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口疮口疮是以口腔唇内、颊、舌、齿龈等处黏膜见豆大之溃疡,周围红晕,表面凹陷,灼热疼痛,反复发作为主要表现的口腔疾病多因心脾积热,或阴虚火旺,灼伤口腔黏膜所致主病之脏在于心和脾(胃)诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏本病可见于西医学的口腔溃疡本节收载田从豁医案1贝IJ,对脾肾虚弱,虚阳上越者,治以针药并施,心脾肾三脏同调田从豁医案针药调治心脾肾法治疗慢性口腔溃疡慢性口腔溃疡,脾肾虚弱,虚阳上越者,针药从心脾肾论治,获良效樊某,女,49岁医案编号089Q015初诊2008年11月25日复发性口腔溃疡10余年,加重2年患者10余年前开始出现口腔溃疡,伴头晕、耳鸣、眼睛发胀,不需服用药物能自愈,或口服清热祛火药物亦能快速见效患者每于着急或劳累过度时病情加重,春秋季节多发病近两年来病情加重,几乎每月均发病现症见口腔黏膜处、舌边尖、舌面、牙龈处散在溃疡面,颜色淡红,疼痛,伴乏力,口干渴,咽部如有物堵,喜饮温热水,手足心发热,下午、晚上病情明显,肩颈部、后背发僵,腰腿酸胀沉重,纳食可,喜温热食物,大便2~3日一行,排解不畅,夜尿2~3次/晚舌质黯淡,边有齿痕,苔少津,脉沉细肾水枯竭,心肾不交,虚火上炎发为口疮肾阴亏虚,肾水不能上济心火,致心火独亢,熏灼口舌肌膜而成口疮患者长年久病,反复发作口疮,脾肾虚弱,虚阳上越中医诊断口疮,证属心脾肾虚;西医诊断慢性口腔溃疡治以心脾肾三脏并调针灸处方百会、大椎、风池(双)、心俞(双)、脾俞(双)、肝俞(双)、肾俞(双)、关元俞(双)、太溪(双)百会丛针刺;大椎,用芒针向下刺;风池向对侧鼻尖刺;心俞、脾俞、肝俞(向上斜刺),肾俞、关元俞(直刺)、太溪(直刺),采用平补平泻手法,留针30分钟,腰舐部加温灸盒灸中药方剂黄黄30g,桂枝10g,桔梗10g,当归10g,川芭10g,党参10g,白术10g,茯苓10g,天花粉10g,何首乌12g,沙参15g,麦冬10g,甘草10g,水煎服,日1齐!J,共7剂二诊(2008年12月2日)口腔溃疡明显好转,口干渴稍好,手足心热减轻,颈项部及腰背部僵硬沉重感亦减轻,大便排解较前顺利,夜尿次数仍多给予方剂及针刺方法同上三诊(2008年12月9日)溃疡面基本痊愈,无新发病灶,口干渴好转,喜饮温热水,手足心热不明显,颈项部及腰背部僵硬沉重感亦不明显,大便排解较前顺利,余症同前田老自拟方黄黄30g,桂枝10g,桔梗10g,当归10g,川苜10g,羌活10g,川断10g,牛膝10g,白术10g,茯苓10g,沙参10g,麦冬10g,甘草10g,水煎服,日1齐I」,共7齐IJ,并施针刺治疗同上3次治疗获良效按慢性口腔溃疡属中医“口疮”范畴田老通过调理心脾肾三脏,使水火既济,阴阳平衡针灸方面心俞、脾俞、肝俞、肾俞、关元俞为背俞穴,遵从阴病治阳的原理,众背俞穴具有很好的调理补益本脏之功效,同时选用肾经原穴太溪,加强补益肾气之力,百会、大椎、风池为头部局部取穴,此所谓近道取穴,亦有升提阳气,顾护正气,驱邪外出之意中药方面君药为黄黄、麦冬、牛膝,其中黄黄补气健脾、托疮生肌,麦冬补养阴液,牛膝补益肝肾、引火下行,臣以党参、白术、沙参、茯苓、首乌、川断等以配合君药加强补肾健脾养心之功效,佐以当归、川苟、桂枝以活血通经治疗,从而加速溃疡愈合,使药为甘草以调和诸药加用温灸,有增强振奋阳气,顾护正气之效,防止口腔溃疡再发。