嗜睡医案-针灸学核心课程

嗜唾嗜睡是一种以睡眠节律紊乱而时时欲睡为特征的病证，多见于原发性睡眠增多症、发作性睡病等本病属于中医学“多寐”“嗜卧”等病证范畴其发病常与感受湿邪、嗜食肥甘厚味、素体虚弱、劳倦过度等因素有关基本病机为湿蒙清窍，或髓海失养本病病位在脑，与脾、肾、心关系密切【辨证要点】主症昏昏欲睡，睡眠较常人明显增多，甚则白昼工作时睡意无法抗拒湿浊困脾兼见少气懒言，身体重着，形体肥胖，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉濡或细滑肾精不足兼见耳鸣目眩，健忘，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉细或弱气血两虚兼见面色萎黄，动则汗出，爪甲不荣，体倦乏力，舌淡，脉细弱无力【治疗】.基本治疗1治法醒脑调神，健脾化湿取阴跷脉、阳跷脉及督脉穴为主主穴照海，申脉，百会，四神聪、，印堂，足三里，丰隆配穴湿浊困脾加脾俞、三阴交；肾精不足加关元、肾俞；气血两虚加心俞、脾俞方义照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，跷脉主寤寐，司眼睑开阖；百会、印堂属督脉，督脉入络脑，二穴与四神聪相配，可醒脑调神；足三里为胃经的下合穴，与化痰湿的要穴丰隆合用可调理脾胃，化湿醒神操作照海直刺寸，行捻转泻法；申脉直刺寸，行捻转补法；百会平刺

0.5〜

0.

80.3〜

0.

50.5~

0.8寸，四神聪平刺寸，印堂向下平刺寸，丰隆直刺寸，行平补平泻法；

0.5〜

0.

80.3〜

0.51〜L5足三里直刺寸，行捻转提插补法配穴行虚补实泻法1〜

2.其他治疗2耳针法取缘中、枕、内分泌、脾、肾、心、神门每次穴,毫针刺法或压丸法13〜5穴位注射法取百会、风池、足三里、丰隆每次穴，用丹参注射液、参附注射液或22〜3生脉注射液等，每穴注射1〜2mL【医案选录】患者，女，岁，因发作性睡病年就诊年前患者出现困倦，逐渐加重，常在学习、记401010账时睡眠发作，笔在纸上乱画一阵，有时钢笔掉到地上，分钟左右自行醒来近一年来，患10者几乎每日发作次患者曾在北京某医院诊断为“发作性睡病”，服用西药个月，又到1〜22中医院服用中药余剂，均未见效患者既往体健，无家族遗传病史检查内科与神经系60统未查出异常头颅光片、脑电图检查均未出现异常诊断发作性睡病治疗取穴内关X双，神门双手法针刺取得针感后，捻转提插分钟后出针、不留针；每日针刺1〜21次，次为一疗程针次后，患者上午清醒，下午点左右仍有困睡发作针次后，患10448者午后仍有困意，但自己能克制针次后，患者发作性睡病已愈，白天精神很好，仅偶有16睡意，自己能控制，其后继续观察个月未见发作｛徐笨人，葛书翰,针刺治愈二例发作性2睡病.北京中医,[J]

1985445.【按语】针灸治疗本病有较好的疗效，但在治疗时应明确诊断，排除抑郁症等有类似表现的其他病证。