗周2后出院,后随访未再发(王小娅,李娟.针刺对原发性睡眠障碍机理的临床研究,中国针[J]灸,)2002,36:7-
8.分析患者思虑劳倦太过,心脾损伤,心血亏耗则血不养神,脾气亏虚则运化失权,气血生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神所致取百会、四神聪开窍醒神,神门、内关宁心安神,足三里健运脾胃,补后天气血不足补申脉、泻照海为治疗嗜睡的经验取穴【按语】.针灸治疗本病疗效较好,但应明确诊断,排除其他精神性疾病
1.平时宜合理安排作息时间,应忌暴饮、恣食肥甘,调畅情志,进行适当的体育锻炼
2.脑电图检查可有睡眠发作和睡眠脑电图表现3。